钡剂结肠造影检查对便秘型肠易激综合征的诊断价值

目的分析探讨结肠X线钡剂造影检查对诊断便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome,C-IBS)的价值和临床意义.方法纳入2014-10/2016-09来四川省妇女儿童医院就诊的574例女性便秘患者,选择其中符合C-IBS(165例)和功能性便秘(functional constipation,FC)(80例)诊断条件的共245例患者做结肠X线钡剂造影检查,根据结肠钡剂造影显示的结构、形态和功能变化表现判断患者的腹痛、腹部不适、便秘、排便困难等临床症状和病情程度.结果两组患者横结肠均呈现γ、ω和m型、肠腔扩张和乙状结肠冗长、迂曲等形态结构变化,C-IBS患者的结肠形态变化与腹痛发生的解剖部位较为一致;两组患者的乙状结肠冗长、迂曲形态表现均与Bristol分级的粪质干硬、排便次数减少、排便困难等排便异常现象有关(P>0.05);结肠蠕动迟缓、僵直、肠腔扩张、肠壁花瓣消失等变化与C-IBS腹痛分级和排便异常有关(P<0.05);肠壁花辦消失反映了结肠蠕动迟缓、僵直、柔韧度下降、肠腔扩张等情况,FC缺乏典型的肠道易激惹征像.结论 X线钡剂造影检查对判断结直肠形态结构和功能紊乱具有重要临床价值,对IBS-C患者是值得推荐的一种检查方法.

胎儿胸腺二维三径线预测胸腺体积的模型研究

目的研究胎儿胸腺二维三径线为参考指标的胸腺体积预测模型。方法 2010年9月-2012年3月,对产前超声检查怀疑畸形的210例单胎孕妇行胎儿MRI检查,测量胎儿胸腺二维三径线并计算体积。以未见异常胎儿为标准,计算出不同孕周胎儿胸腺体积的理论正常值,经配对t检验比较胎儿胸腺体积与其理论正常值的差异,分成胸腺正常组和胸腺发育不良组以分别建立胸腺体积的预测模型。以胸腺上下径(d1)、前后径(d2)、左右径(d3)为自变量,胸腺体积自然对数值(ln V)为因变量建立线性回归模型。依据模型计算胸腺体积(ln V)预测值并计算误差率,误差率=(预测值-实际值)/实际值×100%,计算误差率绝对值与胎儿孕周的Pearson相关系数。结果胸腺体积预测模型:胸腺正常组ln V=0.016 d1+0.030 d2+0.086 d3+5.707+ε(R2=0.510),胸腺发育不良组ln V=0.048 d1+0.036 d2+0.016 d3+6.011+ε(R2=0.447)。模型预测误差率绝对值平均4.34%和5.34%(均接近5%),并随胎儿孕周增加而减小(胸腺正常组r=-0.264,P=0.007;胸腺发育不良组r=-0.182,P=0.060)。结论该模型预测效果欠佳,模型准确度随胎儿孕周增加有升高趋势,后期应开展大样本量研究建立正常胎儿不同孕周的胸腺体积预测模型。该建模思路具有一定的实用性和临床价值,可尝试应用于超声技术中。