妊娠高血压综合征胎盘病理改变30例分析

目的通过对妊娠高血压综合征胎盘进行光镜下形态学观察,了解妊娠高血压综合征胎盘的病理改变,从而对其病因的研究提供一定的理论依据。方法选取妊娠高血压综合征患者和正常妊娠妇女胎盘各30例,常规HE染色,光镜下观察形态学改变。结果妊高征组与正常组相比,胎盘终末绒毛数及血管数明显减少(P<0.05),两组差异有统计学意义;妊高征组出现胎盘绒毛间质纤维化和纤维素样坏死的比例明显高于正常组;胎盘绒毛出现血管减少、瘀血的病例高于正常组(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论妊娠高血压综合征胎盘有明显的病理形态学改变,且改变主要为胎盘缺血缺氧所致的一系列表现,说明妊娠高血压综合征的发生与胎盘的病理改变密切相关。

子宫内膜癌19例临床病理分析

目的探讨子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的病理组织学类型及组织发生、诊断与鉴别诊断。方法观察19例子宫内膜癌的临床病理特点,并对其免疫表型进行分析。结果患者年龄为37～60岁,平均年龄51.6岁;临床表现为阴道不规则出血、阴道排液。Ⅰ型EC 16例,占84.21%,其中子宫内膜样腺癌15例(Ⅰ级9例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例),黏液腺癌1例;ER(+)、PR(+)、VGFR高表达、Ki-67平均>20%肿瘤细胞(+)、p53(-)。Ⅱ型EC 3例,占15.79%,其中浆液性腺癌2例,病理组织学特点为具有复杂分支的乳头状结构,伴有较宽的纤维血管轴心,乳头由明显复层细胞被覆,细胞具有高度异型性,p53(+)、PR(-)、ER(-)、WT-1(-);子宫内膜癌肉瘤1例,癌成分为高分化子宫内膜样腺癌,肉瘤成分为同源性子宫内膜间质肉瘤,癌成分PCK(+)、肉瘤成分CD10(+)、Vimentin癌和肉瘤成分(+),a-SMA(-)、Desmin(-)、a-ihibin(-)。结论Ⅰ型和Ⅱ型EC具有不同的组织学起源和免疫表型,免疫组织化学鉴别其组织学类型具有重要意义。

子宫颈微腺体增生9例临床病理分析

目的探讨宫颈微腺体增生(microglandular hyperplasia,MGH)的临床病理特征及其鉴别诊断。方法观察9例MGH的临床病理特点,并进行组化和免疫组化分析。结果患者年龄为21～46岁的生育期妇女,平均年龄30岁,其中1例为足月妊娠,2例有口服避孕药史;患者通常无症状,于妇科普查时偶然发现宫颈息肉状赘生物,最大直径不超过1.5cm;组织学特点为复杂性增生的小腺体和微囊腔呈小区状分布,小区腺体周围有储备细胞增生或/和不成熟的鳞状上皮化生细胞;腺体或微囊腔内分泌物及部分胞浆内空泡PAS、淀粉酶消化PAS及Alcian Blue(AB)组织化学染色均为阳性,提示其为黏液性分泌物;免疫组化CEA、p53、Ki-67、Vimentin均为阴性,可与相应的恶性病变鉴别。结论 MGH是发生于宫颈的良性病变,是宫颈储备细胞在孕激素的作用下活跃增生并向腺上皮分化的形态学表现,有必要充分熟悉此特殊类型病变,避免误诊或漏诊;组化和免疫组化在鉴别诊断中具有重要意义。

妊娠期卵巢非特异性类固醇细胞瘤临床病理观察

目的控讨非特异性类固醇细胞瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断要点。方法观察1例妊娠期非特异性类固醇细胞瘤HE及免疫组化特点,并复习文献。结果肿瘤呈囊实性,囊性部分为良性畸胎瘤,与实性部分有纤维包膜分隔。实性部分瘤细胞形态大致分为两种,一种为嗜酸性颗粒状胞浆的细胞,另一种为胞质透明的细胞。免疫组织化学显示:肿瘤细胞calretinin、a-inhibin、Melan-A、CD99阳性表达。结论非特异性类固醇细胞瘤是类固醇细胞中最常见的类型,良性多见。而妊娠期非特异性类固醇细胞瘤非常罕见。免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断。

子宫骨外Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例报告并文献复习

骨外Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤（Ewing＇ssarcoma/PNET）是起源于神经外胚层、高度恶性的小圆细胞肿瘤。发生于女性生殖道者罕见,发生于子宫者少见,到目前为止国内外文献报道发生在子宫的总共不到50例。本文报告1例，并结合文献进行复习。

卵巢原发性类癌二病例报告并文献复习

目的探讨卵巢原发性类癌的临床病理特征。方法报道2例卵巢原发性类癌,并结合相关文献进行临床病理分析。结果病例1为岛状型类癌,肿瘤细胞呈圆形或多角形,排列成岛状或假菊团状,行单侧附件切除术;病例2为梁状型类癌,肿瘤细胞呈柱状,小梁由单至多层瘤细胞构成,瘤细胞核长轴与小梁走向垂直,其临床上有便秘的症状,术后缓解,行全子宫加双附件切除术。术后随访45个月和63个月均未见复发证据。免疫组化肿瘤细胞均呈不同程度的Syn(+)、CK(+);α-inhibin、CD99、TTF-1、ER、PR均(-);Ki-67增殖指数<1%。结论卵巢原发性类癌临床罕见,诊断需和颗粒细胞瘤、支持细胞瘤等鉴别,并排除转移性类癌。作为一种低度恶性肿瘤,卵巢类癌多数预后良好。

液基细胞学检测筛查宫颈癌的应用评价

目的 探讨液基细胞学检查(the ThinPrep cytology test,TCT)在宫颈早期病变诊断中的应用价值。方法 对四川省妇幼保健院2009年7月至2011年5月门诊机会性筛查5164例妇女TCT结果与组织病理学检查结果进行对比分析。结果 5164例TCT筛查中,细胞学阳性306例(5.93%),其中意义不明的非典型鳞状上皮(atypical squamous cell of undetermined signification,ASCUS)163例(3.16%),非典型鳞状上皮—不除外高度鳞状上皮内病变(atypical squamous cell,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)29例(0.56%),低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)101例(1.96%),高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)11例(0.21%),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)1例(0.02%),非典型腺细胞,倾向肿瘤(atypical glandular cell,favor neoplasia,AGC,FN)1例(0.02%)。TCT阳性结果与阴道镜下病理活检结果符合率:ASCUS为48.28%(42/87),ASC-H为82.61%(19/23),LSIL为56.00%(42/75),HSIL为81.82%(9/11),SCC为100.00%(1/1),AGC,FN为0%(0/0)。结论 TCT是筛查宫颈癌及癌前病变的重要手段和首选方法,且与组织病理学检查具有较高的符合率,有利于预防宫颈癌的发生。