口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性

背景:传统的支抗方法具有舒适性差、不易控制、影响美观,依赖患者的密切配合等缺点,微型种植体支抗的临床研究和应用时间较短,目前关于微型种植体在口腔正畸治疗中的应用价值存在较大的争议。目的:研究微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值。方法:选择2012年1月至2015年6月在雅安市人民医院眼耳鼻喉实验中心接受口腔正畸治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,各40例,试验组患者采用微型种植支抗技术,对照组采用口外弓加强支抗正畸法,两组患者均持续治疗2年。结果与结论:试验组患者治疗成功率明显高于对照组(P<0.05),患者上中切牙凸距差、上中切牙倾角、磨牙移位、上齿槽座角、尖牙间宽度等均明显优于对照组(P<0.05)。治疗干预4,8周时,两组患者牙周组织骨保护素表达水平差异无显著性意义(P>0.05)。但试验组患者的不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。说明微型种植体支抗能够明显提高口腔正畸治疗患者的治疗效果,提高治疗成功率,降低术后感染发生率,具有较好的安全性和稳定性,具有较好的临床应用价值。

格列美脲治疗2型糖尿病有效性及安全性系统评价

目的系统评价格列美脲治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Ovid(All EBM Reviews)、CNKI、万方、维普、CBM。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan5.0进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果本研究共纳入6个RCT进行分析。由于纳入的研究所提供的数据提供不充分,未进行合并分析。6篇文献质量均为B级。研究结果显示格列美脲组降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹和餐后血糖,以及提高餐后血浆胰岛素的效果与安慰剂组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。3个研究报道格列美脲组与安慰剂组比较,对空腹血浆胰岛素(FI)的影响,两组差异有统计学意义(P<0.05),而1个研究显示两组差异无统计学意义(P>0.05)。6个RCT结果均提示格列美脲不良反应轻微。结论基于当前证据,格列美脲能降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹和餐后血糖,提高空腹和餐后血浆胰岛素,且不良反应轻微,是治疗2型糖尿病的有效又安全的磺脲类药物。

SYBR Green实时荧光定量PCR法检测人乳腺球蛋白在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨SYBR Greens实时荧光定量PCR法在乳腺癌诊断中的应用价值。方法以β-actin为内对照,采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测45例健康女性体检者、91例良性乳腺疾病、193例乳腺癌以及87例其他肿瘤患者外周血中人乳腺球蛋白(human mammaglobin,HMAM)的表达量,分析其在不同临床病理因素情况下基因表达量的差异,并与RT-PCR法及其他乳腺癌标志物(CEA、CA125和TSGF)进行灵敏度和特异性的比较。结果乳腺癌患者HMAM阳性率明显高于健康体检者、良性乳腺疾病和其他肿瘤患者(P<0.05);良性乳腺疾病和其他肿瘤患者HMAM阳性率高于健康体检者(P<0.05);良性乳腺疾病和其他肿瘤患者HMAM阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌患者HMAM表达与年龄、肿瘤大小、乳腺癌类型及雌激素受体、孕激素受体表达无关(P>0.05),与乳腺癌临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结转移及HER2/neu表达呈正相关(P<0.05)。HMAM对乳腺癌诊断的灵敏度高于TSGF和CEA(P<0.05),特异性高于CA153、TSGF和CEA(P<0.05)。SYBR Green FQ-PCR对乳腺癌检测的灵敏度和特异性均高于RT-PCR(P<0.05)。结论 SYBR Green FQ-PCR法检测HMAM灵敏度高、特异性强,可有效辅助乳腺癌的诊断。

四种乳腺癌相关基因联合检测对乳腺癌诊断的临床应用研究

目的:探讨核内原癌基因(nuclear oncogene,MYC)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B cell lymphoma/leukemia 2 gene,Bcl-2)、细胞周期蛋白D1(Ccnd1)和细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)基因表达水平在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法:建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法,并以GAPDH为内对照测定34名健康女性体检者、55例良性乳腺疾病患者和91例乳腺癌患者外周血中MYC,Ccnd1,Bcl-2和CK19的表达量。结果:MYC,Ccnd1,Bcl-2和CK19表达水平与GAPDH的比值在乳腺癌组显著高于健康女性体检者和良性乳腺疾病患者(P<0.05)。它们在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义(P>0.05)。四组GAPDH差异无统计学意义(P>0.05)。MYC,Ccnd1,Bcl-2与CK19联合检测的灵敏度高于单个基因的检测。结论:FQ-PCR技术可以快速定量检测MYC,Ccnd1,Bcl-2和CK19 mRNA,四者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的灵敏度。

SYBR GREEN荧光定量聚合酶链反应检测粘蛋白1在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨SYBR GREEN荧光定量聚合酶链反应法检测外周血循环肿瘤细胞中粘蛋白1基因表达水平在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法以β-actin为内对照,采用SYBR GREEN荧光定量聚合酶链反应法测定45名健康女性体检者、91例良性乳腺疾病患者和193例乳腺癌患者以及87例其它肿瘤患者外周血中粘蛋白1的表达量,分析不同临床病理因素与基因表达的相关性。结果乳腺癌患者粘蛋白1阳性率显著高于健康体检者、良性乳腺疾病和其它肿瘤患者(P<0.05);良性乳腺疾病及其它肿瘤患者粘蛋白1阳性率显著高于健康体检者(P<0.05),而良性乳腺疾病与其它肿瘤患者粘蛋白1阳性率差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌临床分期、组织学分级、腋淋巴结转移及HER2/neu表达是MUC1 mRNA表达独立相关因素(P<0.05)。结论 SYBR GREEN荧光定量聚合酶链反应法是灵敏较高、特异较强的快速定量检测粘蛋白1方法,可有效监测乳腺癌诊断、疗效、转移和预后。

早产儿母亲生活方式疾病因素病例对照研究

目的对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查,分析早产的相关危险因素,为降低早产发生率提供依据。方法选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象,对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)等的问卷调查,对新生儿的一般资料进行收集,用条件logistic回归等进行统计分析。结果①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲,早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05);②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05);尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破;保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查,加强营养教育,在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。

尿NGAL对传染性单核细胞增多症儿童患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对传染性单核细胞增多症(infection mononucleosis,IM)患儿早期肾损伤的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年1月在四川省医学科学院·四川省人民医院住院的113例传染性单核细胞增多症患儿(45例肾损伤,68例无肾损伤)和对照组50例,采用免疫透射比浊法测定尿液中NGAL和微量白蛋白(microalbumin,mALB)、酶法测N-α-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-glucosaminidasea,NAG)和肌酐(urine creatinine,uCREA),用免疫散射比浊法测定β2-微球蛋白(beta2-microglobulin,β2-MG)。结果 1)肾损伤组的NGAL、mALB/uCREA、NAG和β2-MG水平与对照组及无肾损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05),而无肾损伤组的NGAL、mALB/uCREA、NAG和β2-MG和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2)肾损伤组的NGAL、mALB/uCREA、NAG和β2-MG阳性率与对照组及无肾损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05),而无肾损伤组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);3)NGAL对肾损伤诊断灵敏度最高,若NGAL、mALB/uCREA、NAG和β2-MG联合检测,可提高对早期肾损伤的阳性检出率。结论NGAL可用于判断传染性单核细胞增多症患儿是否有亚临床肾损害,与mALB/uCREA、NAG和β2-MG联合检测,有利于临床早期诊断肾损伤。

BRCA-1和Myc mRNA联合检测在乳腺癌诊断中的价值

目的:荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA-1)和核内原癌基因(nuclear oncogene,Myc)表达水平,探讨其联合检测在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法:建立FQ-PCR法,并以β2-微球蛋白为内对照测定35例健康女性体检者、40例良性乳腺肿瘤和96例乳腺癌外周血中BRCA-1和Myc的表达量。结果:正常对照组、良性乳腺疾病和乳腺癌组BRCA-1和Myc表达水平在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无显著性意义(P>0.05),BRCA-1在乳腺癌组显著低于正常对照组和良性乳腺疾病组(P<0.05),Myc在乳腺癌组显著高于正常对照组和良性乳腺疾病组(P<0.05),β2-微球蛋白在三组间差异无显著性意义(P>0.05)。96例乳腺癌患者中BRCA-1和Myc的阳性数分别为46和41例,阳性率分别为47.9%和42.7%;BRCA-1和Myc联合检测的阳性数为55例,阳性率为57.3%,两者联合检测的灵敏度高于单个基因的检测。结论:FQ-PCR技术是高度灵敏、高度特异的快速定量检测BRCA-1和Myc的方法,两者联合检测可提高对乳腺癌诊断的灵敏度。

妊娠期高血压疾病的防治

妊娠期高血压疾病多数仅出现一过性高血压或蛋白尿,但严重者会出现胎盘血流灌注下降,孕妇肾脏、肝脏、心脏、大脑等多器官功能损害及凝血功能异常等情况,甚至导致孕产,妇和围生儿死亡.

超声引导下髂筋膜阻滞复合全麻在老年股骨颈骨折手术的临床效果观察

目的:探究对老年股骨颈骨折手术患者实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全麻的临床应用效果。方法:选择老年股骨颈骨折手术患者94例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组47例,对照组给予常规全身麻醉,观察组给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合全麻。结果:对照组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均显著长于观察组,P<0.05。结论:与常规全身麻醉进行比较,对老年股骨颈骨折手术患者联合实施超声引导下髂筋膜阻滞效果显著,是一种安全有效的麻醉方案。

缺血修饰性清蛋白对传染性单核细胞增多症患儿心肌损伤的诊断价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)对传染性单核细胞增多症患儿心肌损伤的诊断价值。方法选取2014年3月至2015年3月在四川省妇幼保健医院住院的122例传染性单核细胞增多症患儿(41例有心肌损伤,81例无心肌损伤)和健康对照者40例,采用清蛋白-钴结合能力试验测定血清IMA,采用时间分辨免疫荧光法检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),采用微粒子化学发光免疫法检测肌钙蛋白I(cTnI),采用免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果 (1)有心肌损伤组H-FABP、cTnI、CK-MB水平明显高于健康对照组和无心肌损伤组(P<0.05),IMA则低于后两组(P<0.05);无心肌损伤组IMA、HFABP、cTnI、CK-MB和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)有心肌损伤组IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB阳性率明显高于健康对照组和无心肌损伤组(P<0.05),无心肌损伤组和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),有心肌损伤组按照阳性率从高到低为cTnI、IMA、H-FABP、CK-MB。结论敏感度高的IMA和特异性强的cTnI联合检测,有利于早期诊断传染性单核细胞增多症的缺血性心肌损伤。

三种心肌标志物对过敏性紫癜患儿早期心肌损伤的临床应用价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)对过敏性紫癜(HSP)患儿早期心肌损伤的临床应用价值。方法将137例HSP患儿分为心肌损伤组48例和无心肌损伤组89例,同期健康对照组50例,分别采用清蛋白钴结合、微粒子化学发光免疫法和免疫抑制法测定血清中IMA、hs-cTnI和CK-MB,比较三组间hs-cTnI、IMA和CKMB表达水平和阳性率,分析hs-cTnI、IMA和CKMB对HSP心肌损伤的诊断价值。结果心肌损伤组Hs-cTnI、IMA和CKMB水平及阳性率高于对照组和无心肌损伤组(P<0.05)。IMA、hs-cTnI和CKMB联合检测,可提高对早期心肌损伤的阳性检出率和阴性预测值(P<0.05)。结论敏感性高IMA和特异性强的hs-cTnI联合检测,同时结合CK-MB,有利于早期诊断HSP患儿的缺血性心肌损伤。

阿司匹林对胃癌细胞株SGC-7901作用的相关机理研究

目的 :探讨阿司匹林 (ASA)对胃癌细胞株SGC 790 1作用的相关机理 ,为寻找其新的药物用途奠定理论基础。方法 :用MTT法检测药物对细胞的抑制率 ;用流式细胞仪测定细胞周期 ;用琼脂糖凝胶电泳法检测细胞凋亡 ;3H TdR同位素示踪测定细胞DNA合成。结果 :ASA对SGC 790 1细胞株的细胞作用具有量效和时效依赖关系。ASA对细胞DNA合成有抑制作用 ,并可使SGC 790 1细胞周期中S期及G2 /M期比例升高 ,G1期比例下降 ,呈一定的剂量效应关系。琼脂糖凝胶电泳结果未见典型的阶梯状凋亡条带。结论 :阿司匹林对SGC 790 1细胞株存在着细胞毒作用 ,其细胞毒作用可能与抑制DNA的合成。

计划妊娠妇女既往人工流产特征及其原因调查分析

目的分析计划妊娠妇女既往人工流产特征及其原因。方法选取2013年3月—2014年4月在我院体检中心进行体检的计划妊娠妇女200例,对所有计划妊娠妇女进行人流相关问题的调查与分析。结果计划妊娠妇女年龄越高,人流率越高;计划妊娠妇女文化程度越高,人流率越低;职业越稳定人流率越低。结论计划妊娠妇女既往人工流产率与年龄成正比,与职业和文化程度成反比,人流率高究其原因在于避孕知识的缺乏,避孕措施及避孕方法使用不当,因此,针对计划妊娠妇女要普及避孕和优生优育知识,以降低人流率。

乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞分子学检测方法的对比研究

目的采用3种不同分子学方法检测乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞（CTC），并进行对比研究。方法回顾性研究。选自2011年1月至2014年6月四川省人民医院门诊、体检和住院部的30名健康女性体检者、71例良性乳腺疾病患者和167例乳腺癌患者，其中83例早期原发性乳腺癌、84例转移性乳腺癌。采用3种分子学方法检测CTC，单一逆转录荧光定量聚合酶链反应（RT．qPCR）检测B细胞淋巴瘤／白血病-2（BCL-2）；多重RT-qPCR检测BCL．2、原癌基因人类表皮生长因子受体2（HER-2）和人乳腺珠蛋白（HMAM）；AdnaTest试剂盒检测上皮细胞黏附分子（GA733-2）、黏蛋白1（MUC1）和HER-2。采用卡方检验比较各组问基因标志物表达阳性率，Kappa检验评估方法之间的一致性。结果（1）单一RT-qPCR、AdnaTest试剂盒和多重RT-qPCR检测早期乳腺癌阳性率分别为13．3％、16．9％和18．1％，检测转移性乳腺癌分别为31．0％、42．9％和35．7％。3种分子学方法检测健康体检者CTC阳性率分别与良性乳腺疾病和早期原发性乳腺癌比较，差异有统计学意义（检验值分别为4．235和4．301；5．367和5．474；5．894和6．023，均P〈0．05）；良性乳腺疾病的CTC阳性率和早期原发性乳腺癌比较，差异无统计学意义（检验值分别为0．891、0．748和0．701，均P〉0．05）；转移性乳腺癌的CTC阳性率与健康体检者、良性乳腺疾病及早期原发性乳腺癌比较，差异均有统计学意义（检验值8．429、7．553和7．061；10．24、9．025和8．745；9．658、8．417和8．201；均P〈0．05）。（2）在早期原发性乳腺癌中，AdnaTest与单一RT-qPCR、多重RT-qPCR的一致性分别为79．5％、77．1％，均不存在相关性（检验值分别为1．065和1．871，P分别为0．371和0．258）；单一RT-qPCR和多重RT-qPCR的一致性为80．7％，不存在相关性（检验值2．814，P=0．156）。（3）在转移性乳腺癌中，AdnaTest与单一RT-qPCR、多重RT-qPCR的一致性分别为78．6％、80．9％，均存在相关性（检验值分别为10．986和9．251，P分别为0．002和0．005）；单一RT-qPCR和多重RT-qPCR的一致性为88．1％，存在相关性（检验值12．364，P=0．001）。结论不同分子学方法对早期原发性乳腺癌CTC检出率不具有相关性，而在转移性乳腺癌中具有相关性，提示临床采用分子学方法检测的乳腺癌CTC结果辅助诊断和治疗乳腺癌时，应考虑CTC数量和其本身的异质性造成CTC检出率的差异。

心肌标志物联合检测对川崎病早期诊断的临床意义

目的探讨心肌标志物联合检测对川崎病患儿早期心肌损伤的诊断价值。方法选取2016年1月～2018年12月本院收治的93例川崎病患儿,根据cTnⅠ是否阳性分为心肌损伤组41例,无心肌损伤组52例,另选取同期来院体检的健康儿童45例设为健康对照组。采用白蛋白钴结合试验分别测定两组血清缺铁修饰白蛋白(IMA)、化学发光法检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果①心肌损伤组的IMA、cTnⅠ、CK-MB水平高于健康对照组和无心肌损伤组(P<0.05),而无心肌损伤组的心电图、IMA、cTnⅠ、CK-MB和健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);②心肌损伤组的IMA、c TnⅠ、CK-MB的阳性率高于健康对照组和无心肌损伤组(P<0.05),而无心肌损伤组和健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);心肌损伤组阳性率从高到低依次为IMA、cTnⅠ、CK-MB,IMA阳性率高于cTnⅠ和CKMB阳性率,统计学意义显著(P<0.01),cTnⅠ阳性率高于CKMB,统计学意义显著(P<0.01);③三种指标联合检测的阳性率高于单个指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMA、cTnⅠ和CK-MB联合检测,有助于早期诊断川崎病的心肌损伤。