流动儿童家长对儿童保健知识掌握情况调查及对策

目的探讨流动儿童家长对儿童保健知识的掌握情况,并根据调查情况制定针对性的干预对策。方法对本地区的流动儿童家长以保健知识调查问卷的形式,通过对普遍适用性的保健知识问答及家长关心的保健问题的需求调查,统计儿童家长对儿童保健常用知识的掌握情况,并根据调查情况,制定针对性的具体对策。结果本次调研中初中和高中文化程度在所有调查对象人群中所占比例最高达到44.5%和37.1%,而问卷60分以上人群仅占总数的25.2%,情况不容乐观。结论本次研究以调查问卷的形式,统计儿童家长对儿童保健知识的掌握情况,为今后工作的开展提供了思路和经验,对具体政策的制定有指导作用。

儿童体质指数定期检测及骨密度测试在儿童保健发育中应用分析

目的探讨儿童体质指数定期检测及骨密度测试在儿童保健发育中应用效果。方法选取2016年1月至2016年12月在我院行体格检查的280例儿童,按随机数字表法分为常规组(140例)和干预组(140例),常规组采取常规保健发育宣教,干预组在此基础上予以儿童体质指数定期检测及骨密度测试,针对结果实施健康教育,并比较不同组儿童身高、BMI指数、体重、骨密度和肥胖率。结果干预组儿童骨密度测定值明显高于常规组(P<0.05);干预组儿童超重和肥胖率显著高于常规组(P<0.05);干预组儿童身高、BMI值和体重等均明显优于常规组(P<0.05)。结论通过儿童体质指数定期检测、骨密度测试并针对性实施健康宣教有助于促进在儿童体格发育和健康成长。

6~11岁不同亚型注意缺陷多动障碍儿童行为问题分析

目的比较注意缺陷多动障碍(ADHD)三种亚型儿童的行为特征,为ADHD共患病二级预防提供参考。方法采用美国《精神障碍诊断与统计手册》(第五版)(DSM-V)诊断标准,将2019至2021年在四川省妇幼保健院确诊的500例6~11岁ADHD患儿分为注意缺陷为主型(ADHD-I)、多动/冲动型为主型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C)。通过儿童行为量表(CBCL)和Conners父母症状问卷比较不同性别、不同年龄段及各亚型的行为问题。结果ADHD-I中,女孩占比高于男孩,9~11岁组占比高于6~8岁组;而ADHD-HI及ADHD-C中,男孩高于女孩,6~8岁组高于9~11岁组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.66、9.03,P<0.05);9~11岁组品行问题、心身问题、多动-冲动得分均高于6~8岁组,差异有统计学意义(t值分别为1.99、2.34、2.23,P<0.05);女孩活动能力、抑郁、躯体主诉、交往不良、内化行为问题得分高于男孩,违纪、分裂强迫、强迫性得分低于男孩,差异均有统计学意义(t值介于2.03~5.49之间,P<0.05);进一步按亚型分析,三种亚型均存在学习问题、心身问题、焦虑问题,且得分上无显著差异(P>0.05);ADHD-C多个行为问题因子(品行问题、冲动-多动、抑郁、违纪、攻击性、外化行为问题、强迫性、多动等)得分均高于其余两种亚型(F值介于3.48~20.06之间,P<0.05)。结论不同年龄、性别、亚型ADHD患儿的行为问题及社会功能损害不同;ADHD-C的行为问题更严重,社会适应能力更差。

四川省城乡医疗机构婴幼儿营养服务能力现况研究

目的 调查分析四川省城乡医疗机构婴幼儿营养服务能力现状及问题。方法 于2022年通过问卷调查收集四川省医疗机构婴幼儿营养服务内容(喂养指导、体格生长评价、微量营养素缺乏风险筛查)、人员及工具等信息,分析其营养服务现状及城乡差异。结果 共调查了2 206所医疗机构(城市29.1%、农村70.9%)。3类营养服务均开展的医疗机构占比35.8%。营养服务总开展率分别为喂养指导94.6%、体格生长评价85.0%和微量营养素缺乏风险筛查37.4%,农村体格生长评价和微量营养素缺乏风险筛查总开展率均低于城市(P<0.05)。各喂养指导内容开展率为70.6%~93.2%,回应性喂养指导开展率最低(70.6%)且农村低于城市(P<0.05);各体格生长评价和各微量营养素缺乏风险筛查内容开展率分别为75.3%~81.8%、23.6%~35.7%,且均农村低于城市(P<0.05)。营养服务人员主要为护士(52.3%)和临床执业医师(43.4%)。膳食评估工具配备率为7.7%~15.9%且农村低于城市(P<0.001),体格测量工具配备率为94.6%~98.5%。结论 目前四川省医疗机构婴幼儿营养服务内容不完善,喂养指导和体格生长评价开展不充分,微量营养素缺乏风险筛查开展不足,缺乏专业人员及工具,农村尤为突出。建议整体提高四川省婴幼儿营养服务能力,且需重点提高农村地区。

14例孤独症谱系障碍合并癫痫的临床表现及遗传学分析

目的通过总结14例孤独症谱系疾病(ASD)合并癫痫患者的临床表现及遗传学特点,探讨孤独症和癫痫之间的关系。方法回顾性分析2019年9月至2022年8月四川省妇幼保健院门诊及住院部收治的ASD合并癫痫14例患者的临床资料及基因检查结果。结果14例ASD合并癫痫患者均有不同程度的智力障碍,癫痫首发年龄从出生10 d到3岁7月不等。发作类型包括局灶性发作、癫痫性痉挛发作、全面性强直-阵挛发作、肌阵挛发作和不典型失神发作,其中5例存在多种发作形式。孤独症诊断年龄范围为1岁8月至6岁。头颅影像学异常6例。药物难治性癫痫6例,死亡1例。基因检测结果显示:拷贝数变异(CNVs)8例,单基因突变5例,DNA甲基化异常1例。结论ASD合并癫痫患者中,ASD症状迟于癫痫发作年龄,基因检测结果揭示了孤独症和癫痫相关的基因重叠,CNVs最常见,建议对ASD合并癫痫的患儿及时完成智力/全面发育评估、头颅影像学及基因测序检查。

成都市5142例0～3岁儿童气质类型及维度分析

目的通过分析成都市0~3岁儿童气质类型及维度特征,了解不同年龄阶段儿童的心理特征,为制定个体化早期教养与指导提供依据。方法选取2012年10月至2017年4月于四川省妇幼保健院建档的0~3岁的健康儿童为调查对象,由主要照顾人填写气质问卷后,用气质分析软件分析各气质维度及气质类型。结果成都市5142例儿童气质类型以易养型和中间偏易养型为主,其中易养型气质儿童2280例,中间偏易养型气质儿童2167例;不同年龄儿童气质类型分布差异有统计学意义(P<0.05),不同性别儿童气质类型分布差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄不同性别的儿童在活动水平、趋避性、适应性、情绪本质、反应阈五项气质维度上差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄阶段儿童气质类型存在差异,个别气质维度在不同年龄和性别的儿童中存在差异。因此,在制定儿童早期教养指导方案时,应充分考虑儿童的气质类型及气质维度的情况。

凉山彝族自治州西昌市城区学龄前儿童龋齿情况调查及原因分析

目的了解凉山彝族自治州西昌市学龄前儿童龋病流行病学特征,探讨儿童龋病发生原因,为降低儿童龋齿发病率及制定防治措施提供依据。方法采用描述性统计学方法,分析2012~2016年西昌市11247例幼儿园年度体检数据,于2016年对龋病流行的相关因素进行问卷调查。结果 2012~2016年儿童龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),2012年和2013年龋齿患病率显著低于2014、2015和2016年。2016年学龄前儿童不同年龄之间龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),不同性别龋齿患病率差异有统计学意义(P<0.001),按年龄分组在3岁组不同性别龋齿患病率差异无统计学意义(P>0.05)。不同民族之间龋齿患病率差异有统计学意义(χ2=18.304,P<0.05),彝族儿童龋齿患病率低于汉族儿童(P<0.05)。结论提高家长及儿童口腔保健意识,加强儿童口腔保健工作的管理,寻找保护口腔的有利因素,去除病因,以降低儿童患龋率。

成都市0～24月龄儿童食物过敏流行病学调查

目的:了解成都市城区0～24月龄儿童食物过敏的现状、常见症状及过敏原,为食物过敏的早期诊断、治疗及预防提供参考。方法:以2014年9月至2015年3月在成都市五城区社区进行健康体检的786例0～24月龄儿童为研究对象,使用问卷调查、皮肤点刺试验(SPT)作为初步筛查,并以食物激发试验(OFC)进行确诊。结果:1、成都市婴幼儿食物过敏在0-24月的患病率为8.8%,且1岁以下食物过敏发生率明显高于1岁后。2、成都市2岁以下儿童食物过敏中最常见致敏原为牛奶和蛋清;由2种及以上食物所致过敏的患儿为30例(占3.8%)。3、在确诊人数中有84.0%儿童出现以皮肤表现为主的过敏反应;其次为消化道症状,占26.8%;出现多系统症状的儿童5例,占8.9%。结论:应加强对成都地区儿童,特别是1岁内儿童食物过敏的关注,除常见的食物过敏原及主要过敏症状外,还应关注其它致敏食物、多种致敏原及多系统过敏症状。

新生儿重症监护病房早产儿出院半年内营养状况调查

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)出院早产儿半年内的营养状况。方法将67例NICU出院早产儿分成宫外生长正常组和宫外生长迟缓组,分别随访监测各组1、2、3、6月的体重、身长、头围、血色素、红细胞压积,并与同期足月儿进行比较。结果宫外生长迟缓组1、2、3、6月体重、身长、头围增长速度均明显慢于宫外生长正常组和足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05),1、2、3月血色素和红细胞压积均明显较宫外生长正常组和足月儿组低,差异有统计学意义(P<0.05);6月血色素和红细胞压积仍然明显低于足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫外生长正常组与足月儿组比较,1、2月体重、身长、头围增长速度较快,差异有统计学意义(P<0.05),3、6月体重、身长、头围增长速度与足月儿组差异无统计学意义(P>0.05),1、2、3月血色素和红细胞压积均明显低于足月儿组,差异有统计学意义(P<0.05),6月血色素和红细胞压积与足月儿组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NICU早产儿容易发生宫外生长迟缓,早产会影响婴儿6个月以内的营养状况,尤其是对宫外生长迟缓的早产儿影响更大,应加强对早产儿的营养支持,减少宫外生长迟缓的发生,减少早产对婴儿期营养的影响。

儿童乙型肝炎病毒感染状况的临床分析

目的:了解我院就诊儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,为乙型病毒性肝炎的预防和治疗措施提供依据。方法:对2010年1月1日至2012年6月31日来我院就诊的2984名儿童检查者检测乙肝5项并时行分析。结果:2894例儿童中,①HBsAg阳性率为4.32%;抗-HBs阳性率为46.06%;HBeAg阳性率为3.32%;抗-HBe阳性率为1.04%;抗-HBc阳性率为6.37%。②男童、女童Hb-sAg阳性数分别为4.48%和4.31%,差异无统计学意义,③HbsAg阳性数随年龄增加而增加,差异有显著性意义(P<0.05);④全程接种乙肝疫苗和未接种或未完成全程接种儿童HbsAg阳性数分别为1.63%和22.82%,差异有显著性意义P<0.05)。结论:儿童乙型肝炎病毒感染率随年龄增长而增加,但与性别无关,乙肝疫苗全程接种可减少乙肝病毒感染率。

血浆铁蛋白和血清微量元素水平与儿童反复呼吸道感染的相关性分析

目的分析血浆铁蛋白和血清微量元素水平与儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)的相关性。方法回顾性分析2017年5月至2019年8月本院收治的80例RRTI患儿(疾病组)和健康体检的35例儿童(健康组)的临床资料,比较疾病组和健康组儿童以及疾病组不同病情严重程度患儿血浆铁蛋白和血清微量元素水平,并分析血浆铁蛋白和血清微量元素水平与RRTI患儿病情严重程度的相关性以及血浆铁蛋白与血清微量元素水平之间的关系。结果疾病组患儿血浆铁蛋白、血清Ca、Mg、Fe、Zn水平均显著低于健康组(均P<0.05)。随着病情的加重,RRTI患儿血浆铁蛋白和血清Ca、Mg、Fe、Zn水平均显著下降(均P<0.05)。血浆铁蛋白和血清Ca、Mg、Fe、Zn水平与RRTI患儿病情严重程度呈明显负相关(r=-0.521、-0.658、-0.606、-0.568,均P<0.05)。Spearman相关分析提示RRTI患儿血浆铁蛋白水平与血清Fe、Zn、Ca水平均呈明显正相关(r=0.302、0.316、0.358,均P<0.05),与血清Mg水平无显著相关性(P>0.05)。结论血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平与儿童RRTI病情严重程度存在明显的相关性,可为制订儿童RRTI的防治方案提供参考。

胎儿侧脑室增宽的危险因素及对新生儿早期神经发育的影响

目的:研究侧脑室增宽的胎儿母婴相关危险因素,评估其对新生儿神经发育的影响。方法:根据增宽程度,将500例经产前诊断侧脑室增宽胎儿分为轻度组、中度组、重度组。比较3组患儿颅内结构异常、TORCH病毒、侧脑室宽度进展、引产、非孤立型侧脑室增宽发生率;3组胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率;新生儿NBNA评分和6个月Gesell评分。结果:重度组患者颅内结构异常、TORCH病毒发生率分别为24.19%和9.35%,均高于中度组的8.47%、7.63%和轻度组的0.31%、1.88%,且中度组均高于轻度组(P<0.05)。重度组、中度组和轻度组胎儿侧脑室宽度进展、引产、非孤立型侧脑室增宽发生率分别为33.87%、19.35%、27.42%,11.86%、6.78%、13.56%和4.06%、4.69%、4.37%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组和轻度组胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率分别为17.74%、22.58%,3.39%、5.08%和0.31%、0.31%,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。重度组新生儿NBNA评分和6个月Gesell评分为(36.13±4.51)分和(68.41±5.03)分,低于中度组和轻度组的(37.54±4.93)分、(38.21±5.60)分和(75.82±5.14)分、(79.36±5.28)分,且中度组低于轻度组(P<0.05)。结论:影响胎儿侧脑室增宽的主要因素包括颅内结构异常、TORCH病毒、染色体异常等。胎儿侧脑室增宽将导致产妇引产率增加、胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率显著增加。

早期营养支持对极低出生体重儿的生长发育及心理行为发育的影响

目的探讨对极低出生体重儿实施早期营养支持的方式,对其生长发育及心理行为发育的影响。方法回顾性分析我院NICU于2015年1月至2017年6月期间收治的符合入院标准的极低出生体重儿102例为研究对象,其中未实施早期营养支持的50例为对照组,实施早期营养支持的52例为观察组,对照组给予延迟营养支持,观察组给予早期肠内外营养支持,对比两组患儿生长发育情况、并发症的发生及神经系统发育指标。结果观察组患儿平均日增长体重高于对照组(P<0.05),且观察组患儿恢复出生体重日龄显著小于对照组(P<0.05);宫外生长迟滞的发生率(以出院体重为参考),观察组为25例(48.1%),对照组为38例(73.10%),两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组极低出生体重儿常见并发症呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低血糖、坏死性小肠结肠炎、败血症等的发生率显著低于对照组(P<0.05);纠正胎龄40周时,两组患儿的体质量及身长比较差异有统计学意义(P<0.05),且20项神经评估结果显示观察组较对照组分值高(P<0.05)。结论早期营养支持能够有效解决极低出生体重儿存在的营养和生长发育问题,提高胎儿宫外发育的速度,有效增加患儿的体质量,缩短恢复出生体质量日龄,减少宫外生长迟滞的发生,减少常见并发症的发生,降低了早产儿常见的脑损伤的发生率。

中医护理理念在小儿支原体肺炎中应用及效果观察

目的:探讨中医护理理念在小儿支原体肺炎中的应用及效果观察。方法:将146例小儿支原体肺炎患儿按照随机数字表法随机分为对照组(n=73)和观察组(n=73),对照组实施常规护理措施,观察组在实施常规护理措施基础上结合中医护理措施。结果:观察组总满意率显著高于对照组,观察组临床症状消失时间指标均优于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规护理基础上实施中医护理措施可明显提高小儿支原体肺炎患儿的临床症状改善时间及护理满意度。

成都市城区0～12月龄婴儿体格发育随访调查

目的监测成都市城区584例婴儿出生0～12月体格发育指标,了解其营养及发育状况,为制定进一步促进儿童健康成长的措施提供参考依据。方法收集2009年1～12月出生并在四川省妇幼保健院儿童保健科门诊定期体检的婴儿资料,监测其体重、身长、头围等各项指标的发育情况,并与2005年中国九市儿童体格发育指标参考值进行比较。结果各年龄组男婴的身长、体重、头围均高于女婴,差异有统计学意义(P<0.05);婴儿期最大生长速率出现在出生后头3个月且男女差异有统计学意义(P<0.05),男婴大于女婴;绝大部分年龄组男女婴体格发育指标低于中国九市2005年标准(P<0.05)。结论 2009年成都市城区婴儿体格发育水平与中国九市2005年标准存在差距,今后儿保工作的重点应放在指导合理喂养,促进儿童生长发育上。

应用Z值法对成都市金牛区1600名婴儿生长发育及营养状况的评价

目的了解成都市金牛区婴儿生长发育Z评分值及营养不良状况,为制定促进儿童健康成长的措施提供理论依据。方法采用随机整群抽样的方法对成都市金牛区1600名0～12月龄婴儿体重、身长指标进行调查,按照2006年WHO推荐的新标准,使用Z评分法评价生长发育及营养不良状况。结果年龄别体重(WAZ)、年龄别身高(WHZ)及0～3月龄的身长别体重(HAZ)均为正值,3月龄后的HAZ为负值;除0～3月WHZ外,3种Z评分值差异均有统计学意义,男婴大于女婴(P<0.05);低体重发生率为1%,生长迟缓发生率为3.31%,消瘦发生率为0.38%,生长迟缓发生率男婴高于女婴,差异有统计学意义(χ2=22.15,P<0.05)。结论成都市金牛区0～12月龄婴儿身长水平落后于WHO新标准,今后儿保工作的重点应针对生长迟缓采取有效的干预措施。

早产儿血清维生素D水平与智能发育的相关性研究

目的探讨早产儿维生素D(vitamin D,VitD)水平与智能发育的相关性。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的685例早产儿开展回顾性分析,以出生后24h内血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平≥所有早产儿的平均水平为高水平组,血清25(OH)D水平<所有早产儿的平均水平为低水平组,比较两组的一般临床资料、维生素D情况,评估两组的智力发育水平;依据早产儿胎龄不同分为极早早产儿组(<28周)和常规早产儿组(28~32周),比较两组的DST及BSID评分,采用Pearson相关性分析血清25(OH)D水平与智能水平之间的相关性。结果纳入685例早产儿的血清25(OH)D水平为56.59±15.43nmol/L,高水平组365例,血清25(OH)D水平为83.41±12.64nmol/L,低水平组320例,血清25(OH)D水平为38.42±13.22nmol/L;高水平组的MDI、PDI及DQ、MI评分显著高于低水平组(P<0.05);经相关性分析,血清25(OH)D水平与MDI、PDI及DQ、MI均呈正相关(P<0.05)。结论早产儿维生素D水平与其智力发育水平呈正相关,其能促进神经发育,提高智力水平。

早期不同喂养方式对1岁内婴儿体格发育的影响

目的了解母乳喂养、人工喂养和部分母乳喂养3种喂养方式对1岁内婴儿体格发育的影响;对比不同喂养方式超重及肥胖发生率的差异。方法选择在我院建卡的婴儿,定期(3、6、9、12个月)测量其体格生长指标并按照WHO标准评价超重和肥胖,比较3组婴儿体格生长情况、超重和肥胖的发生率;以生后4个月内的喂养方式分为纯母乳喂养组、部分母乳喂养组和人工喂养组。结果男童在3、9、12个月龄体重以人工喂养组最重,各组间差异无统计学意义;6个月龄组以母乳喂养组为最重,各组间差异有统计学意义(F=8.50,P<0.05);女童在各年龄组体重均以人工喂养组最重,在9、12个月龄各组间差异有统计学意义(F=10.21、6.39,P<0.05)。超重的发生率在3个月龄为母乳喂养组最高,6个月龄以部分母乳喂养组最高,9个月龄后以人工喂养组最高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肥胖的总体发生率除6个月龄以外,均是人工喂养组最高,在9、12个月龄差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工喂养儿肥胖及超重总体发生率高于母乳喂养儿和混合喂养儿。母乳喂养可能对预防肥胖的发生有潜在作用。

基因重组人生长激素治疗特发性身材矮小患儿的注射技巧及效果观察

目的 探讨基因重组人生长激素（rhGH）治疗特发性身材矮小（ISS）的注射技巧及效果.方法 对54例特发性身材矮小儿童,在使用基因重组人生长激素治疗中采用睡前半小时~1h、脐周3~5cm皮下注射及同一注射区域轮换注射等技巧,观察其治疗效果.结果 采用上述注射技巧后,患儿无明显疼痛、无注射部位红肿、流血、药液外溢、鼓包等现象;全部无皮下组织变性和感染;54例患儿身高SDS增加0.3~0.5以上,身高增长速度超过3cm/年,生长速率SDS〉1.结论 使用基因重组人生长激素治疗特发性身材矮小儿童,在注射时采用上述注射技巧可减少患儿的痛苦,保证疗效,提高患儿及家长的依从性,使其积极配合治疗.

生长激素激发试验不良反应及护理对策的观察

目的观察生长激素激发试验不良反应及实施护理措施后的效果。方法选择2008年4月-2010年2月进行生长激素激发试验的矮小儿童52例,将其随机分成对照组26例和护理试验组26例,比较两组患儿出现不良反应的情况。结果护理实验组与对照组比较,两组之间不良反应存在显著差异（P〈0.05）。结论平卧位、安静休息、听音乐分散注意力、积极鼓励、安慰等心理护理、保暖、控制精氨酸药物输注速度、按摩及热敷腹部等护理措施可减轻生长激素激发试验中的不良反应,减轻患儿痛苦,保证试验的顺利完成。