中孕期彩色多普勒超声检测对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨中孕期彩色多普勒超声检测对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法选取2014年5月—2017年5月收治的2494例中孕期孕妇作为研究对象。所有孕妇均经常规超声以及彩色多普勒超声检查,且产后新生儿均进行超声检查,引产后胎儿均进行尸检。比较不同检查方法与产后新生儿或引产后胎儿确诊结果的差异。结果本组共确诊为胎儿先天性心脏病14例,发病率为0. 56%。常规超声对中孕期胎儿先天性心脏疾病的诊断率与确诊结果比较差异具有统计学意义(χ2=4. 279,P=0. 039)。彩色多普勒超声对中孕期胎儿先天性心脏疾病的诊断率显著高于常规超声(χ2=3. 864,P=0. 042),且与确诊结果比较差异无统计学意义(χ2=0. 037,P=0. 847)。结论彩色多普勒超声检查对中孕期胎儿先天性心脏病具有较高检出率,且具有一定的安全性和便捷性。

产前超声诊断静脉导管缺如并脐静脉连接异常的图像特征及意义

目的探讨胎儿静脉导管缺如(ductus venosus agenesis)并脐静脉连接异常的超声心动图,腹腔静脉图像特征及意义。方法回顾性分析四川省妇幼保健院功能影像科2015年1月至2016年11月的12例静脉导管缺如胎儿的超声心动图,腹腔静脉图像特征,并随访其临床预后。结果 12例ADV中,7例胎儿脐静脉肝内分流,直接连于门静脉,其中2例与门静脉右支相连、5例与门静脉左支相连; 5例脐静脉肝外分流,未与门静脉相连,直接与体循环相连,2例直接连于右心房,1例直接连于髂静脉,1例在肝上方连于下腔静脉,1例在肝下方连于下腔静脉。胎儿结局:对12例孕妇的结果进行追踪观察,7胎因合并畸形或染色体异常引产,5胎生后暂未见明显异常。结论详细的产前超声检查不仅能够明确诊断静脉导管是否缺如,还可以观察脐静脉在肝内和肝外的异常连接途径和脐静脉的管道内径,未合并其他畸形或染色体异常者妊娠结局良好,否则可能导致不良结局。胎儿静脉导管缺如患者染色体异常及心内、外系统异常的风险增加,胎儿宫内死亡或心力衰竭的风险也增加,建议不仅要进行全面的超声畸形排查,还要进行染色体核型分析。

超声检查诊断妊娠高血压合并不典型胎盘早剥33例

目的:探讨超声检查在妊娠高血压合并不典型胎盘早剥中的临床应用价值。方法:对33例妊娠高血压合并不典型胎盘早剥患者进行彩色多普勒超声检查,对胎盘内部回声、胎盘与子宫壁回声、血流情况及胎盘厚径进行观察。结果:33例妊娠高血压合并不典型胎盘早剥患者中,6例(18.18%)患者超声声像图显示胎盘球状增厚,5例(15.15%)患者胎盘与子宫壁间存在液性无回声区,13例(39.39%)患者胎盘与宫壁间为低回声,3例(9.09%)患者胎盘部分增厚,2例(6.06%)患者胎盘与宫壁间存在带状低回声,2例(6.06%)患者胎盘与宫壁间存在较大范围低回声区,1例(3.03%)患者超声声像图显示胎盘均匀增厚,回声均匀,1例(3.03%)患者胎盘与宫壁间及胎盘内无异常回声。结论:通过超声检查,对妊娠高血压合并不典型胎盘早剥孕妇胎盘内部、后方、边缘回声的细微改变及血流信号变化等方面进行仔细检查,同时结合患者的发病诱因、临床症状进行综合分析,对正确诊断不典型胎盘早剥具有重要作用。

超声与MRI在宫颈癌分期中的应用研究

目的探讨超声与MRI在宫颈癌分期中应用价值。方法回顾性分析医院61例经手术病理确诊为宫颈癌患者的术前阴道超声和MRI影像学资料,分析影像学表现,对比两种影像学诊断方式诊断宫颈癌及术前分期的准确性。结果 61例宫颈癌均经临床病理检查确诊,术前超声诊断宫颈癌及临床分期的准确率分别为60.66%、50.82%明显低于MRI的93.44%、85.25%(P<0.05)。37例超声表现异常,宫体不规则增大,子宫颈形态异常,回声不均匀改变;肿块呈实质性低回声,血流信号较正常组织丰富,宫颈黏膜线弯曲、中断或消失。9例淋巴结肿大,11例侵犯阴道,7例侵犯宫体,1例侵犯膀胱。57例MRI图像异常,T1WI等信号或低信号,T2WI以高信号为主,STIR序列上T2WI高信号,且高于平扫T2WI,增强扫描后有不同程度的强化。14例淋巴结肿大,15例侵犯阴道,10例侵犯宫体,2例侵犯膀胱,1例侵犯直肠。结论 MRI诊断宫颈癌及其分期的准确率高于超声,可为临床确定治疗方案提供客观资料。

腹壁切口子宫内膜异位的超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声在腹壁切口子宫内膜异位诊断中的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对42例剖宫产术后诊断为腹壁切口子宫内膜异位患者的检查结果进行回顾性分析,主要分析腹壁切口各层的连续性,切口部位包块大小、形态、位置、边界、内部状况及其血流情况。结果 42例腹壁切口子宫内膜异位术后,超声诊断正确41例(97.6%),误诊1例(2.4%)。结论彩色多普勒超声因其无创、简便、安全、可重复性,在腹壁切口子宫内膜异位诊断中具有重要的临床应用价值,但尚有误诊病例,因此在诊断时还要结合临床表现及相关资料进行综合分析,以减少和避免漏误诊病例。

超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值

目的探讨三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法超声心动图筛查45632例孕18～32周胎儿畸形,分析胎儿三血管气管切面声像图特征,将其与产后超声心动图或尸检结果比较。结果三血管气管切面中,血管位置异常9例,管径大小异常25例,血管数量异常47例,气管位置异常1例,合并心外畸形29例。其中,超声心动图对血管数量异常的诊断敏感性最高(90.4%),血管位置异常的敏感性次之,为90%,管径大小异常的敏感性较低(65.8%)。超声对以上三种情况的诊断特异性均高(99.9%)。结论三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中诊断敏感性及特异性较高,在胎儿心脏畸形筛查中具有重要意义。

胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值

目的探讨胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断的临床价值。方法对胎儿超声心动图诊断为心室内灶状强回声的1068例胎儿进行回顾性分析,重点分析心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形的相关性。结果左心室内1个灶状强回声754例(70.6%),2个灶状强回声221例(20.7%),3个灶状强回声23例(2.1%),数个灶状强回声7例;右心室内1个灶状强回声9例,数个灶状强回声2例;双心室内灶状强回声52例(4.9%)。合并其他部位畸形7例(0.66%)。结论胎儿心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形相关性不大。

超声检出异常胎儿的染色体情况分析

目的探讨超声检出异常胎儿的染色体情况。方法对我院经超声检查发现的53例异常胎儿行羊膜腔穿刺取羊水做染色体核型分析。结果超声检查发现的53例异常胎儿中,染色体异常9例,检出率17%。其中,染色体数目异常6例,染色体多态性变异核型2例,嵌合体1例。9例染色体异常中,其超声提示颈项透明层增厚3例,颈项软组织增厚1例,颈部淋巴水囊瘤合并水肿同时脐动脉收缩期最大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,单纯脐动脉收缩期最大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,腹部囊性占位1例,心包积液1例,心室灶状强回声1例。结论超声检出的异常胎儿中,染色体异常发生率并不高;胎儿某些部位的异常可在一定程度上提示胎儿染色体异常,临床上可针对特定的胎儿异常进行针对性的羊膜腔穿刺,以避免盲目穿刺带来的创伤。

弓降部冠状切面对完全性血管环的产前诊断应用价值

目的探讨弓降部冠状切面对完全性血管环(CVR)的产前超声诊断价值。方法回顾性分析13例CVR胎儿的超声心动图特征,并与产后超声心动图进行对照,分析不同类型完全性血管环在弓降部冠状切面的超声表现。结果所有病例在弓降部冠状切面上均有特异性超声表现。结论弓降部冠状切面对鉴别诊断不同类型完全性血管环有重要价值。

经阴道三维超声自由解剖成像技术对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声自由解剖成像(Omniview)技术对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:为探讨经阴道三维超声自由解剖成像(Omniview)技术对子宫内膜息肉的诊断价值,选取经宫腔镜检查或手术治疗、病理结果确诊为子宫内膜息肉的患者120例。回顾性分析其二维超声和三维超声Omniview图像特征,将结果与病理结果对照分析,评价二维超声和三维超声Omniview w诊断的符合率。结果:在120例子宫内膜息肉患者中,经阴道三维超声Omniview成像诊断准确率为99.1%(119/120),二维超声诊断准确率为86.7%(104/120),两者差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经阴道三维超声Omniview技术检查能够获得子宫内膜息肉更全面立体的信息,比二维超声准确率高,具有重要的临床价值。

双脉冲波多普勒同步评价健康成年人收缩期主动脉口血流与左室心尖运动

目的应用脉冲波多普勒(PW)/组织多普勒(TDI)双模式超声技术同步测量健康成年人心脏收缩期主动脉口血流峰值速度(Vmax)和速度时间积分(VTI),左室侧壁或后壁心尖水平心肌峰值速度(PV),并建立主动脉口血流参数与左室心肌峰值速度间的相关性。方法选取2012年5-6月在四川省人民医院心血管超声科行超声心动图检查的健康志愿者110例,连续同步记录3个心动周期主动脉口血流与左室侧壁或后壁心尖水平心肌运动频谱,分别测量心尖五腔心切面收缩期主动脉口血流峰值速度(Vmax-1)、速度时间积分(VTI-1)和左室侧壁心尖水平心肌峰值速度(PV-1);心尖三腔心切面Vmax-2、VTI-2与左室后壁心尖水平心肌峰值速度(PV-2)。分析并比较Vmax-1、VTI-1与PV-1以及Vmax-2、VTI-2与PV-2的相关性。结果 1)VTI-1与VTI-2差异无统计学意义(t=0.46,P>0.05);Vmax-1与Vmax-2差异有统计学意义(Z=-3.346,P=0.001)。PV-1与PV-2差异有统计学意义(Z=-6.544,P<0.001)。2)PV-1与VTI-1呈负相关(r=-0.32,P<0.01),与Vmax-1无相关性(P>0.05);PV-2与VTI-2、Vmax-2无相关性(P>0.05)。结论主动脉口血流VTI比Vmax更能体现左室侧壁心肌特征。

超声及MRI诊断胎儿胼胝体发育不全的对比分析

目的探讨产前超声对胎儿胼胝体发育不全(agenesis of the corpus callosum,ACC)的诊断价值及临床意义。方法对超声诊断胼胝体发育不全的17例胎儿,结合核磁共振(MRI)、出生后或引产结果进行分析比较。结果 17例超声诊断完全型ACC 6例,部分型ACC 11例;2例完全型ACC及1例部分型ACC的超声结论与MRI检查结果一致,5例完全型ACC及7例部分型ACC与引产或出生后结果一致;13例行染色体检查,4例染色体异常;9例合并其它畸形或多种畸形并存。结论产前超声检查对诊断胎儿ACC特别是完全型ACC具有一定的优势,胎儿ACC常合并其它畸形,MRI是诊断胎儿ACC的必要手段。

产前超声诊断胎儿女性假两性畸形1例

1临床资料患者郭某,女,36岁,G_4P_0^（＋3）,既往妊娠：人工流产3次,孕期无明显致畸物质接触史,孕期无性激素类药物使用史,本人及家属均否认家族遗传病史。孕期在外院做羊水穿刺检查,结果未提示异常。孕24^（＋4）周于四川省妇幼保健院行超声检查未发现明显异常,孕31^（＋4）周再次来我院行产前超声检查。

剖宫产术后自发性脾破裂超声表现1例

患者 女．28岁。因剖宫产术后9d．自觉左上腹持续疼痛1周入院。患者1周前左上腹部出现无明显诱因疼痛，范围局限，无头痛头晕症状．大小便正常。

妊娠期糖尿病产妇焦虑和抑郁情绪对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病产妇焦虑和抑郁情绪对妊娠结局的影响。方法选取2013年1月至2015年4月我院妇产科接诊的180例妊娠糖尿病产妇为研究对象。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)方式对所有接诊的产妇的情绪状况进项评定,SAS评定标准分≥50分或者SDS评定标准分≥53分的产妇为观察组,SAS评定标准分≤50分或者SDS评定标准分≤53分的产妇为对照组,比较分析两组产妇的分娩方式、产妇并发症的发生、围生儿结局情况。结果妊娠期糖尿病非焦虑抑郁产妇的剖宫产率显著低于焦虑抑郁产妇剖宫产率(P<0.05),观察组产妇并发症的发生率明显高于对照组(P<0.05),观察组的早产儿、巨大儿、新生儿低体重、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇的焦虑抑郁情绪,对产妇的分娩方式、产妇并发症、新生儿健康有很大影响,明显增加了剖宫产的发生率;产妇并发症的发生率明显提高;新生儿健康指数明显下降。

优质化护理对妊娠期妇女不良情绪的影响分析

目的目的探讨优质化护理对妊娠期产妇抑郁等不良情绪的预防效果。方法选择2012年5月至2015年1月期间在我院进行分娩的初产妇94例,随机分为研究组47例和对照组47例,对照组产妇给予常规护理,研究组产妇给予优质化护理,运用HAMD及HAMA评分评价观察两组产妇的焦虑抑郁变化情况。结果对照组出院时产妇的焦虑及抑郁的发生率均显著高于研究组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组出院时的HAMD及HAMA评分较入院时均显著增加(P<0.05),而研究组保持相对稳定,同时出院时研究组产妇的HAMD及HAMA的评分均显著低于对照组产妇,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的剖宫产率为12.8%,明显比对照组的剖宫产率29.8%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期产妇给予优质化护理能够改善产妇的不良情绪,降低焦虑抑郁的发生率,值得临床推广。