四川省妇幼保健院3180例产妇产后保健检查结果分析

目的：本文通过对3180例产妇产后42~50d保健的体检结果进行分析，了解产妇产后保健情况及疾病分布，为改进产后保健策略提供依据，从而提高产后保健质量。方法：选择2012年11月一2013年7月在四川省妇幼保健院进行产后42~50d检查的产妇3180例，其中经阴道分娩1560例，剖官产1620例，分别在产后42~50d进行产后检查，并针对检出的各种疾病进行统计分析。结果：产后42~50d异常情况检出率前四顺位的为：生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足、产后子宫复旧不良。不同分娩方式的产妇生殖道炎症、盆底功能障碍、乳汁分泌不足和产后子宫复旧不良检出率差异有统计学意义。结论：产后42d左右进行检查是产褥期保健的重要部分，对产妇身心疾病的筛查、治疗具有重要意义。

构建省级妇幼保健院医务人员培训体系的实践与探索——以四川省妇幼保健院为例

随着医疗体制改革的不断深入,医疗保健市场的竞争日益加剧,而医学科学的竞争实质就是人才的竞争,人才培训则是提升医院核心竞争力的有效手段,对医院的发展起着举足轻重的作用。文章旨在通过对培训工作的研究,运用现代科学的培训理念和方法,建立起切合省级妇幼保健院实际的培训体系,以促进员工个人发展的同时,提升妇幼保健院的核心竞争力,最终实现医院和员工的共同发展目标。

妇幼保健医学科研管理伦理问题归因及对策探析——以四川省妇幼保健院为例

由于妇幼保健机构的一些管理者及医务人员伦理意识缺乏,对受试者的权益保护、知情同意、研究性医疗的安全等意识不够到位,在生殖医学、产前诊断、新技术新项目审查、科研项目申报等工作中会产生一些伦理问题。在对其原因进行分析的基础上,提出应对建议:研究者要加强对医学科研管理与医学伦理审查重要性的认识、要注重对医院管理者和研究者科研伦理知识的培训,同时加强医院伦理委员会的建设,还应加强后期跟踪与监督并利用好教育和评估措施,以期促进妇幼保健医学科研健康发展。

四川省妇幼保健机构新生儿专科护士现状研究

[目的]探讨四川省新生儿专科护士人才培训方法及途径。[方法]采用自行设计的调查问卷,对四川省82所二级、三级妇幼保健机构新生儿科护士87人进行调查。调查内容包括:一般资料、对专科护士培养的认知,对设置专科护士的专业,护士的基础学历、目前学历及目标学历;护士理想的职称结构比例、专科护士应具备条件以及培训课程设置等项目。[结果]基础学历以中专为主,占91.95%;目前学历以专科为主,占71.26%;目标学历,本科占29.88%、硕士占2.30%。认为合适的职称结构比例为:每100人护理人员中主任护师3.64%,副主任护师6.37%,主管护师22.54%,护师32.97%,护士34.48%。87人均认为有必要培养专科护士;设置专科护士专业依次为为新生儿科、助产、母婴护理、儿科;认为课堂理论授课与临床实践培训相结合的培训模式较好;而课程设置中基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程各占1/3较为理想。[结论]本省妇幼保健机构新生儿科护士目前学历较低,期望值也偏低,距国内专科护士应具备条件有较大差距。因此,根据本地区妇幼保健机构的实际情况可以采取长短期及分阶段实施培训,逐步提高新生儿专科护理的能力,建立新生儿专科护士队伍,尽快达到国内专科护士基本要求,从而持续提高护理质量。

四川省民族地区卫生资源配置效率评价及预测

目的评价2011-2020年四川省民族地区卫生资源配置利用效率,预测其2021-2025年卫生资源需求,为民族地区优化卫生资源配置提供参考。方法采用VRS模型和Malmquist指数模型从动静结合的角度评价四川省民族地区卫生资源利用效率,通过灰色预测模型GM(1,1)预测2021-2025年四川省民族地区卫生资源需求。结果2020年四川民族地区综合技术效率均值为0.905;2011-2020年,四川民族地区卫生资源利用效率呈下降趋势,平均全要素生产率为0.962;预测2025年四川民族地区每千人执业(助理)医师数为2.41人,比全省规划目标少0.44人。结论四川民族地区卫生资源未得到充分利用,区域内规模收益差异明显;民族地区卫生资源利用效率下降主要由技术进步不足导致;卫生人力资源是制约民族地区卫生事业发展的瓶颈之一。

四川省婚检率下降成因及对策初探

目的:为了解人们对现有婚检的态度和婚检下降的主要原因。方法:在5个市州对围婚期青年进行调查。结果:①人们健康和生殖健康知识缺乏。②婚检服务欠完善。结论:①加强健康教育。②进行政府干预。③完善婚检服务。④加强监管。

加强科研管理 促进妇幼保健院全面发展

科研工作是妇幼保健院工作的一项重要内容,加强科研有助于规范、提高妇幼保健服务和临床诊疗水平,从而提升妇幼保健院的综合实力,更好地保障生殖健康,提高妇女儿童的健康水平。

四川省0~3岁婴幼儿25-羟维生素D营养状况的调查

目的了解儿童保健门诊0~3岁婴幼儿25-羟维生素D水平及缺乏率。方法对2013年4月至2014年3月在四川省妇幼保健院儿童保健门诊就诊的0~3岁儿童1 941例进行维生素D检测。结果 0~3岁婴幼儿维生素D平均水平为(34.2±16.9)ng/mL,不同性别差异无统计学意义(t=1.46,P=0.14)。0~3岁婴幼儿维生素D缺乏率分别为3.4%、3.1%、7.0%、18.8%。不同年龄组维生素D水平及维生素D缺乏率差异有统计学意义(t=3.95,x^2=8.1;均P<0.05)。结论研究对象中2~3岁幼儿25-羟维生素D水平相对较低,2岁后维生素D缺乏有逐年升高的趋势,值得关注。

四川省自然分娩服务方式现状分析

目的了解四川省自然分娩助产服务现状,为改善助产质量提供资料。方法对四川省21个市(州)产科服务机构进行抽样问卷调查,了解其目前的临床服务方式,以世界卫生组织正常分娩实践指南为标准进行对比。结果目前临床助产服务机构在A类临床实践行为(应予鼓励和有益的方式)使用率不足50%,二甲以上医院较下级医院执行程度好。在A类方法中,"有温馨一体化产房""有分娩支持的工具分娩球步行车""有淋浴设施"在不同级别的机构中差异均有统计学意义(x^2值分别为9.666、8.337、16.132,均P<0.05),而"有饮食支持""医院提供饮食""产房有产妇专用座椅""允许家属陪伴及全程陪护"在不同级别的机构中无统计学意义(x^2值分别为1.483、3.820、2.234、1.483,均P>0.05);B类临床实践行为(应该淘汰的明显有害或无效的方法 )仍在惯性沿用达50%~100%,90%以上的医院采取仰卧位接生体位(x^2=1.105,P>0.05),大多数医院仍然沿用传统的直肠检查宫口、常规剔除阴毛、常规静脉输液等产程方法 ,各级医院间使用情况差异均无统计学意义(x^2值分别为4.1553、6.999、1.560、5.120,均P>0.05);C类是建议应谨慎使用,并需要进一步研究的方法 ,除二甲以上医院合理使用抗生素执行较合理(x^2=16.868,P<0.05),而产程中的人为干预措施高"第一产程常规早期人工破膜""第二产程宫底加腹压""产后常规使用缩宫素"等各级别医院间差异均无统计学意义(x^2值分别为5.169、3.476、6.132均P>0.05);在D类(常用的但不适当的)方法中,除外有"有温馨一体化产房"设备的医院,其它医院均是将产妇不断转移至不同的房间待产、分娩、产后观察;级别高的医院会阴侧切率,胎膜早破者常规平卧位使用率均低于级别低的医院,而临产后全程胎心监测在级别高的医院使用率高于级别低的医院,差异均有统计学意义(F=6.529;x^2值分别为13.666、37.425,均P<0.05)。结论要加强助产适宜技术培训,推广产科服务新理念,促使自然正常分娩;做好逐层培训,建立有效的机制。

四川省2004～2008年孕产妇死因变化趋势分析

目的总结四川省2004~2008年孕产妇死因变化趋势,为采取切实可行措施降低孕产妇死亡率提供依据。方法对四川省2004~2008年488例孕产妇死亡病例的死因变化趋势及构成情况进行调查和分析。结果产科出血及妊娠合并症死亡始终占5年来孕产妇死亡原因的前两位,产科出血特别是产后出血已有明显降低,妊娠合并症种类逐步增加。讨论根据死因变化情况,针对不同地区及相关问题提出切实可行的干预措施,充分利用妇幼卫生项目平台,加强培训,推广产科适宜技术,规范基本操作,是降低孕产妇死亡率的重要保证。

创建学习型妇幼保健院,提升妇幼卫生人才素质

妇幼卫生是立足现代,面向未来的事业,妇幼卫生人才的素质将直接影响中国妇幼卫生事业的发展。文章通过四川省妇幼保健机构与全国妇幼保健机构人力资源情况的对比,以及四川省妇幼保健机构的科研能力、教学管理、继续医学教育和"5.12"灾后重建现状,说明了创建学习型妇幼保健院的重要性和必要性,并通过运用学习型组织的理论和方法,对创建学习型妇幼保健院提出了思考和措施。

四川省妇幼保健机构医院感染管理专(兼)职人员现状调查研究

目的通过对四川省妇幼保健机构医院感染管理专(兼)职人员现状调查研究,探讨医院感染管理专(兼)职人员培训方法及途径。方法选取来自四川省84家妇幼保健机构的104名学员为调查对象,被调查机构占全省妇幼保健机构的41.58%(84/202),采用自行设计的调查问卷的方式,调查通过现场发放、现场收回的方法。调查表包括一般资料、医院等级、床位数、是否设有医院感染管理科、专(兼)职人员数及学历、职称、培训情况,以及对从事医院感染管理专业岗位人员职称的认知、培训模式需求等项目。结果发放问卷104份,基础学历以中专为主,学历有一定提升。104人均认为医院感染管理专业人员有必要进修或进行脱产专业培训;认为系统的理论讲座、自学、网络学习三者结合的培训模式较好。结论建议医学院校设立医院感染管理专业课程。建立机制提高医院感染管理人员专业学历、职称,稳定专业队伍,形成医院感染管理继续教育培训的常态机制。

基层妇幼保健机构新生儿科护理人员手卫生执行情况及影响因素分析

[目的]了解基层妇幼保健机构新生儿科护士手卫生执行情况及影响因素,为提高手卫生依从性提供依据。[方法]采用自行设计的手卫生依从性及影响因素调查表,对参加"新生儿专科护士适宜技术培训班"的46所妇幼保健机构的60名护士进行现场调查。[结果]6步洗手操作法培训率为57.89%,洗手指征培训率为40.35%。洗手执行率较高94.51%,有43.48%医院还在用肥皂洗手;30.43%医院干手设施配备不全,采用公用毛巾、甩干或工作服干手;多所医院洗手设施不完善,未配备速干手消毒液。[结论]不规范的手卫生培训和洗手设施的配备不全是影响手卫生依从性的主要因素。

胜任素质模型在妇幼保健医师培训需求分析中的应用

医务人员是妇幼保健机构的核心竞争力,其素质的高低直接关系到妇幼保健机构的整体医疗技术水平和竞争实力。如何才能培训出适应社会和妇幼保健院发展所需要的人才队伍,是一项重要课题。将已构建的妇幼保健机构医师胜任素质模型应用于妇幼保健院的医师人才培训中,通过基于素质模型的培训需求分析,为医院进行科学、有效的培训需求分析提供了一种新思路,为在妇幼保健机构的人才培训中发挥作用。

妇幼保健机构医疗质量评价体系探讨

探讨通过建立妇幼保健机构医疗质量评价体系,对医疗质量进行全面评价和考核,不断提升妇幼保健机构的医疗质量,促进医疗服务质量的持续改进与提高。

四川省妇幼保健机构等级评审结果分析

目的:了解和分析四川省妇幼保健院机构管理和临床、保健管理方面现状。方法:组织专家按照统一的评审标准对申请评审机构进行评审,对机构管理、保健管理和临床管理评审得分情况结合专家评审报告进行分析。结果:机构管理方面业务用房面积、实有床位数和卫生专业人员数与标准的差距较大,科教管理得分率较低;二、三级妇幼保健院保健管理平均得分率分别为92.0%和88.8%,相关内容从高到低依次为:公共卫生、妇女保健和儿童保健;临床管理平均得分率分别为89.53%和84.19%,其中二级妇幼保健院医院感染管理和药事管理得分率较低,而三级乙等妇幼保健院医学影像得分率最低。结论:等级评审促进了妇幼保健院的建设和发展,但普遍在硬件及人才队伍建设、科研工作、医疗保健亚专业发展、医院感染管理和医疗质量管理以及辅助科室服务能力方面还亟待提高。

加强四川省市级妇幼保健机构重点学科建设的思路

通过将四川省市级妇幼保健机构的主要发展指标与科研能力指标同全国市级妇幼保健机构的主要发展指标与科研能力指标进行对比后发现，四川省市级妇幼保健机构科研能力与全国市级妇幼保健机构科研能力的差距较主要发展指标之间的差距更大，进一步说明了在四川省市级妇幼保健机构加强重点学科建设的重要性和必要性，以及开展重点学科建设的思路和措施，供大家参考。

2013—2021年四川省艾滋病合并梅毒感染孕产妇流行病学特征及干预服务情况分析

目的分析2013—2021年四川省艾滋病合并梅毒感染孕产妇流行特征及干预服务情况,为制定工作策略提供科学依据。方法收集2013—2021年四川省艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童资料,对艾滋病合并梅毒感染孕产妇的基本情况采用描述性流行病学方法进行分析,对分娩的艾滋病合并梅毒感染产妇及所生儿童干预服务情况的差异采用χ^(2)_(趋势)检验进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果2013—2021年四川省共报告艾滋病合并梅毒感染470例,孕产妇平均年龄为(29.80±5.93)岁,学历为小学及以下占74.25%,妊娠结局为分娩占73.83%。艾滋病合并梅毒感染产妇孕早期抗艾滋病病毒用药率由2013年8.33%升高至2021年96.05%(χ^(2)_(趋势)=168.635,P<0.001),孕早期梅毒治疗率由2013年0%升高至2021年31.58%(χ^(2)_(趋势)=30.113,P<0.001)。艾滋病合并梅毒感染产妇所生存活儿童抗艾滋病病毒用药率由2013年83.33%升高至2021年100.00%(χ^(2)_(趋势)=18.341,P<0.001),预防性梅毒治疗率由2013年50.00%升高至2021年97.37%(χ^(2)_(趋势)=15.316,P<0.001)。结论四川省预防母婴传播相关干预服务指标明显改善,但梅毒治疗及时性和孕产期保健服务次数需加强。应提高孕产期保健服务质量,强化梅毒感染孕产妇治疗工作。

医院流程优化的思考与探索

病人角色意识与自主性的上升,医疗保险制度和支付制度的变革对医院经营管理造成巨大挑战,这些是医院进行流程改造的原动力。本文着眼于实在服务患者和一线员工,提出了"以病人为中心,对员工负责"是流程优化的根本出发点。流程优化是医院行政管理、医疗管理和后勤管理的核心,完善的医院流程能减少医疗服务成本,提高医疗质量,防范医疗纠纷,保障病人安全。为使医院流程优化提出了思路创新,是流程优化的前提;设计创新,是流程优化的基础;方法创新,是流程优化的关键;技术创新,是流程优化的保障。