市县级妇幼保健与计划生育服务机构资源整合研究

为推动妇幼保健机构和计划生育服务机构的资源整合,采用现场问卷调查、专题小组访谈、个人深入访谈等方法调查了7个省的5个地市级和9个区县级14所完成了妇幼保健和计划生育整合的实施机构。了解其资源整合模式、资产归属、人员安置和人员薪酬分配等内容,梳理归纳了整合中存在的技术人员未得到有效补充、人员培养和配备不能满足新形势需求、免费计划生育技术服务政策落实受到影响、妇幼保健与计划生育信息整合有待加强、科室设置还需规范等问题,提出建立健全补偿与激励机制、加强人才队伍建设、加强绩效考核和薪酬管理、加强医疗服务机构价格管理和信息化建设、做好生育全程优质服务等建议,为我国妇幼保健和计划生育服务的资源整合提供借鉴。

333名区县级妇幼保健机构卫生技术人员继续医学教育现状及需求分析

目的分析了解我国333名区县级妇幼保健机构卫生技术人员继续医学教育现状及需求,为进一步开展妇幼保健机构卫生技术人员继续医学教育提供参考依据。方法采用整群抽样法,选取章丘区、铁西区、古交市、彭阳县4所区县级妇幼保健机构的卫生技术人员进行问卷调查。调查内容包括基本情况、继续医学教育现状及需求等。结果87.7%调查对象接受过培训/进修,最近一次培训时长以3天内为主,地点主要在本院,形式主要为学术专题讲座,内容主要为专业新进展。继续教育学分获取渠道主要是网络课堂和单位培训。继续医学教育需求最大的前两项专业是妇科、儿科临床,内容需求最大的前三项是新动态及进展、急危重症的诊疗与处理和常见病诊疗与处理,需求最大的前两项培训形式是专家课堂讲座和上级机构短期进修。继续医学教育需求中,在专业上,临床人员对妇科儿科临床需求最大;保健人员,职称越高、工作年限越长,对妇幼保健专业需求越大。在内容上,保健和医技人员、职称越高、工作年限越长,对专业最新动态及进展的需求越大;临床人员对急危重症的诊疗与处理需求大于保健和医技人员。在形式上,保健和医技人员、工作10年以上者,对专家课堂讲座的需求最大;受教育程度越高者,其上级机构短期进修的需求最大。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论区县级妇幼保健机构专业技术人员继续教育需求较大,且尚不能满足需求。建议完善继续医学教育制度,以需求为导向,开展个性化多样化的继续医学教育。

2001～2010年四川省围产儿出生缺陷监测分析

目的了解四川省围产儿出生缺陷发生状况,更好落实干预措施。方法按照国家出生缺陷监测方案,以医院为基础的出生缺陷监测方法收集资料。结果 2001～2010年四川省围产儿出生缺陷总发生率为130.18/万,10年间呈上升趋势。前五位出生缺陷病种占全部缺陷类型的47.63%,依次为外耳及其他畸形22.41/万,多指(趾)14.11/万,总唇裂12.98/万以上,先天性心脏病8.81/万,小耳5.86/万。出生缺陷发生率城镇高于农村,男婴高于女婴,产妇年龄≥35岁的出生缺陷发生率明显高于其余年龄段产妇所生的围产儿。结论 2001～2010年四川省围产儿出生缺陷发生率处较高水平,提示应针对危险因素确定出生缺陷干预工作重点,对高发的外耳及其他畸形进行必要的病因学和人群分布等方面研究,为降低出生缺陷发生率提供依据。

2001～2010年四川省民族与非民族地区孕产妇死因分析

目的分析2001～2010年四川省民族与非民族地区孕产妇死因构成、影响因素等,提出相应减少孕产妇死亡的干预措施。方法采用回顾性统计分析方法,对四川省民族和非民族地区2001～2010年的孕产妇死亡卡进行整理分析。结果 2001～2010年四川省民族地区死亡孕产妇年龄主要集中在20～25岁,文化程度主要为小学及文盲,分娩和死亡地点都以家中为主;非民族地区则主要集中在35岁及以上,文化程度主要为初中,分娩和死亡地点则以区县级医院为主。民族地区与非民族地区前三位死因均为产科出血、羊水栓塞、心脏病。民族地区产科出血所占比例高于非民族地区,出血的主要原因是胎盘滞留,非民族地区产科出血的主要原因是宫缩乏力。结论民族地区应发展地区经济,加强医疗机构的产科质量,提高妇幼卫生的应急能力。

2014年至2018年四川省民族地区孕产妇死亡状况及相关因素分析

目的:了解影响四川省民族地区孕产妇死亡的相关因素。方法:对四川省民族地区2014年至2018年孕产妇死亡个案进行回顾分析。结果:四川省民族地区死亡孕产妇分娩地点、死亡地点均以区县级医院为主,首位死因为产科出血。结论:四川省民族地区需着力加强产科出血防治、孕产期保健管理。

四川省五岁以下儿童伤害死亡情况及疾病负担分析

目的 分析四川省5岁以下儿童伤害死亡情况,评价伤害死亡对该人群造成的疾病负担.方法 对2012年四川省上报的1 502例5岁以下儿童伤害死亡报告卡进行分析,计算潜在寿命和工作损失年,评价疾病负担.结果 2012年四川省5岁以下儿童伤害死亡占总死亡数的22.87％（1 502/6 567）,伤害病死率为4.13‰,死亡年龄以1～4岁组儿童为主（63.45％）,死亡地点多在家中及途中.溺水、意外窒息和交通意外分列死亡原因前3位.伤害死亡致儿童平均潜在寿命损失年及工作寿命损失年分别为73.05年、58.30年.结论 伤害是危害儿童健康和生命的主要危险因素之一,政府和社会应积极采取有效措施来预防和控制儿童伤害.

2005-2014年四川省孕产妇死亡时空分布特征

目的分析四川省不同地区和不同时间孕产妇死亡分布特征,为制定预防措施以及政府部门决策提供依据。方法对2005-2014年四川省上报的孕产妇死亡资料进行分析,绘制死亡分布地图。结果 2005-2014年四川省共报告孕产妇死亡2 476人,从2005年的436人下降到2014年的133人,下降幅度达69.50%。孕产妇死亡首要原因为产科出血,直接产科所占的比例从81.00%下降至69.37%,死亡孕产妇的分娩和死亡地点由家中、途中向县级及以上医院转移。省内各地差异明显,各市(州)5年平均孕产妇死亡率下降幅度最高为77.90%,最低为36.58%。二类地区孕产妇死亡发生最多,且5年平均孕产妇死亡率下降幅度最高(76.17%)。结论四川省各地区孕产妇死亡下降情况各异,尤其是民族地区仍存在一定的下降空间,是降低孕产妇死亡率工作的重点、难点地区。建议在全面提高孕产期保健服务质量的基础上,对部分地区开展有针对性的防控措施。

国内外新生儿死亡率、婴儿死亡率与5岁以下儿童死亡率关系研究

目的 分析国内外新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率的关系。方法 利用2000-2013年世界和中国各地区数据,对儿童死亡率指标关系进行分析。结果 2000-2013年全球儿童死亡率指标年平均下降速度不同,5岁以下儿童死亡率下降最快,新生儿死亡率下降最慢,经济发达地区儿童死亡下降速度快于欠发达国家。随着儿童死亡的减少,全球婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的比例及新生儿死亡率占婴儿死亡率的比例也逐年增加。2000-2013年中国儿童死亡率下降速度快于全球平均水平,新生儿死亡率下降速度最快,农村下降速度普遍高于城市。结论 新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率三者共同反映儿童卫生情况,又各有侧重,分析研究中应注意它们的这种协同及差别;国际欠发达地区仍是减少儿童死亡的重点难点地区;我国应加强儿童医疗保健服务,在努力持续降低新生儿死亡率的同时,进一步重视预防1~4岁儿童死亡的发生。