牵引治疗川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位

2018年3月~2023年3月,我院小儿外科采用牵引治疗3例川崎病合并寰枢椎轴旋转性半脱位患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为5岁2个月、8岁、5岁7个月。临床表现为反复发热、皮肤黏膜改变(皮疹、唇红、结膜充血等)。

基于儿科临床护士心理压力根源分析高等院校儿科护理学教学应对策略

目的:调查分析临床儿科护士从业压力和产生的根源,从高校儿科护理教学探索解决压力的应对策略。方法:采用调查问卷、个人访谈和文献分析的方法。获取临床儿科护士的压力根源和对高校儿科护理学教学的意见,获取在校本专科学生对从事儿科护理行业的意愿和儿科护理学的学习压力。结果:调查访谈共来自4所国家三级医院的89名儿科临床护士,115名护理本科学生,129名护理专科学生。医患纠纷,与患儿家属的护患沟通效应和儿科护理技能要求是产生从业压力的主要根源。加大高校儿科护理学实验实训,增加学生临床见习机会是主要解决途径。结论:高等教育儿科护理学教学模式改革有利于缓解今后的儿科护理临床工作压力。课程思政、护患沟通技巧、案例教学、情景教学、虚拟仿真实验教学和高频次临床见习应为有效应对策略。

品管圈在优化入院流程及提高患者住院满意率中的应用

通过品管圈活动筛选和确定入院环节中影响护理工作准确性、效率和患者满意度的问题,设计并实施优化的入院环境及标准化入院流程,使患儿及家属在入科第一时间感受到病房的温馨,医护人员的关爱和专业性,缩短入院办理时间,以达到提高护理工作效率和准确性、提升患者住院满意率、提高医院的护理质量的目的。通过成立品管圈活动小组,按照品管圈活动的7个步骤进行,活动周期为6个月,对护理流程欠妥善的原因进行解析,制定并落实了 6 项改善措施,使小儿外科患者入院流程满意率从81%提高到92%。品管圈活动在改善入院流程中效果显著,能够从细微环节改善护理服务,提高护士解决问题的能力,是规范入院流程管理的有效方法。

腹腔镜手术治疗小儿隐睾临床观察

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿隐睾的效果。方法选取医院2020年1月至12月收治的小儿隐睾患儿60例,按手术方法的不同分为对照组(传统手术)和研究组(腹腔镜手术),各30例。结果研究组总有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);研究组患儿并发症发生指数、复发指数、术后创伤应激水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿隐睾,能显著改善预后。

腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积液临床观察

目的探讨腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水的临床疗效。方法选取医院2019年1月到2022年1月收治的肾积液患儿60例,按单双号法分为对照组和观察组,各30例,分别选用常规肾盂成形术和腹腔镜下肾盂成形术治疗。结果观察组患儿术后的β2微球蛋白、α1微球蛋白水平均显著低于对照组(t=12.9375,5.9812,P<0.05),血肌酐水平与对照组相当(t=0.2239,P>0.05);住院时间、进食时间、手术时间均显著短于对照组(t=20.7801,11.6125,31.8446,P<0.05),术中出血量显著少于对照组(17.3648,P<0.05);血流舒张期峰值速度、血流收缩期峰值流速、平均速度均显著高于对照组(t=7.4676,3.2168,6.2467,P<0.05),阻力指数与对照组(0.71±0.09)相当(t=1.5191,P>0.05);观察组不良事件发生率及复发率均显著低于对照组(χ^(2)=4.0431,5.1923,P<0.05)。结论腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水,可显著提高预后效果,各项临床指标改善效果较好。

新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术对应激指标和免疫球蛋白的影响

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)回肠造口术对应激指标、免疫球蛋白的影响。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月我院收治并确诊的98例NEC患儿的临床资料,将49例采用回肠造口术治疗的患儿设为手术组,49例采用常规支持疗法治疗的患儿设为常规组。比较手术组和常规组患儿短期疗效率、病死率、应激反应指标干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)。从治疗起随访1个月,根据患儿生存情况分为病死组和存活组,并比较2组患儿临床资料,分析影响其病死的危险因素。结果治疗后,2组患儿IFN-γ、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且手术组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿IgA、IgM、C3、C4水平均高于治疗前,且手术组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);手术组疗效优于常规组,病死率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IFN-γ、IL-6、TNF-α表达升高而IgA、IgM、C3、C4表达降低是影响NEC患儿病死的高危因素(P<0.05)。结论回肠造口术治疗NEC可有效抑制高炎症反应、改善免疫机制,应激指标和免疫球蛋白可作为判断NEC患儿预后的预测因子。

新生儿坏死性小肠结肠炎术后造口粪水性皮炎的护理研究

研究有效预防新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)术后造瘘口皮肤发生粪水性皮炎的方法。方法:将30例NEC患儿随机分为两组,实验组与对照组,用造口粉及3M皮肤保护剂反复交替涂抹于造口周围皮肤。结果:经过护理干预有效预防了术后粪水性皮炎的发生。结论:反复交替使用造口粉及3M皮肤保护剂能有效预防粪水性皮炎的发生,能减轻患儿的疼痛,缓解家属的焦虑情绪,预防并发症,提高患儿生活质量,减少住院天数,为二期的还漏手术奠定基础。

两例脐膨出患儿家长的心理干预

根据脐膨出患儿家长存在的焦虑及失落等心理问题,护理人员采取针对性的心理干预,降低他们的心理落差,从而提高护理效果。方法:针对脐膨出患儿的病情特点造成家长的不同心理问题,从术前护理、术后护理、健康宣教三个方面给予心理干预。结果:通过护理心理干预措施,有效地改善了患儿家长心里的焦虑和失落,提高了护理依从性,也使患儿获得了针对性的治疗及个性化的护理。结论:护理人员对患儿家长进行心理干预和心理支持,能有效改善脐膨出患儿家长的心理状况,促进了护理程序的良性循环,为患儿医疗护理措施的正常实施营造最佳环境。

冠状动脉旁路移植术多支动脉桥应用的若干热点问题

冠状动脉旁路移植术动脉桥的临床效果优于大隐静脉,而多支动脉桥具有围手术期安全、心脏再血管化低、远期生存率好等优点,已成为冠状动脉旁路移植术的主要趋势,但我国使用率低。本文对一些亟需解决的临床热点问题进行探讨,以期促进多支动脉桥推广应用。

阑尾切除术后切口感染患儿PCT、ESR和CRP变化及切口脓液病原菌分析

目的研究阑尾切除术后切口感染患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和红细胞沉降率(ESR)水平变化及切口脓液病原菌分布。方法选取2014年7月至2019年7月我院收治的100例阑尾切除术后切口感染患儿为观察组,对照组选取同期来我院进行体检的80例健康儿童。对比两组对象血清CRP、PCT和ESR水平,同时分析观察组患儿阑尾切除术后切口脓液病原菌的构成。结果观察组患儿血清CRP、PCT和ESR水平显著高于对照组(均P<0.05)。送检的100例脓液及脓性分泌物标本中检出细菌51例,检出率为51.00%。共分离得到病原菌55株(其中有4例为2种细菌混合感染),病原菌种类共13种,其中革兰阴性菌39株(70.91%),革兰阳性菌16株(29.09%),主要病原菌为大肠埃希菌(49.09%)、肺炎克雷伯菌(10.91%)、金黄色葡萄球菌(9.09%)和铜绿假单胞菌(5.45%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对厄他培南、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南较为敏感。结论阑尾切除术后切口感染患儿血清PCT、CRP和ESR水平较高,主要病原菌为大肠埃希菌。

早产儿阑尾炎2例诊治分析

总结早产儿急性阑尾炎的临床特点及治疗方法,探讨早期诊断依据,减少误诊率。方法:选取2018年1月至2020年11月收治的2例早产儿阑尾炎的临床资料、实验室检查、影像学检查,对其临床特点、治疗及转归进行回顾性分析。结果:共纳入早产儿阑尾炎患儿2例。2例均有反应差、呕吐、腹胀、拒乳、发热表现,且有腹部膨隆、肠型、肠鸣音减弱,腹壁发红体征。实验室检查都有白细胞、C反应蛋白和和降钙素升高。1例x线检查显示液平面及膈下游离气体,彩超均提示腹腔积液。术前诊断新生儿坏死性小肠结肠炎,消化道穿孔。2例患儿均手术切除阑尾并行腹腔引流,病理诊断:急性阑尾炎并阑尾周围炎。2例患儿术后顺利出院。随访1例3月后出现粘连性肠梗阻。结论:早产儿阑尾炎发病率极低,无典型临床表现及体征,误诊率高,术前诊断困难,如怀疑急性阑尾炎,应尽早手术,术后合理运用抗生素、加强营养支持治疗是降低病死率、提高治愈率的关键。