重症急性胰腺炎早期5个危险因素及其对预后的影响研究

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症，病情凶险，变化迅速，预后较差，病死率为10％～30％［1］。关于 SAP 严重程度和预后的判断体系较多，大多操作复杂或需要综合多种因素及检查结果才能完成，因此普适性较好、操作简便的预后判断体系一直是研究的热点。SAP 患者年龄、体质量指数（BMI）、入院时血糖（Glu）、三酰甘油（TG）以及48 h 内通便情况是一组能直观反映患者身体状况、简单易得的观察指标，诸多文献分析报道了这些因素与 SAP 预后的关系［2-6］，但将这些早期因素综合用于 SAP 患者预后的研究尚未见报道。

重症急性胰腺炎早期5因素体系与分级评分对患者死亡的评估价值研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期5因素体系（年龄60岁、BMI28、人院Glu10．0mmol／L、TG11.3mmol／L以及通便时间48h）与APACHEⅡ、Ranson以及CT分级评分系统对患者死亡风险的评估价值。方法对122例SAP患者临床资料进行回顾性分析，将患者四种评分体系按照临界值分为不同的分段：APACHEⅡ评分≤20分为低分段，〉20分为高分段；Ranson评分≤3分为低分段，〉3分为高分段；CT分级≤c级为低分段，〉c级为高分段；5因素体系分为A型（评分〈2分）、B型（评分2～3分）和c型（〉3分）三型。比较不同分段患者的死亡率。考察早期5因素体系与另外3种评分体系联合后对患者死亡率的预测价值。结果四种评分体系下SAP患者死亡率差异较大，5因素体系、APACHEⅡ评分和Ranson评分高分段患者死亡率显著高于低分段患者（P〈0．05）。将早期5因素体系与上述三种体系结合考察发现，APACHEⅡ〉20分的B型SAP患者死亡率达到63．2％，C型死亡率达到90．0％，死亡率均明显高于APACHEⅡ≤20分的患者组；与Ranson评分以及cT分级评分结合后虽然二者高分段患者病死率均有所提高，但是和低分段患者比较差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论SAP早期5因素体系指标少，获取方便，可以动态观察，不同的临床分型能够较好地反映患者病情的严重程度，与APACHEⅡ评分结合能够进一步提高对患者死亡风险的预测水平，但是该体系可能需要进一步完善、提高和研究证实。

早期胃癌54例临床病理和随访结果分析

目的:探讨早期胃癌的临床病理特征和术后生存率。方法:对54例早期胃癌患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析。结果:26例(48.1%)胃镜下为隆起型;34例(63.0%)浸及黏膜下层,20例(37.0%)浸及黏膜内;高、中分化腺癌所占比例较高为68.5%(37/54);7例发生淋巴结转移。54例患者术后5年生存率为90.7%,其中发生淋巴结转移的患者5年生存率为57.1%(4/7)低于未发生淋巴结转移患者(45/47,95.7%)。结论:早期胃癌预后较好,5年生存率高;重视病理分析,便于胃癌的早期诊断和治疗。

奥美拉唑吗丁啉联合谷维素治疗胃食管反流病疗效观察

目的比较奥美拉唑、吗丁啉联合谷维素与仅用奥美拉唑、吗丁啉治疗胃食管反流病的抑酸及纠正胃肠动力紊乱效果。方法胃食管反流病患者100例，治疗组61例以奥美啦唑、吗丁啉联合谷维素治疗，对照组59例用奥美啦唑、吗丁啉治疗。观察两组患者反酸、烧心、胸痛等典型胃食管反流症状缓解情况，以及胃镜下观察食管炎症愈合情况。结果症状缓解有效率治疗组95％，对照组79．7％；胃镜下食管炎愈合率治疗组92％，对照组74．5％。两组差异均有统计学意义。结论胃食管反流应用奥美拉唑、吗丁啉联合谷维素治疗较用奥美啦唑、吗丁啉治疗效果为好。

88例老年人胃溃疡临床分析

目的：探讨老年人胃溃疡患者临床特征及其内镜下渍疡的分布特点。方法：88例老年人胃溃疡患者（研究组）与同期106例中青年人胃溃疡患者（对照组）的临床症状、内镜检查结果、并发症的差异进行对照分析。结果：老年人胃渍疡出现腹胀（51．1％）、呕吐（48．9％）症状高于中青年人组，而反酸嗳气（36．4％）、节律性腹痛（26．1％）等症状低于中青年人组（56．6％，67．9％），两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。老年人胃溃疡患者发生出血、穿孔、恶变的构成比明显高于中青年人患者。老年人胃体溃疡、胃底溃疡以及胃角溃疡的发生率高于中青年人患者，而中青年人以胃窦部（70．6％）为主。结论：老年人胃溃疡临床症状不典型，并发症多，和中青年人患者比较更加容易发生出血、穿孔、恶变，甚至危及患者生命。因此老年人应定期复查胃镜，正规治疗。

肿瘤多药耐药性产生机制及其逆转的研究现状

肿瘤严重威胁着人民群众的生命健康,它的防治一直是医学界研究的热点。在肿瘤治疗中,手术治疗、放疗、化疗是最传统的3种治疗方案,其中化疗占据着不可替代的重要地位。有些肿瘤在经历了最初有效化疗后,仍难免复发,这其中一个很重要的原因就是肿瘤细胞对化疗药物产生了多药耐药性。合理的联合化疗虽能最大限度发挥细胞毒作用,但都可因多药耐药(Multidrug Resistance,MDR)的出现而宣告失败。因此,逆转肿瘤多药耐药,提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性已成为肿瘤研究领域的一大热点。本文就这肿瘤多药耐药机制及其逆转的研究现状做一综述。