重症急性胰腺炎早期5个危险因素及其对预后的影响研究

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症，病情凶险，变化迅速，预后较差，病死率为10％～30％［1］。关于 SAP 严重程度和预后的判断体系较多，大多操作复杂或需要综合多种因素及检查结果才能完成，因此普适性较好、操作简便的预后判断体系一直是研究的热点。SAP 患者年龄、体质量指数（BMI）、入院时血糖（Glu）、三酰甘油（TG）以及48 h 内通便情况是一组能直观反映患者身体状况、简单易得的观察指标，诸多文献分析报道了这些因素与 SAP 预后的关系［2-6］，但将这些早期因素综合用于 SAP 患者预后的研究尚未见报道。

重症急性胰腺炎早期5因素体系与分级评分对患者死亡的评估价值研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期5因素体系（年龄60岁、BMI28、人院Glu10．0mmol／L、TG11.3mmol／L以及通便时间48h）与APACHEⅡ、Ranson以及CT分级评分系统对患者死亡风险的评估价值。方法对122例SAP患者临床资料进行回顾性分析，将患者四种评分体系按照临界值分为不同的分段：APACHEⅡ评分≤20分为低分段，〉20分为高分段；Ranson评分≤3分为低分段，〉3分为高分段；CT分级≤c级为低分段，〉c级为高分段；5因素体系分为A型（评分〈2分）、B型（评分2～3分）和c型（〉3分）三型。比较不同分段患者的死亡率。考察早期5因素体系与另外3种评分体系联合后对患者死亡率的预测价值。结果四种评分体系下SAP患者死亡率差异较大，5因素体系、APACHEⅡ评分和Ranson评分高分段患者死亡率显著高于低分段患者（P〈0．05）。将早期5因素体系与上述三种体系结合考察发现，APACHEⅡ〉20分的B型SAP患者死亡率达到63．2％，C型死亡率达到90．0％，死亡率均明显高于APACHEⅡ≤20分的患者组；与Ranson评分以及cT分级评分结合后虽然二者高分段患者病死率均有所提高，但是和低分段患者比较差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论SAP早期5因素体系指标少，获取方便，可以动态观察，不同的临床分型能够较好地反映患者病情的严重程度，与APACHEⅡ评分结合能够进一步提高对患者死亡风险的预测水平，但是该体系可能需要进一步完善、提高和研究证实。