椎管内麻醉下闭孔神经阻滞辅助经尿道膀胱肿瘤切除术的Meta分析

目的探讨椎管内麻醉下闭孔神经阻滞(ONB)在经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)中的临床疗效。方法由2名独立的研究员按照事先制定的检索策略从PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、知网和维普数据库检索国内外相关数据,检索时间从建库之初至2020年5月,同时按照纳入标准筛选与ONB辅助椎管内麻醉相关的随机对照试验,观察指标包括闭孔反射率、膀胱穿孔、手术时间和住院时间,并采用Stata 14.2完成数据的汇总分析。结果本研究最终纳入11篇文献进行Meta分析。与采用ONB辅助的患者相比,无ONB辅助的患者TURBT中更容易出现闭孔反射(RR:0.17,95%CI:0.11~0.26),并且研究间无明显异质性(P=0.975,I 2=0.0%)。与采用ONB辅助的患者相比,无ONB辅助的患者TURBT中更容易出现膀胱穿孔(RR:0.22,95%CI:0.11~0.42),并且研究间无明显异质性(P=0.980,I 2=0.0%)。与无ONB辅助的患者相比,采用ONB辅助的患者手术时间更短(WMD:-9.83,95%CI:-15.00^-4.66),但是研究间存在高度异质性(P<0.1,I 2=85.4%)。此外,采用ONB辅助和无ONB辅助的患者住院时间比较,差异无统计学意义(WMD:-0.12,95%CI:-0.38~0.15)。结论ONB辅助椎管内麻醉可以降低TURBT中闭孔反射率和膀胱穿孔的风险,缩短手术时间。若麻醉医生和手术医生经验不足,对膀胱侧壁肿瘤患者应常规使用ONB辅助椎管内麻醉行TURBT治疗。