整体护理在妇科腹腔镜患者围手术期中应用的效果观察

目的观察整体护理在围手术期妇科腹腔镜患者中的应用效果。方法将医院行腹腔镜手术治疗的患者200例随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用整体护理,观察2组患者护理的临床效果,术后并发症发生情况及患者护理满意度。结果观察组肛门排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.01);观察组护理满意度为98.00%,高于对照组的86.00%(P<0.01)。结论在围手术期对妇科腹腔镜手术患者实施整体护理可缩短患者术后恢复时间,有效降低术后并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

加速康复护理在预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的应用效果

目的研究加速康复护理在预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的应用效果。方法选取2019-2020于我科治疗的120例行妇科腹腔镜手术患者,随机分成康复组和参照组,每组各60例,对参照组进行常规护理,对康复组进行加速康复护理,对比两组患者的护理应用效果。结果康复组患者的术后恢复情况均优于参照组患者,(P<0.05);康复组患者的术后并发症发生率为11.67%,明显低于参照组的30.00%,(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者施行加速康复护理能够有效减轻患者术后恶心呕吐等术后并发症的出现,同时加快术后恢复进程,值得临床应用和推广。

综合护理对妇科日间手术患者心理状态的影响

目的分析综合护理对妇科日间手术患者心理状态的影响。方法选取2019年2月~2020年1月我院收治的210例妇科疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各105例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度(96.19%)高于对照组(87.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理可对妇科日间手术患者产生积极的影响,可降低患者焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度,具有较高的应用价值。

复发性上皮性卵巢癌临床治疗进展

上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者如初次就诊时已为晚期,虽然肿瘤细胞减灭术和术后辅以紫杉醇/铂类为基础的联合化疗可使大部分患者获得临床缓解,但最终仍有80%的患者复发。复发性EOC的治疗原则是姑息而不是治愈,生存质量是再次治疗时考虑的重要因素。可根据患者初次手术情况及术后化疗方案及途径、疗效、毒副反应、复发类型等制定个体化的治疗方案,以缓解、控制症状、提高患者的生存质量及延长无进展生存期。对于仅限于单个病灶复发或手术能达到有效减瘤程度的倾向于减瘤术联合化疗,对那些大块而广泛甚至伴有远处转移的更倾向于只进行化疗。在制定方案时,常把耐药型、顽固型和难治型患者归为一组,鼓励其进行新药临床试验或接受非铂类制剂化疗;对敏感型推荐以铂类或铂类加紫杉醇为基础的化疗方案。生物治疗作为肿瘤治疗的另一种治疗模式日益受到重视,成为传统手术治疗和化疗的有力补充。

HPV检测及TCT检查在中晚期宫颈癌放疗后随访中的临床价值

目的：探讨宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒（HPV）检测及液基薄层细胞学检查（TCT）在中晚期宫颈癌患者根治性放疗后随访中的价值。方法选取2009年5月至2015年8月收治的210例行根治性放疗的FIGO分期Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者。观察治疗前及放疗后3、6、9、12个月的HPV及TCT检查结果。分析两者与病情发展之间的关系。结果治疗前HPV阳性率为91．0％（191／210）；单一感染率为79．5％（167／210） ，多重感染率为20．5％（43／210）。放疗后HPV阳性率均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；放疗后6、9、12个月时的HPV阳性率明显低于放疗后3个月（ P ＜0．05），放疗后12个月时的HPV阳性率明显低于放疗后6个月（ P ＜0．05）；HPV多重感染组患者的放疗后持续感染率明显高于单一感染组患者（ P ＜0．05）；放疗后12个月的TCT异常细胞学检出率明显低于放疗后3个月和6个月（ P ＜0．05）；放疗后TCT良性结果的构成比与放疗结束时间之间呈正相关（ P ＜0．05）；35例放疗结束后TCT结果异常患者进行活检，两者的定性符合率为91．43％（32／35）。36例局部复发病例中同时检出HPV阳性和TCT异常29例（80．56％），并且HPV均为持续感染。结论 HPV检测和TCT检查均是中晚期宫颈癌根治性放疗后监测病情变化的良好指标，两者联合检测可能会对提高判断的准确性有所帮助。

复发性外阴阴道念珠菌病63例菌种鉴定及药敏试验分析

目的了解复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的菌种类别及药物敏感性。方法分析63例RVVC的菌种类别和药敏试验,念珠菌采用API20C AUX方法进行鉴定,药敏试验采用ATB FUNGUS方法。结果 63例RVVC以白假丝酵母菌为主,检出39例,占61.9%;念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏力康唑、伊曲康唑、氟康唑的敏感性分别为95.2%、85.7%、23.8%、14.3%和14.3%,对伊曲康唑、氟康唑、伏力康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药性分别为57.1%、57.1%、52.4%、14.3%和0。结论 RVVC以白假丝酵母菌为主,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感性高,耐药率低。

阴道用乳酸菌胶囊辅助硝呋太尔对老年细菌性阴道炎患者氧化应激反应及阴道灌洗液TLR2、TNF-α、IL-13水平的影响

目的探讨阴道用乳酸菌胶囊辅助硝呋太尔对老年细菌性阴道炎患者氧化应激反应及阴道灌洗液Toll样受体2(TLR2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-13(IL-13)水平的影响。方法选取2018年10月至2019年12月四川省宜宾市第一人民医院收治的老年细菌性阴道炎患者100例进行前瞻性随机对照研究,以随机数字表将患者分为两组:研究组和对照组,每组各50例。对照组患者采取硝呋太尔治疗,研究组患者采取阴道用乳酸菌胶囊辅助硝呋太尔治疗,均治疗2周。对比两组患者的疗效、临床症状(黏膜充血时间、外阴阴道疼痛时间、外阴瘙痒时间、白带异常)改善时间与治疗前、治疗2周后阴道微环境变化(pH值、菌群密集度)、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、阴道灌洗液TLR2、TNF-α、IL-6水平,治疗后随访3个月、6个月比较两组患者的复发率。结果治疗2周后,研究组患者的总有效率(96.00%)明显高于对照组(82.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的黏膜充血时间[(6.29±1.42)d]、外阴阴道疼痛时间[(2.96±1.09)d]、外阴瘙痒时间[(4.02±1.14)d]、白带异常时间[(5.17±1.36)d]明显短于对照组[(9.14±1.86)d、(5.73±1.47)d、(6.97±1.28)d、(7.59±1.64)d],差异具有统计学意义(P<0.001);研究组患者的pH值>4.5人数比率(38.00%)明显低于对照组(72.00%),菌群密集度为2级、3级人数比率(56.00%、28.00%)明显高于对照组(28.00%、12.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的血清SOD水平[(95.63±10.74)U/ml]明显高于对照组[(86.98±9.49)U/ml],血清MDA水平[(3.54±0.28)nmol/L]明显低于对照组[(4.61±0.37)nmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.001);研究组患者的阴道灌洗液TLR2[(4.61±0.37)ng/L]、TNF-α[(106.68±4.35)ng/L]、IL-13[(19.54±1.81)pg/ml]水平明显低于对照组[(8.71±0.82)ng/L、(119.54±6.30)ng/L、(25.39±2.17)pg/ml],差异均具有统计学意义(P<0.001);研究组患者治疗后3个月、6个月复发率(6.00%、12.00%)明显低于对照组(20.00%、28.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用阴道用乳酸菌胶囊辅助硝呋太尔治疗老年细菌性阴道炎患者可显著减轻机体氧化应激反应,降低阴道灌洗液TLR2、TNF-α、IL-13水平,减轻炎症反应,改善阴道微环境,促进患者康复,提升疗效,降低疾病复发率。

不同治疗方案对IB2-IIA2期宫颈癌患者围手术期及术后并发症的影响

目的探讨单纯手术、新辅助化疗+手术及近距离放疗+同步化疗+手术三种不同方案对IB2-IIA2期宫颈癌患者围手术期临床指标、生存时间及术后并发症的影响。方法选取本院2010年1月—2012年6月期间IB2-IIA2期宫颈癌患者共120例,采用随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例)及C组(40例),分别采用单纯手术、新辅助化疗+手术及近距离放疗+同步化疗+手术三种不同的方案治疗,比较三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后脉管侵犯率、神经侵犯率、深肌层浸润率及淋巴结阳性率、中位总生存时间、随访生存率及术后并发症发生率等指标。结果 C组患者术中出血量显著少于A、B组,差异有统计学意义;三组患者手术时间和住院时间比较差异无统计学意义;C组患者术后脉管侵犯率、深肌层浸润率及淋巴结阳性率均显著低于A、B组,差异均有统计学意义;术后三组患者术后神经侵犯率、中位总生存时间和随访生存率比较,差异均无统计学意义;三组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论近距离放疗+同步化疗+手术这一方案治疗IB2-IIA2期宫颈癌,可有效减少术中出血量,降低术后局部浸润和淋巴结转移风险,且未增加并发症发生几率,价值优于单纯手术、新辅助化疗+手术这两种方案。

宫颈癌介入治疗术后延续护理作用评价

目的:探讨延续护理对宫颈癌介入治疗患者术后生命质量的影响。方法:将64例宫颈癌介入治疗患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用常规护理,观察组采用延续护理模式;患者出院6个月后采取问卷调查的方式,对2组患者的生活质量和护理满意度进行评定。结果:观察组患者功能领域、主要症状领域、其他症状领域改善均优于对照组(P<0.01);观察组患者满意度81.25%,高于对照组的56.25%(P<0.05)。结论:延续护理能够改善宫颈癌介入治疗患者生存质量。

集束化护理对宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的影响

目的观察实施集束化护理对宫颈癌患者术后膀胱功能恢复的影响。方法将56例宫颈癌术后患者随机分成观察组和对照组各28例。观察组予以集束化护理干预模式,对照组给予常规护理模式。比较2组尿潴留发生率和首次拔管成功率。结果观察组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);首次拔管成功率高于对照组(P<0.05)。结论对宫颈癌患者予以集束化护理干预,可有效预防尿潴留发生。

针对性护理干预应用于子宫肌瘤围手术期患者的效果观察

目的观察针对性护理干预应用于子宫肌瘤围手术期患者的护理效果。方法选取医院收治的子宫肌瘤行腹腔镜手术和开腹手术治疗的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上予以针对性护理。观察2组术后疼痛指数、肠鸣音恢复时间、首次下床时间、住院时间以及护理满意度。结果观察组总体疼痛指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、首次下床时间和住院时间均短于对照组(P<0.01);干预后,观察组总护理满意度为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.01)。结论对子宫肌瘤患者实施围手术期针对性护理,可有效促进患者康复,减少疼痛,提高患者护理满意度。

宫颈癌患者组织β-catenin、Wnt1表达及与新辅助化疗疗效的关系

目的探讨宫颈癌患者组织β-连环蛋白(β-catenin)、Wnt1表达及与新辅助化疗疗效的关系。方法选取2015年10月至2019年10月本院116例宫颈癌患者作为研究组,选取95例良性子宫肌瘤患者作为对照组。比较两组组织β-catenin、Wnt1表达情况及研究组不同临床病理特征、化疗疗效组织β-catenin、Wnt1表达情况,并分析其与临床病理特征及新辅助化疗疗效关系。结果研究组组织β-catenin、Wnt1表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不同肿瘤直径、淋巴结转移、组织分化、FIGO分期患者β-catenin、Wnt1表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组组织β-catenin、Wnt1表达与肿瘤直径、淋巴结转移、FIGO分期呈正相关,与组织分化呈负相关(P<0.05);化疗后研究组CR患者β-catenin、Wnt1表达低于PR、SD、PD患者(P<0.05);Logistic分析显示,β-catenin、Wnt1与新辅助化疗疗效有关(P<0.05)。结论宫颈癌患者组织β-catenin、Wnt1呈高表达,其表达情况与临床病理特征、新辅助化疗疗效密切相关,有利于宫颈癌早期鉴别诊断及指导临床治疗。

P63在子宫内膜腺癌发生发展中的表达及意义

目的:分析P63在子宫内膜腺癌发生发展中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学SP法对P63在33例子宫内膜腺癌、10例正常增生期子宫内膜的表达情况进行分析,比较两组的阳性率。结果:子宫内膜癌组P63的表达阳性率明显高于正常增生期子宫内膜组(P<0.05)。子宫内膜癌组中,肌层浸润≥1/2的P63表达阳性率明显高于肌层浸润<1/2(P<0.05)。结论:P63的阳性表达随着子宫内膜样腺癌的浸润深度增加,侵袭性增加。

宫颈糜烂患者HPV潜伏感染研究

目的:探讨宫颈糜烂患者人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行情况。方法:采用基因芯片技术对研究组(宫颈糜烂患者245例)及对照组(宫颈光滑者245例)进行HPV检测,并对宫颈光滑、宫颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度糜烂、宫颈单纯型、颗粒型、乳头型宫颈糜烂者HPV感染情况进行对比性分析,并对Ⅱ度及以上宫颈糜烂进行HPV型别分析。结果:245例宫颈糜烂患者中HPV阳性者79例(31.1%),其中Ⅰ度宫颈糜烂HPV阳性者16例(20.3%),Ⅱ度宫颈糜烂者HPV阳性者28例(35.4%),Ⅲ度宫颈糜烂者HPV阳性者35例(44.3%)。宫颈糜烂单纯型HPV阳性者11例(13.9%),宫颈糜烂颗粒型HPV阳性者23例(29.1%),宫颈糜烂乳头型HPV阳性者45例(57.0%),宫颈光滑者HPV阳性者22例(9.0%)。说明宫颈糜烂程度越重,HPV阳性率越高,乳头型宫颈糜烂比另外两型宫颈糜烂HPV阳性率高。在宫颈糜烂Ⅱ度及以上患者中,HPV-16型最多,有17例(26.5%),说明HPV-16型在我市妇女中多发。结论:HPV感染与宫颈糜烂程度及类型关系密切,积极有效治疗宫颈糜烂及HPV感染在宫颈癌的防治中有重要意义。

伊立替康联合顺铂对ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨伊立替康联合顺铂对ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者血管内皮生长因子表达的影响.方法 选取2014年 3月-2016年1月在我院治疗的ⅠB-ⅡB期宫颈癌患者 84例,采用随机数字表法平均分为对照组和观察组.对照组给予放疗和顺铂化疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予伊立替康治疗.观察比较两组患者治疗血管内皮生长因子的水平以及表达情况.结果 治疗前后对照组和观察组患者的血管内皮生长因子的水平及表达均有-定程度的下降,但观察组患者的下降程度高于对照组,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 伊立替康联合顺铂能够降低ⅠB-ⅡB 期宫颈癌患者的血管内皮生长因子的水平与表达,血管内皮生长因子可以作为宫颈癌预后的-个有价值的检测指标.

参丹活血胶囊联合DP方案治疗晚期卵巢癌临床评价

目的探讨参丹活血胶囊联合DP方案(顺铂+多西他赛)治疗晚期卵巢癌的临床疗效及对患者免疫功能和生活质量的影响。方法选取资中县人民医院2015年1月至2018年1月收治的晚期卵巢癌患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。两组患者均予常规止吐、水化、利尿、保护胃黏膜等措施及DP化疗方案,研究组患者加服参丹活血胶囊,两组均以3周为1个周期,持续治疗4个周期。结果研究组有效率为51.11%,明显高于对照组的28.89%(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^+,CD4^+/CD8^+,IgG,IgA,IgM水平均明显降低,但研究组均明显高于对照组(P<0.05);两组患者生理状况、情感状况、附加关注项评分均明显下降,且研究组均明显低于对照组(P<0.05);社会状况、功能状况项评分均明显升高,且研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为51.11%,显著低于对照组的82.22%(P<0.05)。结论参丹活血胶囊联合DP方案治疗晚期卵巢癌,可有效减轻机体免疫抑制,改善患者的生活质量。

经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用

1978年,世界首例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）由Larsen和Solomon首次报道[1]。CSP是指既往有剖宫产史的女性再次妊娠时,胚胎种植于剖宫产子宫切口瘢痕部位,胚胎被子宫肌层及瘢痕纤维组织包绕,是一种特殊类型的异位妊娠[2]。若CSP未得到积极、有效的诊断和治疗,随着妊娠进展,可出现严重的阴道出血、失血性休克,甚至子宫破裂等并发症,危及患者生命[3]。

举宫杯在腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术中的临床应用

目的探讨举宫杯在经腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月在我院住院治疗的52例剖宫产瘢痕妊娠患者相关资料。根据治疗方式不同分组,将经安置举宫杯后行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术的28例设为研究组,将未安置举宫杯直接行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术的24例设为对照组。比较两组术中出血量、手术时间、术后月经恢复时间、HCG恢复正常时间、取尿管时间、术后疼痛、持续性切口妊娠发生、住院时间及费用。结果研究组术中出血量(56.67±0.55)ml、手术时间(58.51±0.67)ml,取尿管时间(1.08±0.03)d均少于对照组的(121.50±1.24)ml、(118.98±4.74)ml、(2.16±0.05)d,具有统计学意义(P<0.05)。两组术后月经恢为复时间、HCG复常时间、术后疼痛、住院时间、住院费用、术后疼痛、术后持续性切口妊娠发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论举宫杯在腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术中具有减少出血量、缩短手术时间等优点,对降低手术难度具有重要意义。

脱垂子宫经阴道切除术的护理

脱垂子宫作子宫切除是妇科手术之一，患者多为已育的中老年女性。子宫脱垂，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。我科自2005年6月～2006年4月，收治该类患者12例，均行经阴道切除术，护理效果满意，病员全部康复出院，现将护理体会总结如下。