预后营养指数及其他临床指标与脑胶质瘤术后患者预后的相关性分析

目的探讨预后营养指数(PNI)及其他临床指标与脑胶质瘤术后患者预后的相关性。方法回顾性选取行手术治疗的151例脑胶质瘤患者作为研究对象,收集患者临床资料并进行随访。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标对患者预后的预测效能,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验和Cox回归分析探讨患者预后的影响因素。结果151例患者中位随访时间为13个月,平均生存周期21.89个月,随访期内死亡101例(占66.89%)。白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LYM)、PNI、体质量指数(BMI)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的最佳截断值分别为36.45 g/L、206.0 mg/L、1.85×10^(9)/L、46.9、21.45 kg/m^(2)和8.55 mg/L,曲线下面积分别为0.885、0.683、0.867、0.955、0.635和0.646。单因素分析显示,世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分级(简称WHO分级)、术式、术前卡氏功能状态(KPS)评分、ALB、PA、LYM、BMI、CRP和PNI均为脑胶质瘤患者预后的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,PNI≥46.9、术前KPS评分≥60分和WHO分级Ⅱ级、Ⅲ级(相对于Ⅳ级)均为脑胶质瘤患者预后的保护因素(HR=0.925、0.964、0.122、0.577,P<0.05)。WHO分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的1年生存率分别为85.37%、50.75%、16.28%,PNI<46.9和PNI≥46.9患者的1年生存率分别为34.38%和87.27%,术前KPS评分<60分和KPS评分≥60分患者的1年生存率分别为30.23%和62.96%。结论脑胶质瘤患者的临床预后较差,PNI、术前KPS评分和WHO分级均与患者预后相关。

前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂肪因子、颈动脉粥样硬化的影响

目的研究前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂肪因子、颈动脉粥样硬化的影响效果。方法选取2019年6月至2022年6月四川省宜宾市第一人民医院收治的102例老年急性脑梗死患者,以随机数字表法分为阿托伐他汀组和联合组各51例,在常规溶栓等治疗基础上,阿托伐他汀组患者口服阿托伐他汀治疗,联合组患者以前列地尔静脉注射联合阿托伐他汀治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后血清脂肪因子水平、血脂水平、颈动脉粥样硬化情况、凝血情况。比较治疗期间两组患者药物不良反应发生率。结果治疗2周后,两组患者脂肪素、甘油三酯水平、颈总动脉内膜-中层厚度、斑块总积分、斑块面积及血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血小板聚集率低于治疗前,且联合组低于阿托伐他汀组(P<0.05);两组患者内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子、高密度脂蛋白水平高于治疗前,且联合组明显高于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗期间两组患者消化道反应、头晕头痛、转氨酶升高药物不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀可改善老年急性脑梗死患者血清脂肪因子水平和颈动脉粥样硬化程度。

改良泡沫敷料联合3M透明敷料在中心静脉导管置管中的应用研究

目的:探讨应用改良泡沫敷料联合3M透明敷料在CVC中的效果。方法:采用随机对照分组的方法将选取2018年10月~2019年12月住院后进行CVC穿刺的100例患者,随机分为对照组50例,试验组50例。对照组仅用3M透明敷料贴于CVC固定处皮肤,试验组在使用3M透明敷料的基础上加用经过无菌裁剪的泡沫敷料。两组均采用我院手术室安置的CVC导管,均由CVC穿刺经验丰富的医生进行穿刺,并严格遵守2016年静脉治疗指南标准。结果:经对比,试验组在确保CVC管道正常留置方面、降低敷料更换频次方面(每周1次/每周2次)、减少CVC管道更换风险方面、降低患者费用方面和降低护士工作量方面均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良泡沫敷料联合3M透明敷料用于CVC固定无论从经济角度还是从护理角度都是更优越的方案,值得推广。