肝动脉介入化疗栓塞(TACE)联合门静脉栓塞(PVE)治疗中、晚期肝癌的研究进展

中、晚期肝癌患者难以一期行手术治疗,严重威胁着我国居民健康。积极肝动脉介入化疗栓塞(TACE)治疗后肝癌复发率仍较高,这可能与肝癌经肝动脉化疗栓塞后,门静脉代偿性增加肝癌血供,导致无法有效阻断肝癌血供有关。门静脉栓塞(PVE)是一种介入下进行门静脉分支栓塞、更改门静脉血流的临床技术,可以增加肝癌栓塞治疗效果。TACE联合PVE治疗中、晚期肝癌有望达到协同抗肿瘤作用。本文就肝癌血供机制、TACE联合PVE治疗不可切除肝癌的可行性及潜在问题、TACE+PVE联合其他方式协同治疗肝癌及未来展望进行综述。

动脉化疗栓塞联合射频消融与手术切除对早期HCC患者生存率影响的Meta分析

目的评价动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)与手术切除(SR)治疗早期肝细胞性肝癌(HCC)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase、中国生物医学数据库、万方数据库、维普数据库和中国期刊全文数据库。收集2000年1月至2016年3月TACE联合RFA(TACE-RFA组)与SR(SR组)治疗早期HCC的前瞻性或回顾性研究。结果纳入4个随机或非随机同期对照试验共697例患者,TACE-RFA组患者的1、3年总体生存率(OS)为94.40%(337/357)、59.94%(214/357),SR组为92.35%(314/340)、68.24%(232/340),两组比较差异无统计学意义(OR=1.43,95%CI:0.79~2.60,P=0.24,I2=0%;OR=0.77,95%CI:0.56~1.07,P=0.12,I2=45%)。TACE-RFA组患者与SR组的1年无复发生存率(RFS)比较差异无统计学意义(81.51%vs.80.29%,OR=1.07,95%CI:0.73~1.57,P=0.74,I2=0%);但TACE-RFA组患者的3年RFS明显低于SR组(29.97%vs.44.41%,OR=0.56,95%CI:0.40~0.77,P=0.000 5,I2=0%)。TACE-RFA组患者的严重并发症发生率明显低于SR组(1.43%vs.5.07%,OR=0.23,95%CI:0.10~0.54,P=0.000 7,I2=10%)。结论外科手术较TACE-RFA能明显降低早期HCC的远期复发率,且严重并发症发生率较手术科手术低。

腔内修复术治疗主动脉夹层的体会(附15例报道)

目的总结腔内修复术治疗主动脉夹层的经验。方法选择2011年7月至2013年1月期间我院住院的胸主动脉夹层患者15例，术前均采用CTA评估，全部行腔内修复术。结果15例患者采用腔内修复手术全部成功，手术时间95～165min，（120＋26）min；失血量30～160mL，（68±34）mL。10例采用经股动脉入路，5例采用经股动脉及肱动脉入路。13例单一破口者各植入支架1枚，手术全部成功。15例患者未发生截瘫，无一椎基底动脉缺血症状，无下肢缺血改变，无伤口感染及腹股沟区淋巴瘘。2例存在Ⅱ型内漏，未经处理自行闭合。随访胸腹主动脉CTA扫描显示覆膜支架均未移位，未发现植入支架后并发近端夹层者。结论腔内修复术治疗主动脉夹层是一种有效的治疗方法，具有安全性高、术后并发症少、治疗效果好等优点。