实时剪切波弹性成像及超声造影技术评估慢性肾病临床分期的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)技术评估不同分期慢性肾脏疾病(CKD)中肾实质的弹性及肾皮质血流灌注改变的临床价值。方法选取我院收治的109例CKD患者(CKD组)和20例健康志愿者(对照组)。分别进行肾SWE、CEUS检查,获得肾实质弹性参数:最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)、标准差(SD)和肾皮质血流灌注参数:曲线上升支斜率(A)、曲线下降支斜率(α)、曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)。观察CKD组和对照组以及不同分期CKD患者上述参数的差异。结果CKD组Emax、Emean、SD、AUC、TTP、A均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Emin、PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同CKD分期SWE参数比较发现:CKD 4~5期组患者Emax、Emean、SD、AUC、TTP、A均高于CKD 1~3期组,差异有统计学意义(P<0.05),Emin、PI低于CKD 1~3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同CKD分期肾皮质血流灌注参数比较发现CKD 4~5期组患者AUC、TTP、A均高于CKD 1~3期组,差异有统计学意义(P<0.05),PI低于CKD 1~3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。Emean(r=0.968,P<0.001)、Emax(r=0.870,P<0.001)、Emin(r=0.827,P<0.001)与CKD分期之间呈显著正相关。ROC曲线分析可以得出:以Emean=2.735 kPa作为诊断对照组与CKD组的临界值,AUC为0.955(95%CI:0.921~0.988),灵敏度为89.7%、特异度为91.3%;以Emax=5.565 kPa作为临界值,AUC为0.920(95%CI:0.856~0.916),灵敏度为78.1%、特异度为97.1%;以Emin=1.16 kPa作为临界值,AUC为0.94(95%CI:0.902~0.974)其灵敏度为79.0%、特异度为91.9%。结论SWE、CEUS对CKD患者不同分期肾实质弹性和肾皮质血流灌注具有较高的评估价值。

三维经食管超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术后二尖瓣装置形态

目的 应用三维经食管超声心动图(3D-TEE)评估非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者左心耳封堵术后二尖瓣装置形态,探讨其临床应用价值。方法 选取于我院行左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者35例,分别于手术前及手术后8周行3D-TEE检查,比较手术前后二尖瓣装置形态参数即瓣环前后径、瓣环前外侧至后内侧径、瓣环前后径与前外侧至后内侧径比值、瓣环非平面角度、三维瓣环周长、二维瓣环面积、三维瓣环面积、瓣环高度、瓣叶穹隆容积、瓣叶穹隆下投影面积、瓣叶穹隆高度、瓣叶联合处直径、前叶面积、后叶面积、前叶长度、后叶长度、后叶角度、远端前叶角度变化情况;分析二尖瓣装置形态参数与术后封堵器压缩比的相关性。结果 与术前比较,术后瓣环前外侧至后内侧径、三维瓣环周长、二维瓣环面积、三维瓣环面积、瓣叶穹隆容积、瓣叶穹隆下投影面积及瓣叶联合处直径均减少,瓣环前后径与前外侧至后内侧径比值增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数术前与术后比较差异均无统计学意义。术后封堵器压缩比与瓣叶穹隆容积呈正相关(r=0.44,P<0.05),与二尖瓣装置其他形态参数均无相关性。结论 3D-TEE可准确评估左心耳封堵术后二尖瓣装置形态改变,可为术前封堵器选择提供更多参考。

超声引导下经直肠“6+X”点法前列腺穿刺活检术的临床应用

目的探讨在超声引导下经直肠“6＋X”前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的临床应用价值。方法对2011年1月至2013年6月的126例直肠指检阳性，血清PSA4-100ng/ml合并f／tPSA异常及经直肠超声前列腺声像图可见结节样改变的患者经直肠彩超引导下行Hodge氏6点前列腺传统穿刺术及“6＋X”（对可疑X点进行目标穿刺）穿刺活检两种方法，并对上述资料进行回顾性统计分析。结果126例患者病理证实前列腺癌81例，前列腺良性增生32例，前列腺不典型增生6例，慢性前列腺炎症6例，前列腺结核1例。采用“6＋x”点法前列腺癌穿刺阳性率为73％，传统Hodge氏6点法前列腺癌穿刺阳性率为51％。结论经直肠超声引导下“6＋X”点法前列腺穿刺活检术安全有效，可以提高前列腺癌的检出率，对前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值。

产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨产前超声征象评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的意义。方法选择2013年5月~2017年4月宜宾市第一人民医院产科收治的186例孕妇作为研究对象。根据临床及病理结果,将186例孕妇分为植入组(64例,前置胎盘合并胎盘植入孕妇)、未植入组(82例,前置胎盘未合并胎盘植入孕妇)和对照组(40例,未合并前置胎盘、胎盘植入孕妇)。64例前置胎盘合并胎盘植入孕妇中粘连型患者24例、植入型患者22例和穿透型患者18例。比较各组和不同胎盘植入分型孕妇产前超声征象评分;用受试者操作特征(ROC)曲线评估产前超声征象评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值。结果植入组产前超声征象评分高于未植入组和对照组(P<0.05);粘连型、植入型和穿透型患者产前超声征象评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经临床及病理结果诊断有64例合并有胎盘植入,经产前超声征象评分诊断有60例合并胎盘植入,产前超声征象评分诊断的灵敏度为93.75%,特异度为96.34%。产前超声征象评分对胎盘植入预测的ROC曲线下面积为0.959。结论产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断有较高的灵敏度和特异度,可为临床诊治提供依据。

常规超声联合超声造影对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的探讨常规超声联合超声造影对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法选取经手术病理确诊的肾上腺肿瘤患者60例,术前行常规超声和超声造影检查,分析其声像图特征。以手术病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析常规超声和超声造影单独及联合应用对肾上腺肿瘤的诊断价值。结果60例肾上腺肿瘤患者,常规超声确诊53例,其中30例腺瘤平均直径(23.14±4.61)mm,内部呈均质细点状回声,边界光滑、整齐,包膜完整;15例嗜铬细胞瘤平均直径(56.74±4.51)mm,内部呈均匀低回声,边界呈清晰较高回声;8例髓样脂肪瘤平均直径(38.42±4.62)mm,呈圆形均质回声,形态规则、边界清。60例肾上腺肿瘤患者,超声造影确诊57例,32例腺瘤声像图表现为病灶周围均匀增强,内部见散在造影剂;19例嗜铬细胞瘤内均有造影剂填充,多呈明显增强,为富血供病灶;6例髓样脂肪瘤声像图表现为病灶不均匀增强,中央高而周边回声低;常规超声联合超声造影诊断肾上腺肿瘤的敏感性为91.25%,特异性为90.33%,曲线下面积为0.931,均高于单独常规超声和超声造影(均P<0.05)。结论常规超声和超声造影均能准确诊断肾上腺肿瘤,两者联合应用能提高诊断准确率。

超声诊断肠道蛔虫症65例分析

本文通过分析65例肠道蛔虫症的声像图表现、患者居住地、临床表现等，探讨超声对肠道蛔虫症的诊断价值。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤2例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,好发于育龄期妇女,35岁以上的妇女子宫肌瘤的发病率可达20%～40%,临床表现多为经期延长及经量过多.手术是治疗子宫肌瘤的主要方法,但手术对患者的生活质量有一定影响.近年来高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肿瘤取得一定进展,而有关子宫肌瘤的报道较少.现将我院采用HIFU治疗子宫肌瘤2例报道如下.

肺外周型占位性病变超声引导经皮穿刺活检的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下肺外周型占位性病变经皮穿刺活检的成功率及其临床价值。方法应用Bard活检枪及18G内槽切割式活检针,在彩色多普勒超声引导下对57例经CT诊断的肺外周型占位性病变行经皮穿刺活检。结果穿刺取材满意率为98%,与术后大体标本病理组织学检查及临床随访对比,穿刺活检诊断准确率为96.4%;57例患者穿刺术中及术后无严重并发症发生:3例自诉术后胸痛,1例痰中带血,1例气胸。结论彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检具有操作简便、取材满意率高,病理诊断准确率高及并发症少等优点,值得推广。

介入超声活检对肺部占位性病变诊断的应用价值

近年来,由于介入超声具有实时监测、定位准确、安全微创等显著优势,已经得到了临床医师地广泛关注及应用。本文通过对肺部占位性病变40例介入活检进行回顾性分析,以探讨介入超声活检对肺部占位性病变诊断的应用价值。

多普勒超声评价脐带绕颈胎儿大脑中动脉血流动力学对预测妊娠结局的价值

目的探讨多普勒超声评价脐带绕颈胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学状态及预测妊娠结局的价值。方法采用彩色多普勒超声仪对晚期妊娠200例正常胎儿(非脐带绕颈组)和160例脐带绕颈胎儿(脐带绕颈组)进行MCA血流收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)测定,并随访2组分娩方式及围生儿预后情况。结果脐带绕颈组MCA血流动力学指标S/D、PI及RI均高于非脐带绕颈组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、剖宫产率高于非脐带绕颈组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论多普勒超声评价脐带绕颈胎儿MCA血流动力学状态对预测胎儿宫内窘迫、新生儿窒息有重要临床价值,并对临床医师确定胎儿分娩方式及时机具有重要意义。

彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法和临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法和临床价值。方法选择缺血性脑梗死患者65例作为观察组。另选择同期体检者60例作为对照组。2组均采用彩色多普勒显像仪进行检测,并对检测结果进行比较。结果观察组斑块检出率为78.5%高于对照组的50.0%;观察组混合斑发生率为85.0%高于对照组的67.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组轻、中、重度狭窄发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0·05)。结论彩色多普勒超声可用于诊断颈动脉粥样硬化,还可作为跟踪随访判断疗效的指标。

超声斑点追踪应变显像技术检测比格犬心肌急性缺血参数选择

目的探讨超声斑点追踪应变显像技术中不同参数在检测比格犬心肌急性缺血方面的敏感性。方法 10只比格犬,开胸结扎左冠状动脉前降支心尖部和心尖部末梢对角支60min,建立左心室前壁急性心肌缺血模型,按两级剂量5μg·kg-1·min-1和10μg·kg-1·min-1持续静脉滴注多巴酚丁胺;分别于基础状态、急性心肌缺血模型建立后、多巴酚丁胺小剂量负荷和大剂量负荷时采集标准左心室长轴二腔心、短轴乳头肌水平3个心动周期灰阶动态图像,斑点追踪应变软件分析记录左心室前壁中间段心内膜下长轴4个参数,即纵向应变(LS)、纵向应变率(LSr)、纵向速度(LV)、纵向位移(LD);短轴8个参数,即径向位移(RD)、径向速度(RV)、周向应变(CS)、周向应变率(CSr)、径向应变(RS)、径向应变率(RSr)、旋转角度(R)、旋转角度率(RR),分别进行各参数间的比较和相关分析。结果与基础状态相比,缺血状态的12个参数均显著下降,且R和RR参数下降更明显;多巴酚丁胺小剂量、大剂量负荷状态下12个参数中均仅有R和RR参数未能显著升高至基础状态,其他参数大致与基础状态参数一致。结论斑点追踪应变显像技术12个参数均能检测出比格犬心肌急性缺血,其中R与RR为斑点追踪应变显像技术检测比格犬心肌急性缺血最敏感参数。

单侧输尿管内多处结石30例彩色超声诊断分析

输尿管结石是泌尿系统的常见病和多发病,结石大多数是由于肾结石落入输尿管后不能顺利下行至膀胱所致。当结石沿输尿管向下移动时可发生绞痛,开始在肋脊角处,随后向下移动至脐旁,再向会阴部放射。其发病急,疼痛剧烈,轻者影响工作生活,重者危及生命。

彩色多普勒阴道超声诊断早期不典型异位妊娠90例体会

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,破裂后可造成大量出血,严重时可引起休克,危及患者生命.因此应在其破裂之前早期作出诊断并及时治疗,并且为未育患者保留输卵管功能提供了可能[1].部分异位妊娠在流产和破裂前,症状和体征往往都不明显,且不典型异位妊娠的包块多较小,给临床诊断造成困难.本文对彩色多普勒阴道超声诊断早期不典型异位妊娠作了分析,现报道如下.

超声造影与相关肿瘤标志物在肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是肝细胞基因突变所导致的恶性肿瘤,占原发性肝癌的80%以上,此病发病隐匿,症状出现晚,预后较差,其早期诊断尤为重要。随着超声造影(CEUS)及相关肿瘤标志物的广泛研究和应用,其在HCC的早期诊断、治疗及评价预后方面起着越来越重要的作用,本文就CEUS与肝癌相关标志物关系的研究进展予以综述。

经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用

1978年,世界首例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）由Larsen和Solomon首次报道[1]。CSP是指既往有剖宫产史的女性再次妊娠时,胚胎种植于剖宫产子宫切口瘢痕部位,胚胎被子宫肌层及瘢痕纤维组织包绕,是一种特殊类型的异位妊娠[2]。若CSP未得到积极、有效的诊断和治疗,随着妊娠进展,可出现严重的阴道出血、失血性休克,甚至子宫破裂等并发症,危及患者生命[3]。

高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移早期诊断中的应用价值。方法选取2017年4月至2020年5月四川省宜宾市第一人民医院收治的124例乳腺癌患者,所有患者均于术前行高频彩色多普勒超声检查,以手术病理检查结果为金标准,分析高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的效能,并比较有无腋窝淋巴结转移患者的影像学特征。结果手术病理检查结果显示,64例出现腋窝淋巴结转移,60例未出现腋窝淋巴结转移。高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为95.31%、特异度为93.33%、准确度为94.35%。腋窝淋巴结转移患者周边型血流分布占比高于未转移患者,门型血流分布占比低于未转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05);腋窝淋巴结转移患者与未转移患者的分散型、混合型血流分布占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腋窝淋巴结转移患者Ⅲ级血流信号检出率高于未转移患者,未转移患者与腋窝淋巴结转移患者血流信号分级对比,差异有统计学意义(Z=5.082,P=0.320)腋窝淋巴结转移患者淋巴结长短径比值>2、淋巴结内钙化灶、淋巴结边界模糊、皮质向心性增厚、毛刺征检出率均高于未转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度均较高,可为手术选择和预后评估提供影像学依据。

对比高分辨率超声造影评价肝细胞癌不同病理基础的研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是一常见且致命的恶性肿瘤,近年来发病率逐年升高,术后5年生存率低而复发率高,故HCC的早期诊断及治疗具有更重要的临床意义,影像技术的发展,促进了HCC诊断技术的进步。