我院妇科门诊女性压力性尿失禁患病和影响因素调查

目的了解女性压力性尿失禁的患病及影响因素。方法采用面对面的询问方式,调查从2006年7月～2006年12月,调查对象为在我院妇科门诊就诊患者785人。调查项目包括:年龄、孕产史、分娩方式、妇科疾病、泌尿系疾病、尿失禁状况、就医情况等。数据采用单因素非条件Logistic回归分析。结果压力性尿失禁的患病率为7.5%。调查显示,诸因素中年龄[OR:2.343;95%可信限(CI):1.575-3.468]、足月妊娠次数(OR:1.561;95%CI:1.127-2.162)、会阴撕伤(OR:3.180;95%CI:1.792-5.642)、急产史(OR:2.097;95%CI:1.182-3.719)、绝经(OR:1.959;95%CI:1.125-3.412)。子宫脱垂(OR:2.103;97%CI:1.199-3.691)、盆腔手术史(OR:2.71;95%CI:1.383-4.417)、尿路感染史(OR:2.732;95%CI:1.580-4.469)、尿路结石(OR:1.744;95%CI:1.020-2.982)是压力性尿失禁的影响因素。结论女性压力性尿失禁的发生与多因素有关,尤其与年龄、足月妊娠次数、会阴撕伤、盆腔手术、尿路感染等因素关系密切。

腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用

目的探讨腹腔镜在妇科恶性肿瘤中应用的安全性和可行性。方法对2008年9月～2011年12月32例妇科恶性肿瘤用腹腔镜进行高位结扎卵巢的动静脉、切除子宫或附件、切除盆腔淋巴结、切除大网膜。结果 32例妇科恶性肿瘤患者中,有6例在腹腔镜下行全子宫切除术,23例在腹腔镜下行全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,3例在腹腔镜下行双侧卵巢切除术、阑尾切除术及大网膜切除术。有2例发生大血管损伤,1例发生肠管损伤,3例发生泌尿系统损伤,2例发生穿刺孔肿瘤转移。结论采用腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤可取得良好的效果,而且手术创伤小、恢复快、住院时间短、花费少、生活质量高,预后良好,因此腹腔镜在妇科恶性肿瘤中有临床应用的价值。

微创技术在妇科肿瘤治疗中的应用进展

目的:分析微创技术在妇科肿瘤治疗中的应用进展。方法:选择妇科肿瘤患者300例,分为观察组与对照组,每组150例。其中对照组患者采用腹腔镜手术治疗;观察组患者采用经阴道切开后穹窿行卵巢肿瘤切除术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛以及住院时间等进行对比分析。结果:经过不同手术方法后,观察组手术时间为(42.3±4.3)min,对照组手术时间为(62.3±5.1)min,观察组肠功能恢复时间(13.2±8.2)min,对照组肠功能恢复时间为(24.3±9.2)min,观察组患者术后疼痛明显轻于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对妇科肿瘤患者进行治疗的过程中,选择阴道切除良性肿瘤有较好的治疗效果,具有恢复快、患者住院时间短、肿瘤标本能够完整取出等诸多优势,在临床中值得推广使用。

妇科专家门诊患者的心理护理

目的分析妇科专家门诊患者的心理状态,并进行心理护理。方法通过与患者交谈、观察患者的情绪和行为的反应取得资料。结果妇科专家门诊患者心理状态为:急躁不安、围观就诊型;忧郁、多疑型;紧张、忧郁型;焦虑、恐惧型;自卑心理型等。结论妇科专家门诊患者心态复杂多样,门诊护士应力求为患者创造一个主动接受诊查的最佳心理状态,以便顺利完成就诊。

早期宫颈癌患者行根治性子宫颈切除术的疗效分析

最新的统计数据[1]表明,宫颈癌的发病率已经降至妇科恶性肿瘤发病率的第3位,但近年来其发病呈年轻化趋势。随着社会的发展,女性的婚育年龄逐渐推后,越来越多的早期宫颈癌患者有保留生育能力的要求。1987年,Dargent等[2]首次开展经阴道根治性宫颈切除联合腹腔镜盆腔淋巴结清除术的阴式根治性宫颈切除术（LRVT）治疗早期宫颈癌,使得早期宫颈癌患者保留生育功能的愿望变成了可能,

甲氨蝶呤预防腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的相关研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后使用甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠的效果。方法对本院2003年1月至2005年12月103例输卵管妊娠患者进行腹腔镜保守手术,术后监测血人绒毛膜促性腺激素β(-βHCG)值的变化,并对其中53例患者术后追加甲氨蝶呤治疗。结果术后未用甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠12%,追加甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后血-βHCG值恢复正常时间差异有统计学意义(P<0.01);两组术后输卵管通畅率及妊娠率比较,差异无统计学意义。结论术后监测血-βHCG值可尽早发现持续性异位妊娠,术后追加甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠发生率。

剖宫产术后子宫切口部位妊娠35例的临床分析

目的研究甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床应用价值。方法对我院2009年1月到2012年5月妇科收治的35例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者,随机分为联合治疗组(20例)和介入治疗组(15例)。联合治疗组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗,介入治疗组采用甲氨蝶呤子宫动脉栓塞术。结果两组在治疗后妊囊的大小、血HCG含量、流血状况、保守治疗的时间、保守治疗的有效率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组保守治疗的所需的费用比较,差异有显著性(P<0.05)。结论甲氨蝶呤和米非司酮两药联合用于子宫切口部位妊娠,治疗效果好,治疗费用低,值得临床特别是无介入治疗条件的医院推广。

腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效及对内分泌的影响。方法选择2011年1月至2015年12月剖宫产瘢痕妊娠患者57例,其中A组32例患者给予超声引导下清宫术治疗,B组25例患者给予腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗,比较两组患者出血量、住院时间、月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺激素（h CG）降至正常时间,并发症情况及术前（T0）、术后第1d（T1）、第3d（T2）神经内分泌激素水平。结果 1B组患者出血量低于A组,住院时间、月经复潮时间短于A组,比较差异有统计学意义（t_（出血量）=31.85,t_（住院时间）=9.36,t_（月经复潮时间）=16.37,均P〈0.05）;2B组患者并发症发生率为8.00%,低于A组的15.63%,比较差异有统计学意义（χ~2=9.35,P〈0.05）;3B组T1、T2血清COR、β-EP、GLU水平低于A组（CORF交互=17.67,β-EPF交互=132.36,GLUF交互=155.38,均P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠微创优势明显,安全性高,对内分泌影响较轻。

妇康口服液佐治急性盆腔炎43例临床评价

目的观察头孢西丁钠、奥硝唑联合妇康口服液治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法将医院收治的急性盆腔炎(湿热蕴结证)患者85例随机分为对照组(n=42)和治疗组(n=43),对照组患者给予头孢西丁钠联合奥硝唑静脉滴注,治疗组患者在对照组治疗基础上加用妇康口服液,连续治疗2周。结果治疗后,治疗组患者中医症状分级量化积分、盆腔超声检查结果(积液深度、盆腔炎性包块直径)、感染指标(除体温外)水平、特异性生物标志物水平、临床症状改善时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率相当(7.14%比9.30%,P>0.05);治疗组总有效率为95.35%,显著高于对照组的80.95%(χ2=4.242,P=0.039<0.05)。结论头孢西丁钠、奥硝唑联合妇康口服液治疗急性盆腔炎能显著改善临床症状,改善感染性指标和特异性生物标志物水平,可提高临床疗效。

年轻早期宫颈癌患者保留卵巢功能手术的临床研究

目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术时加卵巢移位术的安全性及可行性。方法对2005年2月～2006年10月,我院收治的48例年龄为21～38岁,卵巢功能正常的宫颈癌Ⅰb—Ⅱa期的患者,根据病人的自愿分为,研究组20例行宫颈癌根治术时加卵巢移位;实验组15例行宫颈癌根治术时保留卵巢,不移位;对照组13例行宫颈癌根治术时切除双侧卵巢。分别于术前、术后1月、3月、6月测定三组性激素水平,观察临床表现,并进行对照分析。结果研究组和实验组术前与术后血清FSH、LH、E2值比较差异无显著性(P>0.05);阴道细胞学检查有雌激素影响。临床表现无潮热、心烦、多汗、皮肤粗糙等内分泌失调症状,性生活满意。对照组术后FSH,LH值显著增高,E2值显著降低,术前与术后血清FSH、LH、E2值比较差异有显著性意义(P<0.01)。阴道细胞学检查无雌激素影响。临床表现有潮热、多汗、烦躁、性欲减退、阴道干涩、皮肤粗糙等内分泌失调的症状。但对术后补充放射治疗后的患者,卵巢移位者4例卵巢功能正常,而未移位者2例症状同切除卵巢者。结论卵巢移位是一种安全有效的术后保留卵巢功能的方法,可以提高病人的生活质量,改善预后。

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术64例临床分析

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法符合条件的64例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和传统子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后腰腹痛、泌尿系症状体征少,术后病率低,并发症少。术后性生活不受影响,手术前后性激素含量无明显变化,更年期综合征发生率低,较对照组有明显差异(P<0.05)。结论保留子宫动脉筋膜内子宫切除术对卵巢功能影响小,有利于提高妇女生活质量。

“桥”式修补术与传统修补术治疗阴道后壁膨出的临床分析

目的分析传统修补术与"桥"式修补术治疗阴道后壁膨出的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2008年6月我院收治的30例行传统修补术及32例行"桥"式修补术治疗阴道后壁膨出的患者资料,比较两组术中出血量、手术时间、手术并发症及随访近期复发情况。结果"桥"式修补缝合时间比传统术式缝合时间短,术中出血量较传统术式少,术后恢复情况两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均无手术并发症。结论阴道后壁"桥"式修补术疗效确切,简便易行,临床效果优于传统修补术。

异位妊娠误诊302例分析

目的：分析302例异位妊娠误诊的主要原因，以降低其误诊率。方法：回顾分析2004-01～2006—12我院异位妊娠302例误诊的主要原因。结果：早期症状的不典型、辅助检查的误导、病史采集不全、临床思维方法不当是异位妊娠误诊的主要原因。结论：掌握科学的临床思维方法，全面的分析判断病情，才能将异位妊娠的误诊降低到最低水平。

协同护理对改善宫颈癌患者自护能力的效果

目的:分析协同护理对改善宫颈癌患者自护能力的效果。方法:选取2015年4月~2016年3月在某院接受手术治疗的70例宫颈癌患者为研究对象,均分为常规组、研究组,常规组施以基础护理,研究组予以协同护理,比较两组临床效果。结果:护理后,两组自护能力均有一定改善,而且研究组的改善情况明显优于常规组。结论:对宫颈癌患者施以协同护理,有利于增强患者的自护能力。

HPV感染妇女健康教育现状与展望

宫颈癌发病率居高不下,与HPV的持续感染密不可分.本研究对HPV感染妇女健康教育的重要性与必要性、HPV感染妇女健康教育的内容形式及评价指标展开综述并提出展望,以期为构建本土化健康教育模式提供参考.

宫颈环形电切术并发症及其处理(附386例分析)

目的探讨宫颈环形电切术治疗宫颈病变并发症的预防及处理。方法分析2005年1月-2008年3月我院宫颈环形电切术治疗386例宫颈病变并发症的临床资料。结果31例(8.03%)术中出血大于5ml,21例(5.44%)术后出血大于月经量须止血处理,术后感染10例(2.59%),无一例宫颈粘连。结论宫颈环形电切术治疗宫颈病变安全有效,应注意预防术中、术后出血。

术前新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌患者临床疗效及术后生存预测因素分析

目的研究术前新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌患者临床疗效及术后生存预测因素。方法分析2014年1月至2018年11月我院收治的109例早期宫颈癌患者,最终纳入106例作为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组和对照组。研究组57例给予术前新辅助化疗+广泛性子宫切除联合双侧盆腔淋巴结清扫治疗,对照组49例给予广泛性子宫切除联合双侧盆腔淋巴结清扫治疗。比较两组术后生存率及复发率,术前、术后3个月及术后1年及术后2年采用癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评价患者生存质量。采用非条件单因素和多因素Logistics回归模型分析影响宫颈癌患者预后的相关因素。结果患者术后FACT-G评分均显著升高,且术后2年达到峰值;研究组术后3个月及术后1年、2年FACT-G评分高于传统组(P<0.05);两组术后1年生存率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2年研究组生存率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);Logistics回归分析显示淋巴结转移、间质浸润深度、术前辅助化疗及白蛋白水平异常是影响患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论术前新辅助化疗+广泛性子宫切除联合双侧盆腔淋巴结清扫术可改善宫颈癌患者生活质量,临床疗效佳;淋巴结转移、间质浸润深度、术前辅助化疗及白蛋白水平异常是影响宫颈癌患者术后预后生存的独立危险因素,未来可加强对宫颈癌术后相关高危因素的检测,以提高其生存率。

miR-224在宫颈癌组织中的表达及对宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移的调控作用

目的探讨miR-224调控宫颈癌细胞中的表达水平及其对宫颈癌的的增殖、侵袭和迁移作用。方法采用实时定量PCR比较宫颈癌组织及癌旁组织的miR-224基因表达水平。采用脂质体介导转染方法,分别用miR-224模拟剂和抑制剂转染人宫颈癌细胞HCE1,以空白组及阴性转染组为阴性对照组,观察miR-224对宫颈癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。Western-blot检测细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition; EMT)相关因子E-cadherin、N-cadherin和vimentin的表达。结果肿瘤组织miR-224的表达显著高于癌旁组织(P=0. 002)。miR-224模拟剂较阴性对照组能够有效提高HCE1细胞的增殖能力及细胞愈合面积(P<0.05)。miR-224抑制剂组细胞的增殖能力和细胞愈合面积显著低于对照组(P<0.05),miR-224抑制剂组细胞穿膜细胞数明显少于对照组(P<0.05),而miR-224模拟剂组细胞穿膜细胞数明显多于对照组(P<0.05)。miR-224抑制剂组E-cadherin表达显著高于对照组(P<0.05);而N-cadherin和vimentin的蛋白表达显著低于对照组(P<0.05)。但miR-224模拟剂组中E-cadherin的表达显著低于对照组(P<0.05);而N-cadherin和vimentin的蛋白表达显著高对照组(P<0.05)。结论 miR-224在宫颈癌中呈高表达,通过促进EMT来调控宫颈癌细胞的增殖、侵袭和迁移。

达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效及对患者性激素水平、胰岛功能及脂肪因子的影响

目的:探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的激素水平、胰岛功能及脂肪因子,分析二甲双胍的疗效与起效机制。方法:将肥胖型PCOS患者113例入组,抽签分两组:对照组56例,给予达英-35治疗,观察组57例给予达英-35联合二甲双胍治疗,持续3个月。对比疗效、治疗前后激素水平、胰岛功能及脂肪因子水平。结果:观察组退出3例、对照组退出1例。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的黄体生成素(LH)、睾酮(T)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、爱帕琳肽(Apelin)和瘦素(Leptin)水平低于对照组(P<0.05)。结论:达英-35联合二甲双胍治疗PCOS可以提高疗效,可能与其可以降低胰岛素抵抗、脂肪因子水平有关。

宫腔镜与腹腔镜联合手术215例临床分析

目的:研究分析宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗的效果。方法:2010年1月-2014年2月收治行宫腔镜和腹腔镜联合手术患者215例,分析研究患者的手术指征及治疗效果。结果:215例患者手术顺利,无严重并发症发生。其中2例在腹腔镜监护下行TCRS术后发生上呼吸道感染,1例行TCRE术后,腹胀明显,均对症治疗后治愈。患者术后体温最高37.9℃,2~3 d后患者的体温恢复正常,均在术后当日或次日下床活动及肛门排气,饮食恢复正常,术后无需镇痛,所有患者均顺利康复出院。结论:宫腔镜和腹腔镜联合手术只需要1次麻醉和一期手术,其优点是无需开腹、创伤小、恢复快,尤其在不孕症检查和治疗中,具有重要的临床应用价值。