加强护理干预对小儿面部外伤整形美容缝合术后伤口愈合及感染的影响

目的:探究加强护理干预对小儿面部外伤整形美容缝合术后伤口愈合及感染的影响。方法:将78例接受面部外伤整形美容缝合术治疗的患儿随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组采用基础护理干预,观察组进行加强护理干预。比较两组患儿依从性、瘢痕和感染发生情况、伤口愈合情况及满意度。结果:护理后,观察组依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组家属对医护满意度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿无瘢痕和感染发生,对照组发生瘢痕2例,感染3例,两组患儿瘢痕和感染发生率差异无显著性(P>0.05)。观察组患儿的伤口愈合评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预在小儿面部外伤整形美容缝合术中应用效果良好,可有效提高患儿依从性,促进创口愈合,值得临床推广应用。

血必净注射液对重度烧伤患儿早期各器官功能的保护及拮抗应激作用研究

目的 探讨血必净注射液对重度烧伤患儿早期各器官功能的保护及拮抗应激作用.方法 采用随机对照研究,选择我院烧伤整形科2011年1月-2013年2月收治的早期重度烧伤患儿共102例,采用随机数字表法将患儿分为对照组和试验组,每组5 1例.两组患儿均进行烧伤系统化、规范化治疗,试验组在此基础上加用血必净注射液50ml ＋0.9％氯化钠溶液100ml静脉滴注,1次/8 h,连续治疗2～3周.分别观察两组患儿治疗前、治疗48 h后各器官功能指标及应激反应指标.结果 （1）试验组患儿治疗48 h后心率、中性粒细胞分数及白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子α水平均低于对照组（P＜0.05）,而两组白细胞计数、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）试验组患儿治疗48 h后二胺氧化酶、内毒素水平均低于对照组（P＜0.05）.（3）试验组患儿治疗48 h后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶水平均低于对照组（P＜0.05）.（4）试验组患儿治疗48 h后尿素氮、肌酐水平及二氧化碳分压、氧分压均低于对照组,碱剩余高于对照组（P＜0.05）.（5）试验组患儿治疗48 h后凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组（P＜0.05）.结论 血必净注射液可保护重度烧伤患儿早期各器官功能,拮抗应激反应,值得临床推广应用.

富血小板血浆在促进兔烫伤创面愈合中bFGF VEGF的表达及意义

目的探讨富血小板血浆(PRP)在促进兔烫伤创面愈合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及意义。方法将24只大白兔分为对照组和实验组,对照组用磺胺嘧啶银(SD-Ag),实验组用PRP。在7、10、14d,两组分别随机选取4只大白兔麻醉处死后取材,行创面愈合率比较、HE染色及免疫组织化学检测。结果 7、10、14d实验组创面愈合率均较对照组高(P<0.05)。7d时,实验组肉芽组织灶显著,细胞及血管数量密集。10d时,实验组可见毛细血管量及成纤维细胞较对照组更为丰富。14d时,实验组显示大部分成纤维细胞转化为纤维细胞而毛细血管数减少。7、10dbFGF及VEGF阳性细胞数两组均增高,实验组明显高于对照组(P<0.05),而14dbFGF及VEGF阳性细胞数两组均逐步下降(P>0.05)。结论 PRP可以促进大白兔烫伤创面愈合,主要机制是明显增加早期创面中bFGF及VEGF表达。

五味消毒饮制剂治疗烧伤残余创面的疗效分析

目的探讨五味消毒饮制剂治疗烧伤残余创面的临床效果。方法两组基础治疗方案相同,对照组采用温热水浸浴创面,治疗组采用五味消毒饮制剂浸浴创面,观察两组残余创面愈合时间、创面疗效及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、金黄色葡萄球菌不同时间点计量。结果治疗组残余创面愈合时间短、创面疗效好,MRSA及金黄色葡萄球菌不同时间点计量均较对照组低。结论五味消毒饮制剂治疗烧伤残余创面的临床效果明显。

烧伤患者心理韧性的影响因素及其与生活质量的关系

目的：研究影响烧伤患者心理韧性的相关因素及韧性与生活质量的关系,为预防心理危机、提高逆境顺应性、寻找心理干预措施及提升生活质量提供理论依据。方法：选取110例烧伤康复期患者,采集一般资料,对韧性、生活质量进行问卷式调查,并分析患者韧性评分的影响因素。结果：重度、中度烧伤患者力量和乐观因子评分均高于轻度烧伤患者（P〈0.05-P〈0.01）;人口学特征不同可显著影响患者的韧性,其中性别、职业、婚姻情况为主要的因素,此外积极的应对方式及社会支持的程度等也是影响韧性的重要因素;烧伤患者的韧性与生活质量呈正相关关系。结论：护理人员可根据烧伤患者韧性的影响因素制定针对不同个体的护理干预策略,从而提高患者韧性,改善生活质量。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的总结腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2008年1月—2011年12月,以腘窝中点至跟腱与外踝中点的连线为轴线,外踝上5~6 cm为皮瓣蒂旋转点,切取范围上界不超过小腿中上1/3交界面,两侧不超过小腿侧中线,旋转点至受区创缘的最近距离为皮瓣血管蒂的长度,筋膜蒂宽至少3~4 cm,设计切取腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣5 cm×8 cm^13 cm×20 cm修复足踝部软组织缺损11例。结果术后3例出现皮瓣远端局部张力性水疱,皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后愈合,余皮瓣全部成活。随访6~18月,皮瓣色泽及外观良好,负重行走正常。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

特重烧伤患者经创面留置深静脉导管的临床评价

目的:对经烧伤创面深静脉置管的导管感染风险及预防措施进行评价。方法:112例特重烧伤患者随机分为3天及7天置管入路更换或拔管两大组,每组再随机分为磺胺嘧啶银(SD-Ag)封闭穿刺部位暴露疗法及透明敷料包扎穿刺部位两小组;严密监测全身中毒症状,拔管时导管尖端做细菌培养,疑有导管脓毒症者做血培养。结果:3天组导管尖端细菌培养阳性率明显低于7天组,导管脓毒症发生率亦明显低于7天包扎组;7天暴露组导管尖端细菌培养阳性率明显低于7天包扎组。结论:特重度烧伤患者经创面深静脉置管留置3天左右是安全的,以SD-Ag封闭穿刺部位暴露疗法发生导管感染的风险较小。

多边外固定架在交腿皮瓣中的临床应用

目的:总结多边外固定架在交腿皮瓣中的临床应用效果。方法:2009年7月～2012年6月,采用多边外固定架固定交腿皮瓣21例。术后严密观察皮瓣的血液循环、外固定架固定的可靠程度、皮肤受压部位压力性溃疡的发生情况,早期进行双膝踝关节功能训练。结果:术后3例出现皮瓣远端局部张力性水疱,皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后愈合,余皮瓣全部成活,外固定架固定可靠,皮肤受压部位均未发生压力性溃疡,双膝踝关节活动功能正常。结论:多边外固定架固定交腿皮瓣是一种理想的方法。

两种护士夜班二线排班方式满意度调查与分析

目的调查护士对两种夜班二线排班方式的满意度,从而制定更为合理的夜班二线排班方式.方法采用自行设计问卷调查表,对我院随机抽取 226名工作 1年以上轮班护士进行调查.结果护士对每天轮流值二线班的排班方式满意度高于每周固定人员值二线班排班方式,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论临床护理管理者应尽量采用每天轮流值二线班的排班方式,以改善值二线班及夜班护士身心健康,提高护理质量.

外后双切口入路治疗外踝后踝骨折的体会

目的:探讨外后双切口入路治疗外踝后踝骨折的疗效。方法:2008年1月~2013年3月,笔者采用外后双切口入路治疗外踝后踝骨折56例,评价踝关节功能及骨折愈合情况。结果:本组56例患者均获得随访10~15个月,平均12.5个月。踝关节功能评价:优38例,良16例,不良2例,优良率96.43%。全部患者均获得骨性愈合,骨性愈合时间11~17w,平均12.9w。结论:外后双切口入路是治疗外踝后踝骨折的良好入路,显露清楚、组织创伤小。

深度烧伤患者创面护理干预措施探讨

目的 探讨深度烧伤患者创面护理干预措施。方法 收集2009年3月~2013年10月在本院治疗的深度烧伤患者21例作为观察组,并选取同时住院的24例患者作为对照组,观察组采用综合护理措施,对照组给予常规护理,收集观察组和对照组患者第1周、第2周的残余创面细菌培养资料,残余创面平均愈合时间资料,并进行统计分析。结果 观察组残余创面第1周细菌培养阳性率和阴性率分别为38.09%和61.91%,对照组为70.83%和29.17%,观察组残余创面第2周细菌培养阳性率和阴性率分别为14.29%和85.71%,对照组分别为58.33%和41.67%,两组比较组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的残余创面愈合时间为（21.5±3.6）d,对照组为（29.7±6.0）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 深度烧伤患者采取综合护理干预,创面细菌数较少,愈合时间短,具有较大的临床推广价值。

六例小儿严重烧伤后腹腔间隙综合征的治疗

本组患儿6例，其中男5例、女1例，年龄（3．2±1．5）岁，烧伤总面积28％～60％[（35±18）％]，Ⅲ度1％～21％[（8±4）％]TBSA，人院时间为伤后12～76h[（21±32）h]。入院前患儿均曾大量饮用白开水，因入院时间较迟，入院后均进行延迟复苏。6例患儿均在伤后3～6d出现烦躁不安、哭闹、入睡困难、全身水肿、口唇发绀，呼吸28～60次／min，心率138～180次／min，其中3例双肺可闻及少许湿性啰音，腹胀明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，膀胱内压（UBP）为25～38cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），腹内压（22．6±5．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa），少尿，每小时尿量（5±4）mL，血肌酐（288±137）μmol／L，尿素氮升高，电解质、酸碱平衡紊乱，6例患儿B超检查示腹腔积液，其中2例腹部X线片示肠胀气。

复方黄柏液湿敷加半导体激光照射治疗感染性褥疮的疗效观察

目的：探讨光动力抗菌疗法治疗褥疮感染性伤口的疗效。方法2008年6月至2013年8月泰山医学院附属莱芜医院收治的感染性伤口褥疮患者42例。数字法随机分为光照组和对照组，每组21例，以单纯外用复方黄柏液为对照组，以复方黄柏液湿敷伤口后半导体激光照射为光照组，光照组采用复方黄柏液湿敷伤口封包30 min后半导体激光照射，半导体激光探头距离伤口部位10∽15 cm，每次20 min，2次/d，连续照射7 d为1个疗程。观察两组治疗前后伤口细菌培养结果、创面炎症变化率、创面缩小率及创面肉芽组织表皮生长因子（EGF）表达。结果光照组的伤口细菌培养阳性率、治疗后第7、14天的创面周边炎症带面积变化率、创面缩小率、伤口肉芽组织EGF高表达率分别为9.8％、（32.2％±5.8％）、（89.1％±5.6％）、（12.4％±2.9％）、（34.7％±3.6％）、66.7％，对照组上述指标分别为51.2％、（17.8％±2.0％）、（57.3％±2.6％）、（5.1％±1.1％）、（10.5％±2.4％）、2/21，两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论光动力抗菌疗法治疗褥疮感染性伤口抗菌消炎效果明显，通过高表达EGF促进伤口愈合。

扩大的足底内侧动脉皮瓣修复创伤性足跟软组织缺损

目的：总结扩大的足底内侧动脉皮瓣修复创伤性足跟软组织缺损的临床疗效。方法选取2006年7月至2012年12月，宜宾市第二人民医院烧伤整形科收治的足跟创伤性软组织，缺损患者11例，以足底内侧缘与内踝前缘延续线的交点为皮瓣旋转轴点，皮瓣旋转轴点与第1、2跖骨头间的连线为皮瓣轴线，在皮瓣轴线两侧、跖骨头后面的足底、足内侧非负重区设计扩大的足底内侧皮瓣进行修复，随访观察其临床疗效。结果本组11例皮瓣术后均获得6-13个月随访，平均9个月，其中10例皮瓣完全成活，1例皮瓣远侧表皮部分坏死，经换药后愈合。术后6个月皮瓣外形、色泽、质地均满意，功能良好，两点辨别觉与对侧足底相似。皮瓣供区外观及功能无明显影响。结论扩大的足底内侧动脉皮瓣修复足跟较大范围创伤性缺损，远期外而及功能良好，可作为修复创伤性足跟部软组织缺损的首选方法。