多学科医疗团队干预与老年急性期患者疾病恢复的相关性

目的评估多学科医疗团队参与管理老年急性期疾病的疗效及预后。方法纳入2017年9月至2018年3月宜宾市第二人民医院老年医学科合并老年综合征并进行多学科干预的122例老年急性期患者作为研究组,选取2016年10月至2017年4月同科室合并老年综合征的140例老年急性期患者作为对照组。比较2组患者住院期间用药情况、患者满意度、住院费用、出院时Barthel日常生活能力(ADL)评分、住院天数、全因死亡率等结局指标。采用SPSS 22. 0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者的用药数量[(8. 28±0. 18) vs (9. 33±0. 22),P <0. 05]及住院天数[(10. 42±0. 51) vs (11. 21±0. 73)d,P <0. 05]减少,患者满意度[(97. 56±4. 19) vs (91. 22±3. 71)分;P <0. 05]升高,患者住院费用[(7187. 55±17. 24) vs (7469. 34±22. 18) RMB$,P <0. 05]下降,Barthel ADL评分[(83. 36±4. 29) vs(63. 77±5. 36),P <0. 05]增高,全因死亡率下降(1. 64%vs 4. 63%,P <0. 05)。结论在老年病房中,多学科医疗团队的医疗干预可使老年患者出院时ADL更加独立,住院时间更短且花费更低,死亡率下降,同时患者及其家属的满意度均更高。

奥美拉唑联合血凝酶及奥曲肽治疗老年消化性溃疡伴出血的临床观察

目的观察奥美拉唑联合血凝酶、奥曲肽治疗老年消化性溃疡伴出血的临床效果。方法选择医院2017年4月-2018年4月收治的老年消化性溃疡伴出血患者100例,按照治疗药物不同分为观察组和对照组各50例,观察组接受奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合治疗,对照组接受西咪替丁联合止血敏治疗,比较2组止血成功率、止血时间、输血量及48 h内再出血率。结果观察组治疗后12 h、24 h及48 h止血成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量少于对照组,止血时间短于对照组,治疗后48 h内再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑与血凝酶、奥曲肽联合治疗老年消化性溃疡伴出血能够迅速控制出血,减小输血量,降低再出血率,值得临床推广。

对老年心绞痛患者进行心理护理的效果研究

目的:探讨对老年心绞痛患者进行心理护理的临床效果。方法:对2013年7月~2014年1月期间我院收治的54例老年心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这54例患者随机分为观察组和对照组,每组各有27例患者。在这两组患者住院治疗期间,我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理的基础上,进行心理护理。治疗结束后,比较两组患者治疗前后焦虑量表和抑郁量表的评分情况。结果:在治疗前,观察组患者焦虑量表和抑郁量表的评分分别为67.01±4.74分和64.41±3.84分,对照组患者焦虑量表和抑郁量表的评分分别为66.21±4.25分和64.22±3.91分。两组患者治疗前焦虑量表和抑郁量表的评分相比无显著性差异(p>0.05)。在治疗后,观察组患者焦虑量表和抑郁量表的评分分别为42.55±2.91分和44.01±3.01分,对照组患者焦虑量表和抑郁量表的评分分别为50.21±3.67分和50.95±3.20分。两组患者治疗后焦虑量表和抑郁量表的评分均较治疗前有明显的下降,其中观察组患者治疗后焦虑量表和抑郁量表的评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论:对老年心绞痛患者进行心理护理可有效地缓解其焦虑和抑郁的不良情绪,促进其病情的康复。此护理方法值得在临床上推广使用。

低剂量达比加群酯治疗高龄卒中伴心房颤动患者的临床观察

目的探讨高龄卒中伴心房颤动(房颤)患者使用低剂量达比加群酯的临床疗效及安全性。方法对400例脑卒中伴房颤患者进行房颤血栓栓塞危险评分以及抗凝出血风险评分,检测其肾小球滤过率以及血液肌酐水平;将190例接受抗凝治疗的高龄卒中伴房颤患者分为达比加群酯组和华法林组,分析两组的血栓栓塞和出血事件。结果与低龄组比较,高龄组患者发生血栓栓塞事件风险高,肾脏代谢能力下降,接受抗凝治疗时出血风险大;达比加群酯组与华法林组比较,血栓栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05),但出血发生率较低(P<0.05)。结论高龄卒中伴房颤患者使用低剂量达比加群酯抗凝对预防血栓栓塞事件有效。

恢复血压昼夜节律对脑梗死患者颈动脉斑块的影响

目的探讨恢复血压昼夜节律与脑梗死患者颈动脉斑块的相关性及机制。方法选择宜宾市第二人民医院2015年1月至2016年7月收治的缺血性脑卒中患者382例,将其分为血压正常组(A组)和高血压组,再将高血压组患者治疗后血压恢复正常的患者根据24 h动态血压监测结果分为3组:杓型血压组(B组)、非杓型血压组(C组)和非杓型转为杓型血压组(D组)。收集患者入组时、随访过程中行颈动脉彩色超声检查记录的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块面积、Crouse积分、易损斑块情况,检测各组患者血清中氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平。结果随访18个月共376例患者资料纳入分析。各组患者入组时在临床资料、降压药物使用情况、易损斑块率及SOD表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与A、B组比较,C、D组入组时在IMT、斑块总数量、斑块面积、Crouse积分、ox-LDL、MDA、MMP-9的表达水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、D组随访18个月后IMT增厚、斑块总数量增多及斑块面积、Crouse积分、易损斑块率减小,但与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组随访18个月后IMT增厚及斑块总数量、斑块面积、Crouse积分、易损斑块率增多与入组时及A、B、D组随访18个月后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与入组时比较,A、B、D组随访18个月后患者血清ox-LDL、MDA、MMP-9表达水平明显降低(P<0.05),SOD表达水平明显升高(P<0.05);而C组随访18个月后上述指标与入组时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血压昼夜节律与颈动脉硬化程度相关,恢复血压昼夜节律可减缓脑梗死合并高血压患者颈动脉硬化进程,可能与氧化应激产物及MMP-9作用有关。