全胸腔镜心脏二尖瓣置换+三尖瓣成形术的临床应用体会

目的:总结全胸腔镜心脏二尖瓣置换+三尖瓣成形术的临床应用体会,评价其临床效果。方法回顾性分析自2013年6月至2014年7月在我院行全胸腔镜下二尖瓣置换+三尖瓣成形术的4例患者临床资料并进行分析。结果3例患者手术过程顺利,1例术毕右室前壁出血中转前胸正中切口手术止血成功,全组患者住院期间无死亡,均顺利出院。结论全胸腔镜二尖瓣置换+三尖瓣成形术安全可靠,刨伤小,美容效果好,患者满意度高,值得临床推广。

低潮气量通气配合丙泊酚镇静在严重胸部创伤后ARDS中的临床应用

目的探讨低潮气量通气配合丙泊酚镇静在严重胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法回顾性分析24例机械通气治疗严重胸部创伤后ARDS的经验,比较低潮气量通气配合丙泊酚镇静(观察组)与传统潮气量通气(对照组)治疗严重胸部创伤后ARDS的机械通气时间及病死率。结果观察组平均机械通气时间及病死率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严重胸部创伤后ARDS应用低潮气量通气配合丙泊酚镇静治疗可减少机械通气时间,有效提高本病的抢救成功率,降低本病的病死率。

重度心肌挫伤急诊诊断方法的探讨

目的:探讨重度心肌挫伤的急诊诊断方法。方法:对30例严重钝性胸部创伤患者分别在伤后1、2、4、8h行心肌标志物检测和超声心动图检查。结果:伤后8h肌钙蛋白T(Cardiac troponinT,cTn-T)和肌钙蛋白I(Cardiac troponinI,cTn-I)均明显高于伤后1h,伤后左心室心功能部分指标有明显改变。结论:心肌标志物联合超声检查对重度心肌挫伤有较高的急诊诊断价值。

153例重度胸部创伤伴休克的临床分析

目的探讨重度胸部创伤伴休克患者的临床特点。方法对153例重度胸部创伤伴休克患者的临床表现、诊断方法、治疗方案和预后进行临床分析。结果本组治愈132例;死亡21例,病死率为13.7%。主要死亡原因为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论重度胸部创伤伴休克常伴多发伤,病情危重,救治难度高。进行肺保护性机械通气;限制晶体液,确保胶体、血液及时足量;加强监测,及时对症处理;准确把握手术指征,对严重连枷胸患者尽早进行手术内固定等;正确的治疗措施可提高重度胸部创伤伴休克的疗效。

电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病94例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病的价值，以利手术方式微创化。方法采用电视胸腔镜辅助手术治疗94例胸腔疾病，总结分析治疗效果及经验。结果全组患者对手术切口美观程度均较满意；手术时间为40—300分钟，平均140分钟；术中出血10～800ml，平均105．8ml；术后住院时间3～20天，平均8．2天；手术成功率98．9％，术后再次开胸手术1例，无围手术期死亡，均治愈或好转出院；住院费用与常规开胸手术基本相同。结论电视胸腔镜辅助手术治疗胸腔疾病创伤小，手术安全，切口较美观，患者恢复快，对适合患者应作为常规手术方式，尤其在经济不发达的中小城市医院有广泛开展的价值。

高龄食管癌患者术后心律失常的相关因素分析

目的探讨引起高龄食管癌患者术后心律失常的相关因素及预防措施。方法将收治的76例高龄食管癌患者随机分为实验组和对照组,两组患者均行食管癌根治术,实验组增加预防术后心律失常的措施,比较不同组别术后心律失常发生率,观察肺功能、心血管疾病、手术切口、手术方式、血钾水平对术后心律失常发生率的影响。结果对照组患者、肺功能较差患者、合并心血管疾病患者、三切口患者、弓上吻合患者、低血钾患者心律失常发生率较高(P<0.05)。结论肺功能较差、合并心血管疾病、手术三切口、弓上吻合、术后低血钾是引起食管癌患者术后心律失常的重要因素,而采用改善肺功能、弓下吻合、术后镇痛、纠正电解质紊乱等预防措施能够降低其发生率,值得临床推广应用。

全胸腔镜下二尖瓣置换术治疗严重二尖瓣病变的效果分析

目的:探讨用全胸腔镜下二尖瓣置换术治疗严重二尖瓣病变的效果。方法:对2016年3月至2019年11月在宜宾市第二人民医院接受二尖瓣置换术的65例严重二尖瓣病变患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式的不同对其进行分组,将其中接受全胸腔镜下二尖瓣置换术的30例患者作为腔镜组,将其中接受开胸二尖瓣置换术的35例患者作为开胸组。然后对比两组患者的各项手术指标。结果:腔镜组患者术后镇痛的时间、术后住院的时间均短于开胸组患者,其术后并发症的发生率低于开胸组患者,其对切口满意程度的评分高于开胸组患者,P<0.05。结论:用全胸腔镜下二尖瓣置换术治疗严重二尖瓣病变的效果确切,具有患者术后并发症的发生率低、术后恢复快等优点。

极化心脏停搏液对离体成熟心肌细胞保护作用的研究

目的观察Na+通道阻滞剂河豚毒素(TTX)极化心脏停搏液对离体成熟大鼠心肌细胞内[Ca2+]i的影响,探讨其对成熟心肌细胞的保护作用。方法成年Wistar大鼠心脏,用酶解法分离成具有搏动性的单个成熟心室肌细胞悬液,随机分成基础组、STH2组和TTX组,STH2组和TTX组分别应用St.ThomasⅡ号停搏液和TTX停搏液处理,建立模拟缺血/再灌注损伤的停搏/复搏细胞模型,采用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)测定各组细胞不同时期的[Ca2+]i。结果 TTX组和STH2组成熟心肌细胞复搏后[Ca2+]i均明显高于基础组,TTX组明显低于STH2组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论极化心脏停搏液较去极化心脏停搏液能减轻成熟心肌细胞Ca2+超载,对离体成熟心肌细胞有较好的保护作用。

电视胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效及对血清C-反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响分析

目的 探讨电视胸腔镜系统(VATS)下解剖性肺段切除术与全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对血清炎症因子的影响。方法 2018年1月~2020年1月我院胸外科治疗的早期NSCLC病人86例,根据手术方式分为两组,研究组45例,采用VATS下解剖性肺段切除术,对照组41例,采用VATS下肺叶切除术。比较两组手术效果、肺功能指标变化,检测治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前FEV1%、FVC%、PEF肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组FEV1%、FVC%均低于术前,PEF高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后FEV1%、FVC%、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1天、3天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于术后3天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1天、3天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS肺段与肺叶切除术在早期NSCLC的治疗中疗效无明细差异,肺段切除术能够改善病人肺功能,减轻炎症反应。

电视胸腔镜技术治疗32例胸部疾病的护理体会

目的探讨电视胸腔镜技术治疗胸部疾病的护理措施。方法对电视胸腔镜技术治疗胸部疾病患者进行术前、术后护理。结论完善的术前、术后护理是胸腔镜技术治疗胸部疾病成功的重要保证。

食管癌合并糖尿病患者术后护理干预

目的探究食管癌合并糖尿病患者围术期护理干预的临床效果。方法选取食管癌合并糖尿病患者120例,采用随机数字法分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组接受围术期护理干预。观察并比较2组患者血糖控制情况、心理状态、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果 2组患者入院时血糖控制水平差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者手术前及手术后血糖水平均低于对照组(P<0.05)。观察组围术期心理状态优于对照组(P<0.05),术前准备时间、术后住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论优质的护理干预能够有效改善食管癌合并糖尿病患者围术期血糖控制水平,提高患者认知水平,改善心理状态,缩短术前准备时间和术后住院时间,减少术后并发症,值得临床推广应用。

冠状动脉搭桥患者围手术期护理

目的探讨37例冠状动脉搭桥患者的护理措施。方法对37例冠状动脉搭桥患者进行术前、术中、术后护理。结果 36例患者术后未发生并发症,治愈出院。1例术后早期死于低心排血量综合征。结论完善的术前护理,严密的术后监护及高质量的护理。是冠状动脉搭桥手术成功的重要保证。

国产GKS型双叶式人工心脏瓣膜置换术的应用价值分析

目的 分析国产GKS型双叶式人工心脏瓣膜的应用价值.方法 选取2015年4月—2016年10月在宜宾市第二人民医院行人工心脏瓣膜置换术治疗的心脏瓣膜病变患者60例,共计植入国产GKS型双叶式人工心脏瓣膜71枚.术后密切监测患者血液生化指标;术前及术后6个月行超声心动图检查,记录左心室舒张末期内径、左心房长径、瓣口血流速度、跨瓣压力阶差及心胸比;随访1～2年,记录患者死亡情况、心功能分级及并发症发生情况.结果 术后4例患者出现轻度低心排血量综合征,经用血管活性药物治疗,心功能恢复良好;1例出现瓣周漏,术后第21天再次行手术治疗;1例出现胸骨渗血,术后6 h再次开胸止血处理;其余患者均顺利恢复,痊愈出院.术后3～7 d所有患者血液生化指标恢复至术前.所有患者术后6个月左心室舒张末期内径、左心房长径小于术前,瓣口血流速度、跨瓣压力阶差及心胸比低于术前,瓣口有效面积大于术前(P<0.05).随访1～2年,1例患者因创伤死亡,其余患者心脏功能均由Ⅲ～Ⅳ级转变为Ⅰ～Ⅱ级.检查血常规、肝功能、尿常规均在参考范围,未发生心脏瓣膜相关并发症.结论 采用国产GKS型双叶式人工心脏瓣膜行瓣膜置换术能有效改善心脏瓣膜病变患者的心功能,患者预后较好,且安全性较高.

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的探讨完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效差异。方法选取2016年1月至2017年12月间四川省宜宾市第二人民医院院收治的148例非小细胞肺癌患者,按照手术方式不同分为完全电视胸腔镜(VATS)组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)组,每组74例。VATS组采用完全电视胸腔镜手术,VAMT组采用胸腔镜辅助小切口开胸手术,比较两组患者的手术指标、肺功能指标、生存质量和并发症发生情况。结果 VATS组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后总引流量、下床活动时间和止痛药物使用时间均低于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者FEV1、FEV和MVV指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者FEV1、FEV和MVV指标均较治疗前下降,且VATS组患者指标均高于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者生存质量各项评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者身体状况、情感状况和功能状况评分均升高,且VATS组三项评分均高于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。VATS组患者术后肺部感染、肺栓塞、心律失常和并发症发生总人数均低于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论完全电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌,患者术后并发症少,恢复快,生存质量高,值得临床上推广。