2013年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解2013年医院感染病原菌的分布情况及耐药性,为临床合理选药提供参考。方法回顾性分析2013年某院医院感染病原菌的来源及药物敏感性试验结果。结果共监测住院患者64 024例,医院感染率为1.39%(892例),常见感染部位为下呼吸道、手术切口、泌尿道;423例送检病原学标本,分离出病原菌273株,其中革兰阴性杆菌占68.13%,主要为肠杆菌科的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及非发酵菌属的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率为61.11%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为42.11%,鲍曼不动杆菌耐药性严重,对亚胺培南的耐药率高达80.56%;革兰阳性球菌所占比例为24.91%,以金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为34.62%,未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论为控制细菌的耐药性,须加强抗菌药物的使用管理。为减少耐药菌的传播,须加强耐药菌的监测、消毒隔离及医务人员的规范洗手。

某县级医院建设药物临床试验机构工作实践与思考

目的探讨县级医院建设药物临床试验机构的可行性,为我国县级医院筹建药物临床试验机构提供参考。方法以国家食品药品监督管理局2003年颁布的《药物临床试验质量管理规范》(Good clinical Practice,GCP)及2004年颁布的《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》为指导,从组织框架结构搭建、软件建设、硬件建设等几方面总结该院筹建药物临床试验机构的具体实践经过及体会。结果该院领导高度重视,软、硬件设施设备齐全,具备筹建药物临床试验机构的实力。结论县级医院只有充分利用本院优势资源,不断提高全院医务人员对临床试验的认识,按照相关法律法规的规定积极筹备,才能顺利建成药物临床试验机构。

浅谈医院药剂科的管理

随着我国医疗体系不断健全,对各个科室的日常管理也提出了更高的要求。而药剂科作为医院各个科室中风险最高的科室之一,如何做好药剂科的管理工作,也是减少药剂科管理风险、提高医院服务质量的关键。而要做好药剂科的管理工作,就需要在工作实践中不断总结不足,并提出针对性的改进措施,这样才能有效提高管理效率。本文中,作者则从本院药剂科的管理现状入手,以科学化、人性化为管理理念,对药剂科的日常管理提出相应的改进措施。

构建医院绩效考核指标体系，促进医院协调发展

社会主义市场经济在快速发展，医院人事制度改革在不断深化。绩效考核是人事管理中评价和激励的重要一点，它的重要性表现得越来越明显。构建医院绩效考核指标体系，促进医院的协调发展是医院应重视的。本文从三个方面论述了怎样加强医院绩效工资考评体系建设，促进医院协调发展。这三个方面分别从医院对医生的绩效考核，医院对护理的绩效考核，医院对行政科室的绩效考核等。

县级医院临床护理带教工作的管理

介绍了县级医院临床护理带教工作的管理体会。认为制定带教目标及实习计划、严格选择带教老师、加强岗前教育、加强过程管理与终末管理等,缩短了师生间的距离,提升了全院护士的整体素质,提高了护生实习质量及带教老师满意度,推动了医院护理工作的发展,使医院护理工作再上新的台阶。

浅论医院会计内部控制中的问题与对策

在社会经济飞速发展和人民生活水平不断提高的今天,我国医疗设施不断完善,医疗技术不断提高,人民健康意识逐渐增强,推动了医疗卫生事业的快速发展。但是在发展的过程中,也伴随着一些问题的产生,严重影响医院医疗质量和服务质量的提升,其中最重要的是医院会计内控管理,内控作为有效提升医院财务管理水平的关键环节,对医疗资源的优化整合有重要的意义。因此,本文就医院会计内部控制中的问题和对策就行简要的论述。

基层医院感染管理与控制的探讨

目的:探讨基层医院感染管理与控制工作的有效方法。方法:建立健全管理组织和规章制度,并在实际工作中认真落实,加强医院感染知识培训,对医院感染及其相关危险因素进行督查、监测、分析和反馈及重视重点部门医院感染管理。结果:各项医院管理制度与措施得以顺利实施,有效地控制和预防了医院感染。结论:健全管理组织,制定各项医院感染控制制度,加强医务人员感控知识的培训,加强医院感染各项指标的监测,是有效控制和预防医院感染发生的保障。

基层医院信息化题库建设促进抗菌药物合理使用的可行性探索

目的探讨信息化题库建设,促进抗菌药物合理使用的可行性,为基层医院抗菌药物的合理使用寻找一条科学合理的培训模式。方法通过对现状的系统分析,将信息化题库模式与传统模式对比分析。结果系统分析后,信息化题库练习考试模式较传统培训笔试模式具有明显的优势,医生通过信息化题库进行练习和培训,可明显提高抗菌药物应用水平。结论信息化题库建设促进抗菌药物合理使用模式在基层医院值得推广。

儿童手足口病医院感染的防控管理

目的总结医院在手足口病发病高峰时防控措施的经验与方法。方法选择2009-06～2010-07间,对收治留观、住院的手足口病293例患儿在对症治疗的同时,实施各项严格的医院感染管理措施,保障无院内感染的发生。结果本组293例手足口病患儿,平均留院时间3.84 d,其中:2例并发脑炎、1例并发心肌炎,经对症治疗及实施严格的医院感染管理,无1例发生院内感染,均治愈出院。结论加强预检分诊、完善规章制度、提高防控意识、做好消毒隔离、广泛普及宣教等各项医院感染管理措施,可有效地预防手足口病在医院内的传播。

早期神经介入栓塞治疗老年破裂颅内动脉瘤患者的临床优势

目的探析早期神经介入栓塞在老年破裂颅内动脉瘤患者治疗中的应用效果。方法连续收集2014年1月至2020年10月在解放军总医院第一医学中心神经内科住院的老年破裂颅内动脉瘤患者68例,采用随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(36例)。观察组于早期实施神经介入栓塞治疗(动脉瘤破裂后24 h内),对照组于非早期神经介入治疗(动脉瘤破裂24 h后),比较2组卧床时间、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率及栓塞程度。结果观察组卧床时间、住院时间显著短于对照组[(4.95±1.15)d vs(6.42±0.89)d,(10.21±2.34)d vs(14.57±2.31)d,P=0.000];观察组完全栓塞比例显著高于对照组(88.89%vs 68.75%,P=0.040);2组入院时及术后2周NIHSS评分、肺部感染、再破裂出血、下肢静脉血栓、脑水肿发生率、大部分栓塞、部分栓塞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期神经介入栓塞术在老年破裂颅内动脉瘤患者治疗中应用效果显著,其有助于患者神经功能、生活自理能力改善,且能够降低并发症发生率。

泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素分析

目的探讨泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素,为临床提供依据。方法回顾性分析2017年6月—2021年5月在我院接受泌尿系统手术治疗的762例泌尿系统疾病患者的临床资料,根据其术后是否发生泌尿系、血液真菌感染,分为感染组(n=75)及非感染组(n=687)。比较两组患者临床资料,并进行单因素分析与Logistic回归分析。结果762例患者中75例发生术后真菌感染,发生率为9.84%,其中患者疾病类型以泌尿系结石为主,病原菌以念珠菌为主,导管留置以DJ管、导尿管为主;在75例泌尿系术后发生真菌感染中,69例无症状,5例尿频、尿急、尿痛,1例畏寒、发热、腰痛。单因素分析结果显示,感染组年龄>65岁、开放手术、手术时间≥30 min、引流管留置时间>7 d、抗菌药物使用时间≥3 d所占比例较非感染组更高(P<0.05),血糖水平、CRP水平高于非感染组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.604)、手术方式(OR=1.139)、导管留置时间(OR=2.537)、血糖水平(OR=2.753)、抗菌药物使用时间(OR=2.508)、CRP(OR=3.057)是影响泌尿系术后发生真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论泌尿系术后真菌感染的常见病原菌为念珠菌且多无临床症状,常见疾病为泌尿系结石,常见导管留置为DJ管、导尿管。年龄>65岁、开放手术、导管留置时间>7 d、血糖水平升高、抗菌药物使用超过3 d、CRP升高是影响术后泌尿系发生真菌感染的独立危险因素,需进行针对性干预。

一种新型一体化移动护理推车的设计与应用

大型综合医院住院患者多,护理工作量大,通过改进相关设施,有助于提升护理工作效率。本文介绍一种新型一体化移动护理推车,由移动电脑一体机、护理治疗推车两大部分组成,便于护理人员及时查询患者资料和提供护理服务。

AI肺部磨玻璃结节的诊断方法研究

抽取182例患者195枚磨玻璃结节术后病理报告(又称金标准),选取其中五个临床参数,随后将其导入AI软件系统,依次与经病理证实过的CT片重新诊断,选取AI诊断报告中七个临床参数。方法 使用SPSS 23.0进行统计学分析。以表示为服从正态分布的连续变量,以中位数(25th-75th)表示不服从正态分布的连续变量;以频数(%)表示计数资料。采用wilcoxon符号秩和检验比较连续变量组间差异,分类变量组间差异比较采用McNermar检验。结果 变量的关联性检验采用spear秩相关或kappa一致性检验。采用有序logistic回归建立不同类型磨玻璃结节预测模型。绘制风险指数的受试者特征(ROC) 曲线评价指标的诊断能力。P<0.05表示具有统计学意义。结论 (1)所患磨玻璃结节男女构成比没有差异,3类磨玻璃结节年龄的组间构成比存在差异,相比于AAH+AIS组患者,MIA组和IA组患者年龄结构比偏大。(2)AI在肺结节诊断方面,结节位置准率在86.67%,恶性风险准确率69.23%,Lung-RADS分级准确率62.54%。恶性风险概率(%)与lung-rads分类对AAH+AIS、MIA、IA有预测作用。但总体而言,人工智能对肺部磨玻璃结节的准确率相对较低。

降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率的品管圈实践

目的探讨运用品管圈活动降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率的效果。方法开展问题解决型品管圈活动,通过现状分析、原因解析,制定了针对性对策并予以实施,包括有效固定管道、合理进行活动等、提升护士科普素养、多元化健康宣教、中西医结合护理缓解疼痛构建预康复模式等。结果腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率从67.28%下降至29.61%。结论品管圈活动能降低腹腔镜胆囊切除术后患者腹胀发生率,但活动过程中对于术前、术中的改善重点未涉及,对于围手术期的关注不够全面等问题有待进一步改善。

综合护理干预对白内障患者超声乳化术后的疗效观察

探讨白内障患者超声乳化术后进行综合护理干预的疗效。方法 2020年1月至2022年12月我院收治的白内障患者186例分为对照组(n=88)和干预组(n=98),记录两组SAS和SDS量表评分以及心理健康、社会功能、身体健康和情绪功能评分、不良反应以及护理满意度评分。结果 干预组SAS评分、SDS评分明细低于对照组(P<0.05)。干预组生理质量、情感质量、社会生活质量、日常生活质量评分明细高于对照组(P<0.05)。干预组眼内炎、角膜水肿、压力性损伤、瞳孔阻滞、切口渗漏发生率明细低于对照组(P<0.05);干预组总并发症率低于对照组(P<0.05)。干预组护理满意度总计高于对照组(P<0.05)。结论 白内障患者超声乳化术后采用综合护理可提高生活质量、降低并发症发生情况及不良情绪,显著提高治疗效果。

ABCA1基因R1587K多态性与冠心病遗传易感性的系统评价

目的：探讨三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1（ATP binding casette transporter A1,ABCA1）基因R1587K多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）遗传易感性的关系。方法：计算机检索Pub Med、Web of Science、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库,检索时间截止2014年7月,获取有关ABCA1基因R1587K多态性与冠心病遗传易感性的病例-对照研究。以OR值及其95%CI为效应指标,运用Stata 11.0软件在异质、同质、显性和隐性遗传模式下进行Meta分析。结果：共纳入5个研究（实验组2 032例和对照11 492例）。Meta分析结果显示ABCA1基因R1587K多态性与冠心病遗传易感性在异质和显性遗传模式下均存在明显的统计学意义（异质模式：OR=1.140,95%CI=1.028-1.266,POR=0.014;显性模式：OR=1.124,95%CI=1.017-1.243,POR=0.022）;按种族进行亚组分析其结果显示该遗传易感性在高加索人群中较显著。结论：ABCA1基因R1587K多态性可能与高加索人群冠心病遗传易感性有关,需开展更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。

空心钉张力带在髌骨骨折中的应用

目的探讨空心钉张力带固定在髌骨骨折中的应用。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月间应用空心钉张力带法治疗髌骨骨折55例，对骨折复位情况、关节活动度及膝关节功能进行分析。结果所有手术操作顺利，本组患者获得16-26个月的随访，骨折愈合时间6-12周，平均7．7周。无内固定失效等并发症发生（创伤性关节炎2例）。临床效果采用胥少汀式髌骨张力带固定术后评价标准评定，骨折复位程度：优48例，良6例，中1例，优良率99％，全部膝关节活动度在正常范围内，膝关节功能评价均为优良，其中优48例，良8例。结论空心钉张力带固定治疗髌骨骨折效果优良，该技术主要适用于髌骨横断型或粉碎程度轻的髌骨骨折。

颅脑损伤患者的综合护理分析

目的对颅脑损伤患者进行综合护理措施,探讨其对改善患者病情的作用。方法将150例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予常规基础护理,观察组给予综合护理。观察两组患者住院时间、并发症发生率和治疗有效率的情况。结果观察组住院时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.01)。观察组脑脓肿、颅内出血、脑疝等严重并发症发生率明显低于对照组,观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论严密观察病情,及时抢救,恰当的护理是提高治愈率,减少并发症,降低病死率,缩短住院时间的重要环节。