CT引导下大分割三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌患者近远期疗效及血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨CT引导下大分割三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者近远期临床疗效及血清肿瘤标志物的影响.方法 将2008年1月至2012年3月四川省崇州市人民医院诊治的98例晚期NSCLC患者按照随机数字表法分为CT引导下大分割三维适形放疗组（观察组）和常规三维适形放疗组（对照组）,每组49例.随访24个月,比较2组患者的临床近远期疗效及血清肿瘤标志物水平.结果 对照组患者治疗总体有效率为49.0％（24/49）,明显低于观察组的71.4％ （35/49） （P ＜0.05）.观察组患者的1、2年生存率分别为77.6％ （38/49）、53.1％ （26/49）,明显高于对照组患者的63.3％ （31/49）、40.8％ （20/49） （x2 =68.598,P＜0.01）.2组患者治疗后癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白21-1片段、糖类抗原125和糖类抗原19-9均明显降低,并且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义[（8.9±1.4）μg/L比（19.4±4.9） μg/L、（11.2±2.0） μg/L比（20.5±4.6） μg/L、（2.2±0.5） μg/L比（4.0±1.0） μg/L、（31 ±6） U/ml比（46±9）U/ml、（29±7）U/ml比（47±15） U/ml],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 CT引导下大分割三维适形放疗对晚期NSCLC患者有明显的临床疗效,对血清肿瘤标志物的改善也呈现明显促进作用.

小儿肺炎支原体肺炎32例X射线表现与临床分析

目的分析小儿肺炎支原体肺炎的X射线表现及临床特点,提高诊断水平。方法回顾性分析进入临床路径的32例确诊为小儿肺炎支原体肺炎的胸片改变、临床表现。结果 32例小儿肺炎支原体肺炎的X射线表现呈多样性:单侧18例(56%),双侧14例(43.7%);间质浸润型18例(56.25%),腺泡实变型9例(28.12%),混合型5例(15.63%),其中2例伴有肺气肿征。病灶分布于上叶仅2例,30例病例病灶分布于下叶。结论肺炎支原体肺炎的X射线改变呈多样性,大部分以间质改变为主;肺外损害以心肌损害明显,应引起临床医生的高度重视。按照卫生部小儿支原体肺炎临床路径规范化诊疗,可取得较为满意疗效。

百草枯中毒肺损害首诊CT表现与预后的关系

目的探讨百草枯中毒肺部损害首诊CT表现与预后的关系。方法观察有完整资料的62例口服百草枯中毒所致肺部损害的首诊CT表现影像学资料,并根据临床治疗情况和影像学复查对比病灶变化情况分为治愈组、好转组、未愈组及病死组进行对比,利用统计学进行计量分析。结果研究证实,62例中治愈1例,好转42例,未愈16例,病死3例。未愈、病死组首诊CT肺部受损害范围显著大于治愈、好转组。首诊CT测量肺损伤范围大于70%判定百草枯中毒致死的敏感性、特异性和准确性分别为100%、84.7%和85.5%。结论百草枯中毒首诊时肺部的损害范围对于判断预后和提供治疗方案具有显著指导意义。

CT在成人肠套叠诊断中的价值

目的探讨成人肠套叠的CT表现及其诊断价值。方法收集我院2005年1月至2008年6月经手术病理证实的8例成人肠套叠,并对其CT平扫与增强扫描之表现进行回顾性分析。结果 8例CT表现为肠腔内偏心性软组织肿块影,其中5例见"靶征""、肾形",1例见"腊肠样影",2例见"慧星尾征";增强扫描时可见肠壁的各种形态改变,诸如有无壁内肿瘤、有无缺血水肿、坏死,并判定血管并发症的严重程度等征象。结论 CT平扫及增强扫描对成人肠套叠有重要的诊断价值。

早期CT评分对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的预测价值

目的探讨多参数半定量Alberta卒中项目早期电子计算机断层扫描(CT)评分(ASPECTS)对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的预测价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年11月我院94例行静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者临床资料,根据治疗6个月后改良Rankin量表(mRS)得分分为mRS≤2分组(预后良好组)及mRS>2分组(预后不良组)。记录两组患者性别、年龄、就诊时间、病史、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)等基本资料,并比较两组患者脑血流(CBF)-ASPECTS评分、脑血容量(CBV)-ASPECTS评分、平均通过时间(MTT)-ASPECTS评分、CT血管造影(CTA)-ASPECTS评分差异;采用Pearson相关分析观察各参数ASPECTS评分与溶栓治疗预后的相关性,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各参数ASPECTS评分对溶栓治疗不良预后的预测价值。结果治疗6个月后,mRS≤2分61例(64.89%),纳入预后良好组;mRS>2分33例(35.11%),纳入预后不良组。两组性别、年龄、就诊时间、病史及入院GCS评分、入院NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组CBF-ASPECTS、CBV-ASPECTS、MTT-ASPECTS、CTA-ASPECTS评分均高于预后不良组(P<0.05)。CBF-ASPECTS、CBV-ASPECTS、MTT-ASPECTS、CTA-ASPECTS评分均与mRS评分呈负相关(P<0.05)。CBF-ASPECTS、CBV-ASPECTS、MTT-ASPECTS、CTA-ASPECTS评分对溶栓治疗不良预后均具有较高诊断价值(P<0.05),截断值分别为3.50、2.50、1.50、7.50分。结论CTP、CTA各参数结合ASPECTS评分对急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗预后具有较高预测价值,临床可积极开展CTP、CTA技术结合ASPECTS评分项目,以及时评估患者预后情况。

克芜踪中毒12例胸部影像学表现

目的探讨克芜踪(PQ)中毒的胸部X射线CR和CT影像学表现,以及时为临床对症救治提供关键性指导意见。方法回顾性分析12例PQ剂吞服中毒患者胸壁、胸腔、肺部和纵隔X射线平片及CT影像表现。结果4例表现不同程度肺纹理增多;1例较广泛淡薄絮状双肺浸润阴影;1例双肺网状病变及右上肺厚壁空洞实变灶;2例重症致死,从早期的轻微肺损害到第4、5天的重度湿肺和纵隔-胸壁皮下气肿;4例胸部未见异常。结论胸部X射线平片和CT检查技术有利于动态分析该病的中毒程度和组织损害,为临床观察该病的发展、演变及评估预后、确定救治方案提供重要依据。

小儿支原体肺炎的临床X线分析

肺炎史原休（mycoplasnlapneumoniae.MP）是小儿呼吸道感染的重要病原之一^[1]。本病引起的肺炎又称原发性非典型肺炎．也是小儿肺炎中常见的一种类型，以肺间质改变为主。随着“临床路径试点工作”的全新开展．对本病作出早期、正确的影像诊断显的尤为近切。

螺旋CT扫描对肺泡蛋白沉着症的诊断价值

目的通过观察临床症状与CT表现的相关性评价螺旋CT扫描对肺泡蛋白沉着症(PAP)的诊断价值。方法对10例由支气管肺泡灌洗确诊的PAP患者的胸部常规与高分辨率CT扫描结果进行了回顾性分析,并与临床症状相对照。结果 10例患者中,8例起病隐匿且病程进展缓慢,2例未见明显临床症状;胸部CT扫描显示所有患者双侧肺野中散在性或弥漫性分布的磨玻璃样密度影和典型的"铺路石"征。轻微的临床症状与明显异常的CT表现之间的不对称性是PAP的重要特征。结论胸部螺旋CT是诊断PAP的重要依据,但确诊仍需借助于支气管肺泡灌洗。

碘化油与碘海醇在子宫输卵管造影中的应用比较

目的探讨碘化油与碘海醇在子宫输卵管造影中的图像质量及不良反应。方法 2010年10月至2012年10月来我院行子宫输卵管造影的98例患者,选用碘化油和碘海醇各49例,对比分析两组的图像质量和不良反应发生率。结果1图像质量:碘海醇组和碘化油组的优、良、差分别为44/27、4/12和1/10,两组间差异有统计学意义(Z=-3.574,P<0.01)。2不良反应:碘海醇组发生率为10.2%,碘化油组为26.5%,差异有统计学意义(χ2=13.572,P<0.05)。结论碘海醇应用于子宫输卵管造影的图像质量优于碘化油,而不良反应少于碘化油。

碘化油与碘海醇在子宫输卵管造影中的应用比较

目的 对比分析碘化油及碘海醇在子宫输卵管造影中的优缺点，探讨碘海醇（取头低足高位）造影的优点。方法 回顾性分析2010年10月到2012年10月来我院做子宫输卵管造影的患者，并随机抽选用碘化油和碘海醇行子宫输卵管造影各49例就其图像质量、副反应及逆流、造影方便程度等方面进行对比分析。结果在图像质量、造影诊断效果及在造影检查中、检查后副反应、方便程度方面碘海醇组优于碘化油组。结论 用碘海醇造影，取头低足高位，减慢造影剂的排出，子宫、输卵管显影清楚；图像对比度、清晰度更高；碘海醇副作用少、安全，患者所受痛苦小；造影到领取报告时间短，病人可以及时就医。所以笔者认为碘海醇造影更值得推广。