电视胸腔镜技术在原发性肺癌肺叶切除中的应用及对血清CRP和IL-6的影响

目的:分析电视胸腔镜技术在原发性肺癌肺叶切除中的应用及对血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)的影响。方法:106例原发性肺癌患者按简单随机数字表法分为50例对照组与56例研究组。对照组采用传统开胸肺叶切除术,研究组采用电视胸腔镜肺叶切除术。比较两组手术指标、术前及术后CRP、IL-6、肺功能及术后并发症。结果:研究组切口长度、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组CRP及IL-6比较无统计学差异(P>0.05);术后1d、3d,两组CRP及IL-6均上升,研究组上升幅度小于对照组(P<0.05)。术前,两组肺功能比较无统计学差异(P>0.05);两组术后CRP、IL-6、最大min通气量(MVV)、1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)比较有统计学意义,说明对照组和研究组治疗方法上有差别(P<0.05);术后1d、3d研究组CRP、IL-6均低于对照组,MVV、FEV1、FVC均高于对照组,两组不同时间点CRP、IL-6、、MVV、FEV1、FVC比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论:电视胸腔镜技术在原发性肺癌肺叶切除术中的效果确切,可达到与传统开胸手术相似的手术效果,并可抑制血清CRP及IL-6过度表达,利于肺功能的恢复。

完全胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部小结节的临床分析

目的对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下肺段切除手术与肺叶切除手术治疗,观察和分析2组手术方式治疗的临床效果。方法选取2009年3月～2013年5月巴中市中心医院收治的肺部小结节患者40例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=19)。对照组在完全胸腔镜下进行肺叶切除手术治疗,试验组在完全胸腔镜下行肺段切除手术治疗。结果经过手术治疗之后,试验组患者术中出血和术后引流时间及术后引流量、术中使用钉仓数量、平均住院时间要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及并发症等比较,差异无统计学意义。结论对肺部小结节患者采用完全胸腔镜下进行肺段切除手术治疗,能够有效地改善患者的症状,减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。

多学科协作护理干预联合胸腔镜治疗胸腺瘤的疗效观察

目的探究多学科协作(MDT)护理干预联合胸腔镜治疗胸腺瘤对其治疗效果和并发症的影响。方法选取2016年1月到2019年1月进入巴中市中心医院接受胸腔镜手术治疗的100位胸腺瘤患者为研究对象,全部患者分成2组,对照组和观察组(各50人)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施MDT护理。比较2组患者负面情绪及疼痛评分、并发症发生率、患者满意度及治疗效果。结果观察组相对于对照组负面情绪及疼痛评分低,术后并发症出现几率低(6%vs.34%),患者对医院手术和护理效果满意度高(90%vs.52%),治疗效果好(92%vs.66%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用MDT护理干预联合胸腔镜治疗胸腺瘤的治疗效果优于采用传统护理方式。

miR-302c靶向CREB1基因通过P53信号通路影响肺癌的侵袭和迁移

目的:探讨微小RNA-302c(miR-302c)在肺癌组织中的表达,以及对肺癌侵袭和迁移的影响和作用机制。方法:在线分析GEO数据库中GSE19945和GSE136043两组肺癌数据集中miR-302c的表达情况,通过Human Protein Atlas数据库研究CREB1表达情况;双荧光素酶实验证明miR-302c和CREB1的关系。正常组细胞不加任何药物,对照组细胞转染miR-302cmimic-NC,实验组细胞转染miR-302c-mimic。通过Transwell小室检测细胞的侵袭与迁移能力,通过小管形成检测细胞的血管生成能力,通过Western blot检测各组细胞中CREB1、p-P53、p-P21的表达水平。结果:生物信息分析显示,与正常组织相比,miR-302c在肺癌组织、肺癌淋巴转移组织中的表达明显降低,肺癌组织中CREB1的表达明显升高;双荧光素酶实验证明miR-302c靶向调控CREB1的表达;与正常组相比,实验组迁移和侵袭的细胞数量、小管生成的数量明显下降,实验组中CREB1的表达明显下降,p-P53、p-P21的表达明显升高(均P<0.05)。结论:miR-302c在肺癌组织表达降低,过表达miR-302c后能明显抑制肺癌细胞的侵袭与转移,这可能与抑制靶基因CREB1的表达,以及激活P53信号通路有关。

SMC4在人食管癌组织中的表达及对食管癌细胞增殖、侵袭和转移的作用机制研究

目的:探讨SMC4在人食管癌(EC)组织中的表达及其对EC细胞增殖、侵袭和转移的作用机制。方法:收集2018年5月至2019年4月我院手术切除的EC组织标本及其癌旁正常组织标本各114例,免疫组化法检测人EC组织和正常食管组织中SMC4表达,并分析其与食管癌临床病理学参数的关系,采用细胞转染技术构建稳定下调SMC4的KYSE170和Eca-109细胞(KYSE170-siSMC4组/Eca-109-siSMC4组),以未经处理的KYSE170和Eca-109细胞(Control组)转染siNC的KYSE170/Eca-109细胞(KYSE170-siNC组/Eca-109-siNC组)作为对照,MTT法检测KYSE170和Eca-109细胞增殖;Transwell小室法检测转染后KYSE170和Eca-109细胞侵袭;划痕实验检测转染后KYSE170和Eca-109细胞迁移;IFA检测SMC4对上皮间质转化(EMT)相关分子N-cadherin表达的影响,Western blot检测细胞中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达。结果:SMC4在食管癌组织中的阳性表达率高于正常食管黏膜组织(P<0.001);SMC4与肿瘤直径、TNM临床分期、浸润程度、淋巴结转移及组织分化程度密切相关(P<0.05);与Control组和KYSE170-siNC组相比,KYSE170-siSMC4组细胞在第4、5和6天增殖能力明显下降(P<0.05),Eca-109-siSMC4组4 d、5 d和6 d增殖能力明显低于Control组和Eca-109-siNC组(P<0.05);KYSE170-siSMC4组穿膜细胞数显著少于Control组和KYSE170-siNC组(P<0.05),Eca-109-siSMC4组穿膜细胞数明显少于Control组和Eca-109-siNC组(P<0.05);KYSE170-siSMC4组细胞迁移率明显低于Control组和KYSE170-siNC组(P<0.05),Eca-109-siSMC4组细胞迁移率明显低于Control组和Eca-109-siNC组(P<0.05);共聚焦显微镜观察发现,下调SMC4后,与Control组和KYSE170-siNC相比,KYSE170-siSMC4细胞N-cadherin表达明显下降(P<0.05);KYSE170-siSMC4组p-PI3K和p-Akt表达明显低于Control组和KYSE170-siNC组(P<0.05)。结论:下调SMC4表达可抑制人EC细胞增殖、侵袭和转移,并通过降低EMT相关分子N-cadherin表达抑制EMT,其作用机制可能与PI3K/AKT信号通路有关。

Ⅲ型纤连蛋白样包含结构域1蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义

目的研究Ⅲ型纤连蛋白样包含结构域1(FNDC1)蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化及实时荧光定量PCR检测四川省巴中市中心医院2013年4月至2015年4月诊治的93例食管癌患者癌组织及癌旁组织中FNDC1的表达,分析癌组织中FNDC1的表达与临床病理特点关系。随访5年,Kaplan-Meier生存分析癌组织中不同FNDC1表达患者预后的差异。结果癌组织中FNDC1 mRNA的相对表达量明显高于癌旁组织(P <0.05)。FNDC1阳性棕褐色染色主要位于癌组织中肿瘤细胞的细胞浆,癌组织中FNDC1的阳性表达率明显高于癌旁组织(P <0.05)。癌组织中FNDC1蛋白表达与肿瘤分期及淋巴结转移有关(P <0.05)。随访3~60个月,FNDC1阳性患者5年总体生存率低于FNDC1阴性患者(P <0.05),FNDC1阳性患者的平均生存时间短于FNDC1阴性患者(P <0.05)。结论食管癌组织中FNDC1表达升高,FNDC1的表达与肿瘤分期及淋巴结转移有关,并有可能成为判断食管癌患者生存预后的标志物。

管状胃食管吻合术对食管癌根治术后患者并发症的影响

目的:探讨管状胃食管吻合术对食管癌根治术后患者并发症的影响。方法:选择巴中市中心医院确诊为中下段食管癌并有手术指征的患者94例,随机分为改良组和对照组,每组47例。改良组术中采用管状胃食管吻合术,对照组采用传统的全胃食管吻合术。比较术后1个月两组患者肺功能、胃食管反流及其他并发症的发生率。结果:与术前比较,两组术后1个月肺功能明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,改良组术肺功能明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术胃食管反流的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肺部感染和吻合口漏发生率差异无统计学意义。结论:管状胃食管吻合术能明显减轻食管癌根治术后患者肺功能损害,减少胃食管反流的发生,不会增加严重不良反应的发生率,适合在食管癌根治术中应用。

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术疗效对比

目的比较腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床效果。方法选择我院有手术指征的原发性肺癌患者127例,按患者意愿分为两组,分别接受腋下小切口和传统后外侧切口肺癌根治术,观察两组手术时间、术中出血、术后2个月肺功能、术后死亡、复发及转移率等指标。结果小切口组中5例因肺血管意外、淋巴结粘连严重和侵犯纵膈器官而转为标准后外切口肺癌根治术,两组在手术时间、术中出血、术后死亡、复发及转移率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腋下小切口组术后2个月肺功能明显高于传统后外切口组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腋下小切口肺癌根治术减少患者术后肺功能的损害。

管状胃加幽门成形术在60例食管癌切除术中的应用

目的:对管状胃加幽门成形术在食管癌切除术中的应用效果进行分析。方法:选取60例食管癌患者进行临床研究,食管癌切除术中实施管状胃加幽门成形术,观察患者的治疗效果及术后并发症情况。结果:60例食管癌患者的术后并发症总发生率为8.33%,没有出现胸胃相关综合征及返流性食管炎的症状,经对症治疗后1例胸胃瘘患者死亡,其他患者均获得痊愈,总治愈率为98.33%。结论:对食管癌患者实施管状胃加幽门成形术可使患者在行食管癌术后出现吻合口瘘等并发症的情况减少,提高患者的治疗效果,有助于患者的恢复。

带线锚钩在CT引导下肺磨玻璃结节术前定位中的应用

目的探讨带线锚钩在CT引导下肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)术前定位中的临床应用价值。方法2019年6月~2020年8月,采用由四爪锚钩和三色标记刻度缝线组成的带线锚钩系统,对35例肺GGN在CT引导下经皮穿刺植入带线锚钩行术前定位,24 h内行胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS),根据裸露于胸膜腔的三色线尾段及其标示的刻度,判断肺内锚钩和病灶的位置,以确定手术切除范围,行肺局部楔形切除术。结果35例GGN均完成CT引导下带线锚钩术前定位,植入后CT检查示所有锚钩均位于距病灶边缘1 cm范围内,定位操作时间(11.7±4.3)min,定位术后气胸、肺出血、短暂性胸痛发生率分别为11.4%(4/35)、11.4%(4/35)、2.9%(1/35),均无严重并发症。定位与手术间隔时间1~23 h(中位时间16 h)。术中见34例(97.1%)三色线尾段位于脏层胸膜外,另1例三色线全部留置于肺内,通过触诊肺内锚钩确定病灶位置。35例均成功行VATS肺楔形切除术,并获得病理诊断。结论使用带线锚钩进行CT引导下肺磨玻璃结节术前定位安全有效,操作方便,值得临床推广应用。

支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用

目的 分析支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用.方法 选取2006年4月—2013年3月我院需要进行肺叶肺段切除手术的患者312例,将其随机分为对照纽和治疗组,各156例.对照组采用涤纶线缝扎法进行支气管残端结扎,治疗组采用支气管闭合器进行支气管残端结扎,观察两组并发症发生情况.结果 术后治疗组支气管胸膜瘘、胸腔感染、刺激性咳嗽、脓胸及呛咳发生率均低于对照组（P＜0.05）.结论 支气管闭合器用于肺叶肺段切除手术支气管残端结扎可以减少胸腔污染,避免血液反流,结扎闭合可靠,操作简便.

418例肺癌患者家族癌症发病史流行病学调查分析

目的了解肺癌患者中的家族癌症史的流行情况。方法依据《人群疾病家族史和病史调查表》采用面对面的方式对巴中地区418例肺癌患者家族癌症史进行调查。结果418例肺癌患者中家族史癌症阳性和肺癌阳性率分别为36.12%(151/418)和28.47%(119/418),两者间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。患者家属中癌症阳性人群主要为3人或以下,人数越多几率越低(P<0.05)。一级亲属的家族史癌症阳性和肺癌阳性率均显著高于二级和三级亲属(P<0.05)。结论针对性的对癌症患者及其家属进行健康教育尤其是一级亲属的健康教育有助于改善肺癌患者早期诊断。