老年腰椎椎管狭窄症患者发生腰椎术后失败综合征的危险因素

目的探讨老年腰椎椎管狭窄症(LSS)患者发生腰椎术后失败综合征(FBSS)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2022年1月采用后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗的473例老年(≥65岁)LSS患者临床资料,根据是否发生FBSS分为FBSS组(n=48)和非FBSS组(n=425)。比较患者相关因素和手术相关因素在2组之间的差异,采用多因素logistic回归方法分析发生FBSS的独立危险因素。结果2组患者相关因素中受教育程度、病程、体质量指数(BMI)、瘢痕体质、高血压、糖尿病、甲状腺功能疾病、皮质醇激素使用史、术前脊柱-骨盆匹配等情况的差异均有统计学意义(P<0.05),手术相关因素中是否存在脑脊液漏、椎弓根螺钉位置、术后脊柱-骨盆匹配情况、是否佩戴支具差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,患者病程长、有瘢痕体质、有糖尿病、术前脊柱-骨盆匹配度异常、椎弓根螺钉位置靠内是FBSS发生的独立危险因素(比值比分别为2.318、4.066、3.501、4.715、5.407,P<0.05)。结论老年LSS患者病程、瘢痕体质、糖尿病、术前脊柱-骨盆匹配情况、椎弓根螺钉位置与FBSS的发生密切相关。