骨科手术应用瑞芬太尼与常规麻醉的效果观察

目的对应用瑞芬太尼接受手术治疗的骨科患者进行麻醉的临床效果进行研究分析。方法 84例接受手术治疗的骨科患者分为A、B两组,每组42例。A组患者在手术前进行常规麻醉;B组患者在手术前采用瑞芬太尼(每分钟泵入剂量为0.2μg/kg)进行麻醉。观察两组麻醉效果。结果 B组患者的麻醉效果(总有效率95.2%)明显高于A组(总有效率76.2%);麻醉后的苏醒时间(38.24±10.52)h明显早于A组(54.18±11.38)h;手术过程中和手术结束后出现并发症的例数(1例)明显少于A组(9例)。结论应用瑞芬太尼对接受手术治疗的骨科患者进行麻醉的临床效果明显,减少了应激反应,麻醉后苏醒时间短,麻醉期间生命体征平稳。

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨对舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法随机选取2016年9月至2017年6月妇科进行腹腔镜手术患者68例作为研究对象,根据患者的入院时间,将其分为两组,各34例,其中对照组采用异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,试验组采用异丙酚和舒芬太尼靶控输注静脉麻醉,比较两组血流动力学参数、术后恶心呕吐发生率、疼痛发生率以及复苏室停留时间。结果试验组平均动脉压(MAP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组恶心呕吐发生率为14.7%,高于试验组的2.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组疼痛率5.9%,低于对照组的17.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组复苏室停留时间为(42.36±11.74)min,优于对照组的(76.26±14.58)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种药物均能够起到良好的麻醉效果,而舒芬太尼能够将镇痛作用充分展现,并且能够有效减少疼痛状况和不良反应,缩短复苏室停留时间,避免并发症的发生。

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉处理。方法选择重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的患者40例,年龄21～35岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术前解痉、降压。对症治疗肺水肿及水、电解质平衡紊乱。术中密切呼吸、循环监测,常规吸氧。麻醉方式首选硬膜外麻醉,局麻药中不加肾上腺素,低浓度、小剂量控制麻醉平面T6以下。有硬膜外禁忌者选择全麻,麻醉诱导选用异丙酚+琥珀胆碱,麻醉维持用异氟醚。待新生儿娩出后使用芬太尼和维库溴铵。注意输液的种类和速度,使用扩血管药调整血压至术前的80%水平,保持血流动力学稳定,预防心、脑血管并发症。术后用镇痛泵镇痛48h。记录新生儿娩出时Apgar评分和母体相关并发症发生情况。结果所有40例患者麻醉手术过程顺利,新生儿1min Apgar评分,10分24例,9～7分13例,5分以下3例,经处理后,5min评分全部达到10分。2周内所有患者安全出院。结论积极术前准备,正确的麻醉方式选择和用药、吸氧、适当补液、合理降压,新生儿抢救处理,术后镇痛等麻醉处理措施,有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全。

七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响

目的探讨七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响。方法将巴中市中心医院2009年6月至2009年12月择期进行腹部手术的患者80例随机分成3组,A组(25例),给予丙泊酚靶控输注;B组(25例),吸入1个最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷;C组(30例),吸入1.5MAC七氟烷组。观察并记录静脉注罗库溴铵后,该3组患者的缩肢反应、起效时间、维持时间、75%恢复时间及恢复指数。结果 B、C两组与A组相比缩肢反应程度呈显著下降,P<0.05。A、B两组的肌松起效时间无显著性差异,P>0.05,3组的维持时间无显著性差异,P>0.05。C组较A、B两组显著缩短,P<0.05。且C组75%恢复时间、恢复指数均显著长于A、B两组,P<0.05。结论 1.5MAC七氟烷可以预防注射罗库溴铵引起的缩肢反应,明显增强维库溴铵的肌松效应,延缓肌力恢复。

快通道心脏麻醉用于心脏手术效果分析

目的探讨快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果。方法 2006年4月～2011年1月所收治的100例心脏手术患者为试验对象,将患者平均分为试验组和对照组。试验组使用快通道法进行麻醉,对照组使用常规手术麻醉,对比分析两组患者的临床效果。结果经过治疗,试验组患者中显效33例,有效12例,无效5例,总有效率为90%;对照组患者中显效21例,有效15例,无效14例,总有效率为72%。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论本次实验结果表明,快通道心脏麻醉用于心脏手术具有较好的麻醉效果,具有较高的临床推广价值和使用价值。

静脉复合麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用效果。方法选择53例气管异物小儿,采取氯胺酮、咪唑安定、异丙酚复合麻醉相结合,以支气管镜侧孔供氧,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛等严重并发症。结论该麻醉方法是安全可行的气管-支气管异物取出术的麻醉方法。

舒芬太尼用于鼻内窥镜局麻手术中强化麻醉的效果观察

目的评价舒芬太尼对鼻内窥镜局麻手术患者的镇静和镇痛效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期鼻内窥镜手术患者,年龄18～68岁,体重50～85kg,随机分为3组,每组20例。D组静脉注射派替啶(杜冷丁)1mg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。在局部麻醉的同时,将药物注入输液器中的茂菲氏滴管内,以每分钟60滴的速度输入。术中当VAS>5分时,用同样方法追加首次量的一半。各组均静脉复合咪达唑仑。于局部麻醉时(T1)、手术开始分离组织时(T2)以及手术结束时(T3)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录给药次数、手术时间、术中Ramsay评级、术中VAS评分,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果在局麻时(T1)和手术中(T2),S组VAS显著低于其它两组(P<0.01),Ramsay达Ⅳ的例数显著多于D组和F组(P<0.05)。药物追加次数S组明显低于其它两组(P<0.05)。术后24h随访S组中对手术过程完全遗忘例数较D组和F组多(P<0.05)。术中MAP、HR、SpO2、手术时间以及术后不良反应的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼完全可以安全有效的用于鼻内窥镜局麻术中的镇静和镇痛(强化麻醉),效果优于杜冷丁组和芬太尼组。

右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺对腹腔镜肝癌切除术后镇痛效果比较

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺对腹腔镜肝癌切除术后的镇痛效果。方法:选择2015年10月至2017年10月在本院行腹腔镜肝癌切除术治疗的64例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32例,其中对照组给予舒芬太尼和布托啡诺治疗,观察组在对照组治疗基础上加用右美托咪定治疗。比较两组手术前、后血清中的P物质(SP)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及神经肽(NPY)水平变化情况及两组术后4h、24h及48h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Ramsay评分变化情况。比较两组镇痛满意度。结果:观察组镇痛总满意率显著高于对照组(P<0.05);两组术后SP、DA、NE及NPY水平较本组治疗前均有显著升高,但观察组SP、DA、NE及NPY水平明显低于对照组(P<0.05);两组术后VAS评分及Ramsay评分逐渐降低,且观察组VAS评分及Ramsay评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼和布托啡诺对腹腔镜肝癌切除术后的镇痛效果显著,并具有降低术后早期疼痛介质的作用。

七氟醚在肺癌根治术中的应用效果及对血清E-selectin sIL-2R β-EP HMGB1的影响

目的:探讨七氟醚在肺癌根治术中的应用效果及对其血清E-选择素(E-selectin)、可溶性白介素2受体(s IL-2R)、β-内啡肽(β-EP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响。方法:选择2015年3月至2017年3月我院接诊的96例行肺癌根治术的患者,通过随机数表法分为A组(n=48)和B组(n=48)。手术过程中,A组使用1~2%七氟醚维持麻醉,B组使用1~1.5%异氟醚维持麻醉。比较两组围术期情况,T0(手术前)、T1(手术开始1h)、T2(术毕)、T3(术后1h)时血清E-selectin、s IL-2R、β-EP、HMGB1水平的变化、术后躁动发生率及不良反应的发生情况。结果:两组术中出血量、术中输液量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间及住院时间均明显短于B组(P<0.05);两组T1、T2、T3时点血清E-selectin、s IL-2R、β-EP、HMGB1水平较T0时点比较均显著升高(P<0.05),A组在T1、T2、T3时点血清E-selectin、s IL-2R、β-EP、HMGB1水平均明显低于B组(P<0.05);A组术后躁动发生率明显低于B组(P<0.05);A组术后不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:在肺癌根治术中使用七氟醚的麻醉效果显著,可显著降低血清E-selectin、s IL-2R、β-EP、HMGB1的表达,降低术后躁动及不良反应发生率,促进术后恢复。

地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者应激反应与细胞免疫功能的影响

目的:探讨地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者应激反应与细胞免疫功能的影响。方法:选择2015年5月至2017年5月本院收治的94例肺癌患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组47例。对照组给予舒芬太尼自控镇痛,实验组给予地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛。比较两组疼痛应激[β-内啡肽、前列腺素E2(PEG2)、P物质]、炎症应激[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、细胞免疫功能(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应发生率。结果:术后,两组β-内啡肽、PEG2、P物质、IL-6、TNF-α及hs-CRP均较术前上升,实验组显著低于对照组(P<0.05);两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比值均较术前下降,实验组高于对照组(P<0.05);两组CD8^+均较术前上升,实验组低于对照组(P<0.05)。实验组术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者的镇痛效果优于单用舒芬太尼,能够抑制机体应激反应和细胞免疫功能,从而有利于患者恢复。

地佐辛复合丙泊酚用于腹腔镜手术的疗效观察

目的:地佐辛复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术(LC术)中的疗效观察。方法:择期LC术患者500例,随机分为地佐辛复合丙泊酚(D组)和丙泊酚(P组),每组各250例。麻醉诱导后,D组地佐辛0.1 mg/kg静脉推注15 min后用丙泊酚5～8 mg/(kg.h)泵入维持;P组单独用异丙酚以同样速度静脉泵入维持,必要时追加0.5～1 mg/kg至术毕。记录麻醉前及注药后、苏醒时血氧饱和度(SpO2)、血压(Bp)、心率(HR),丙泊酚总用量、术后疼痛程度及苏醒、定向力恢复时间。结果:苏醒、定向力恢复时间及麻醉总量P组明显大于D组(P<0.05);D组术后镇痛效果优于P组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术地佐辛复合丙泊酚安全可行,术后镇痛效果好,恢复快。

脑电双频指数监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的临床观察

目的观察脑电双频指数(BIS)监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用效果。方法择期短小手术患儿30例,诱导时吸入8%七氟醚+5L/min氧,BIS降至45～50插入喉罩,术中吸入七氟醚1.5%～3%+2L/min氧,控制BIS 40～60,保留自主呼吸,必要时进行手控辅助呼吸。缝皮结束,停止吸入七氟醚,BIS恢复至75左右,拔除喉罩。记录置喉罩即刻、切皮、术中、缝皮、拔喉罩即刻的HR、SBP;术中RR、PETCO2、SpO2变化。结果患儿仅在拔喉罩时SBP、HR、RR较快,与麻醉前相比P<0.05,诱导时间、苏醒时间分别为(123±33)s(、15±2)min。置入喉罩即刻呼气末七氟醚浓度为(4.2±0.5)%;术中麻醉维持阶段呼气末七氟醚浓度为(2.1±0.4)%;手术结束拔喉罩即刻呼气末七氟醚浓度为(0.5±0.1)%。所有患儿未出现诱导期气道反应及术后躁动。结论 BIS监测经喉罩吸入七氟醚,诱导、苏醒迅速,术中血流动力学平稳,呼吸可控性强,可安全地应用于小儿短小手术麻醉。

肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对食管癌患者术后疼痛的抑制及血浆β-EP、TGF-β1的影响

目的:分析肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对食管癌患者术后疼痛的抑制及血浆β-内啡肽(β-EP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法:选择2014年9月至2017年1月在本院就诊的92例食管癌患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组予以静脉自控镇痛,研究组在对照组的基础上加以肋间神经阻滞镇痛,比较两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、β-EP、TGF-β1,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PaO2)及不良反应情况。结果:两组术后VAS评分、TGF-β1、MAP、HR、PCO2均较术前上升(P<0.05),研究组均明显低于对照组(P<0.05),两组术后β-EP、PaO2均较术前上升(P<0.05),研究组均高于对照组(P<0.05)。两组术后均有呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对食管癌患者术后疼痛的控制效果优于单用静脉自控镇痛,能够利于血浆β-EP分泌,降低TGF-β1水平,抑制疼痛传递,且未增加患者不良反应,为术后疼痛的有效镇痛方式。

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术的麻醉效果。方法本研究回顾性纳入2010年6月至2012年6月期间在巴中市中心医院接受直肠癌根治术并符合本研究纳入条件的直肠癌患者共178例,其中男84例,女94例;年龄34～72岁,(51.9±10.255)岁;按麻醉方式分为单纯全身麻醉组(93例)和硬膜外麻醉复合全身麻醉组(85例),观察2组的麻醉效果及不良反应。结果 2组一般基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。从麻醉不良反应来看,硬膜外麻醉复合全身麻醉组在高血压、低血压、心动过速及术后恶心呕吐发生率方面均明显低于单纯全身麻醉组(P<0.05),2组在心动过缓、室性早搏发生率及胃肠道恢复时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),2组均无下肢神经功能异常发生。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术与单纯全身麻醉相比,不仅能取得相同的麻醉效果,在减少麻醉不良反应方面也具有明显优势。

丙泊酚联合右美托咪定麻醉对胃癌腹腔镜手术患者的效果及血流动力学的影响

目的探讨胃癌腹腔镜手术患者采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉的应用效果及对血流动力学的影响。方法选取2016年1月至2018年2月间四川省巴中市中心医院收治的行腹腔镜手术治疗的106例胃癌患者,采用随机数表法分为单纯组和联合组,每组53例。单纯组患者采用丙泊酚持续泵注镇静,联合组患者采用右美托咪定联合丙泊酚持续泵注镇静,采用Ramsay镇静评分评价两组患者给药前(T0)、给药后5min (T1)、给药后30min (T2)和手术结束时(T3)的镇静效果,记录两组患者T0、T1、T2和T3时间段血流动力学指标的变化和术后不良反应。结果两组患者T0时段Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);T1、T2和T3时间段,联合组Ramsay镇静评分均优于单纯组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者各时间段间的HR和MAP变化均较明显,联合组患者各时间段的Sp O2比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05),且联合组患者T1、T2和T3三个时间段的HR均高于单纯组,联合组患者T2时间段的MAP高于单纯组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者用药后均出现低血压、呼吸抑制、心动过缓和躁动等不良反应,单纯组总发生率为20. 8%,联合组5. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胃癌腹腔镜手术患者术中应用丙泊酚和右美托咪定联合麻醉,镇痛效果显著,对血流动力学影响较小,安全可靠,值得临床应用。

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的:探讨剖宫产时瑞芬太尼全身麻醉对产妇及新生儿的影响。方法:随机将49例经剖宫产分娩的足月妊娠产妇分为瑞芬太尼全麻组25例和对照组24例,比较两组产妇血流动力学改变、苏醒时间及新生儿Apgar评分。结果:观察组气管插管时血流动力学参数及苏醒时间与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。两组胎儿Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉能减轻产妇气管插管时的应激反应,产妇苏醒快且不影响新生儿Apgar评分。

罗库溴铵与七氟烷用于气管插管的麻醉效果对比分析

目的对比罗库溴铵与七氟烷用于气管插管全麻中的效果。方法选取2017年7月~12月我院108例行气管插管全麻的手术患者,采用随机数字表法分为实验组和参照组,各54例。实验组予以罗库溴铵进行麻醉,参照组予以七氟烷进行麻醉,对比两组患者的插管条件评分、平均动脉压及心率。结果实验组患者的插管条件评分为(5.21±0.52)分,优于参照组的(7.85±0.83)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的MAP及HR波动范围小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在气管插管全身麻醉中选用罗库溴铵,插管条件优于七氟烷,且罗库溴铵对患者的血流动力学影响较小。

揭开手术麻醉的神秘面纱

伴随着医疗技术不断进步,手术治疗方式越来越广泛地应用在疾病治疗的过程中,而作为手术的重要环节,麻醉直接关系着手术的质量以及患者的生命安全。生活中很多人对于麻醉师的工作都不了解,手术麻醉好似一直蒙着一层神秘的面纱,那么什么是麻醉?手术麻醉有哪些分类?在哪些方面都有着重要作用?又有哪些步骤呢?下面我们一起揭开手术麻醉的神秘面纱。

术后不同镇痛方式对肺癌根治术患者术后免疫功能的影响

目的 探讨两种不同术后镇痛方式对肺癌根治术患者术后免疫功能的影响.方法 50例择期全身麻醉下行肺癌根治术患者根据术后镇痛方式不同分为两组,A组25例,采用单纯吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）;B组25例,采用帕瑞考昔超前镇痛复合PCEA.于麻醉前、术中2h、术后24 h、术后48 h4个时间点采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD4^＋、CD8^＋）及自然杀伤细胞（NK细胞）水平.结果 两组患者麻醉前CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞及NK细胞水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术中2h及术后24、48 h CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平均较麻醉前明显降低（A组：CD4^＋：0.252±0.035、0.227±0.025、0.248±0.028比0.310±0.032,CD4^＋/CD8^＋：1.2±0.1、1.0±0.1、1.1±0.2比1.5±0.2;B组：CD4^＋：0.265土0.033、0.263士0.028、0.264士0.031比0.312±0.035,CD4^＋/CD8^＋：1.3±0.2、1.2±0.1、1.2±0.1比1.4±0.1）（P＜0.05）；与A组比较,B组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋在术后24、48 h下降幅度较小,差异有统计学意义（P＜0.05）；与麻醉前比较,两组术后24、48 h NK细胞水平均显著下降（0.112±0.019、0.113±0.016比0.126±0.019,0.117±0.016、0.120±0.018比0.127±0.021） （P＜0.05）,B组NK细胞水平在术后24、48 h均明显高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕瑞考昔复合吗啡PCEA可以通过降低CD4^＋T淋巴细胞以及NK细胞数量的下降幅度,减轻肿瘤患者免疫抑制.