不同麻醉方式应用于高原藏区产妇无痛分娩的比较研究

目的:探讨不同麻醉方式在高原地区产妇无痛分娩中的应用。方法:选取在2016年12月至2018年2月在巴塘县人民医院住院分娩的产妇92例,随机分为对照组(29例,未实行分娩镇痛)、观察A组(31例,连续硬膜外麻醉)、观察B组(32例,腰硬联合麻醉),对各组产妇VAS评分、产程、分娩方式、母婴并发症和不良反应进行比较分析。结果:观察B组VAS评分在镇痛给药后各时间段均显著低于观察A组(P <0. 05,P <0. 01);观察A、B两组第1产程和总产程时间均极显著低于对照组(P <0. 01);与对照组相比,观察A、B两组的阴道顺产率显著提高(均P <0. 05),而剖宫产率显著下降(P <0. 05,P <0. 01);观察A、B两组的新生儿窒息发生率均显著低于对照组(均P <0. 05),观察B组的头痛和皮肤瘙痒不良反应的发生率显著高于观察A组(均P <0. 05)。结论:应用麻醉方式进行分娩镇痛可有效减轻高原地区产妇分娩疼痛、缩短产程时间、提高自然分娩率、降低剖宫产率、减少新生儿窒息的发生。其中腰硬联合麻醉镇痛效果优于连续硬膜外麻醉,但头痛和皮肤瘙痒的发生率较高。

Th22及Treg细胞比例变化与尿毒症患者微炎症的相关性

目的通过动态追踪尿毒症患者Th22及Treg细胞及其分泌的细胞因子的变化,探讨该变化与尿毒症患者微炎症状态的相关性.方法选取2017年7月至2018年7月在成都市第六人民医院诊断为尿毒症的146例患者(尿毒症组)的临床资料,其中64例未经血液透析治疗(透析组),82例行维持性血液透析治疗(非透析组);另选取42例年龄和性别匹配的健康志愿者设为对照组.采用流式细胞技术对患者的Treg、Th22细胞水平进行检测,采用酶联免疫吸附法(ELISA)对上清液中的白细胞介素10(1L-10)、白细胞介素6(1L-6)、白细胞介素22(IL-22)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行检测.采用免疫透射比浊法检测外周血C反应蛋白(CRP)的浓度.分析Treg细胞与Th22细胞的平衡性变化以及IL-10、CRP、TNF-α、IL-6、IL-22的水平与Th22/Treg细胞的相关性.结果与对照组相比,尿毒症组的Th22细胞百分比、IL-6、IL-22、TNF-α和CRP均上升(均P<0.05),而Treg细胞百分比和IL-10均下降(均P<0.05).与非透析组比较,透析组的Th22细胞百分比、IL-6、IL-22、TNF-α和CRP均上升(均P<0.05),而Treg细胞百分比和IL-10均明显下降(均P<0.05).相关性分析显示:Th22/Treg水平与IL-22呈正相关(r=0.525,P<0.001);与IL-10水平呈负相关(r=-0.602,P<0.001).Th22/Treg细胞水平随着CRP、IL-6水平的增加而升高(均P<0.001).结论Treg、Th22细胞可考虑作为判断患者微炎症状态的监测指标,而抑制Th22细胞和诱导Treg细胞分化,其有望成为一种新的治疗手段,从而为尿毒症患者微炎症及并发症的治疗提供新的思路.