高血压患者自我管理状况调查分析

目的调查分析高血压患者自我管理状况。方法采取问卷调查,统计每张问卷在高血压自我管理三方面问题的答对率,分析146例高血压患者的自我管理状况。结果本组高血压患者自我管理状况均不理想,高血压行为管理总答对率15·75%,角色管理总答对率35·62%,情绪管理总答对率37·67%,与性别、文化程度、家族史、是否初诊等因素有关。结论高血压患者普遍缺少自我管理能力,应针对不同患者的具体情况,进行健康教育,提高患者自我管理能力。

结核性脑膜炎患者预后的相关因素分析

目的研究影响结核性脑膜炎(TBM)患者预后的相关因素。方法回顾性分析广元市第三人民医院2006年1月～2012年12月收治的156例TBM患者的临床资料,采用改良Barthel指数(BI)评定患者出院恢复情况并分组,BI≥12分为恢复良好,<12分或死亡为恢复不良;研究影响患者恢复不良的相关因素,采用Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果①本组156例TBM患者,治疗后出院148例(94.87%),其中BI≥12分者102例(65.38%,恢复良好组),BI<12分者46例(29.49%,恢复不良组);治疗无效死亡8例(5.13%),其中呼吸衰竭死亡4例(2.56%),脑疝死亡2例(1.28%),多器官功能衰竭死亡1例(0.64%),上消化道出血导致低血容量性休克1例(0.64%)。②恢复不良组患者肢体瘫痪、脑积水和脑脊液(CSF)蛋白含量高于恢复良好组,恢复不良组格拉斯哥昏迷评分(GCS)和CSF氯化物含量低于恢复良好组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。③多因素分析结果显示,脑积水、GCS评分和CSF蛋白含量是TBM患者恢复不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肢体瘫痪、脑积水、GCS评分、CSF氯化物含量和CSF蛋白含量与TBM患者恢复不良密切相关,其中GCS评分、CSF蛋白含量及脑积水是影响TBM患者预后的独立危险因素。

急性冠脉综合症78例误诊原因及防范措施

目的探讨急性冠脉综合症(ACS)误诊的临床原因及预防措施。方法回顾性分析78例ACS患者的病历资料。结果78例入院时诊断为急性心力衰竭25例,低血容量性休克5例,消化性溃疡5例,肩周炎5例,急性胃肠炎4例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎4例,颈椎病4例,肋间神经痛3例,频发房性早博4例,频发室性早博3例,心源性猝死3例,牙髓炎2例。结论ACS临床表现具有复杂性,特殊人群不典型的临床表现较多,详细的病史采集、动态心电图和心肌损伤标志物监测是降低误诊率的关键。

胰性胸水13例

目的为对胰性胸水加深了解，增强认识．方法对住院确诊的13例胰性胸水患者进行临床资料分析．结果胰性胸水发生率为6．4％，胆源性胰腺炎为46．1％，酒精性胰腺炎为23％，胰腺外伤1例．单有胸水23．9％，胸腹水并存76．9％，血性胸水2例．大量胸水有肺部症状，余者无特殊表现胸水中淀粉酶、蛋白含量均增高．内科疗法治愈9例（69％），其中3例拍胸水1～2次．手术1例，死亡3例（23％）．结论胰性胸水并不少见．多胸腹水并存．多源于胆源性和酒精性胰腺炎，儿童多为外伤所致．胰腺炎本身症状不明显，诊断主要以胸水中淀粉酶、蛋白含量增高为依据．内科治疗为主，不一定抽胸水，但手术治疗比胰性腹水安全．

三维动脉自旋标记技术对急性脑梗死患者功能恢复的预测价值

目的评价三维动脉自旋标记(3D-ASL)对急性脑梗死患者功能恢复的预测价值。方法研究对象为155例急性脑梗死患者。根据动脉自旋标记(ASL)-磁共振扩散加权成像(DWI)图像,将患者分为低灌注组38例、高灌注组39例和等灌注组38例。评估3组患者治疗前及治疗后3个月功能恢复,应用功能独立性检查(FIM)评定量表及生活质量综合评分量表(GQOL-74)进行评定。结果治疗3个月后,3组患者FIM及GQOL-74评分较治疗前均升高(P<0.05),其中高灌注组变化程度最大(P<0.05)。采用Pearson相关分析显示,急性期脑梗死者高灌注与FIM和GQOL-74评分变化呈正相关(r=0.825,P=0.027;r=1.034,P=0.011)。结论3D-ASL可以早期评估急性脑梗死患者脑血流,灌注越好,预后越佳。

胰腺癌的诊断与误诊

本文收集了我院1985年9月至1987年11月内外科收治的通过病理确诊的胰腺癌14例,现将诊断的手段及临床线索、误诊教训简要分析如下: 一、一般资料本组14例,其中男性9例,女性5例,男女比例1.8:1。年龄最大71岁,最小20岁;其中45岁以下6例,45～71岁8例,平均年龄47岁。全部病例最后均经外科剖腹探查井做病理活检而证实诊断。其中胰头癌11例,胰体癌2例,胰尾癌1例。病检:腺癌12例,未分化癌2例。均为中、晚期癌。

成人非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析

目的分析成人非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）的关系。方法对2007年6月～10月广元市北街社区3180例20岁以上居民进行体格检查及肝脏B超检查，并检测空腹血糖（FBG）、血脂和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）。结果（1）NAFLD患病率为13．5％，MS患病率为16．5％，丽病共患率为9．5％。（2）MS、中心性肥胖、血压升高、FBG升高、高甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HLD—C）降低，各组NAFLD患病风险是对照组的12．7～24．1倍。（3）以NAFLD取代诊断MS的5个组分中的任何一个后，与原诊断定义相比有较高的一致性。结论该社区中1／8以上人群患有NAFLD或MS，且NAFLD与MS密切相关，NAFLD可能是MS的重要组成成分。

106例智力障碍患者事件相关电位P300与智商分析

目的:了解事件相关电位P300与智力障碍及智商的关系。方法:对2005年1月至2007年11月在我院门诊就诊、住院收治及在我院进行智力残疾鉴定的智力障碍患者106例,进行瑞文标准推理测定和FZ位点事件相关电位P300各指标检测,并对40例正常对照也同样进行P300各指标的检测。结果:(1)与正常对照组相比,精神发育迟滞组靶刺激P3潜伏期延长(P<0.01),P2-N2峰间潜伏期延长(P<0.05～0.01),N2-P3峰间潜伏期延长(P<0.01),非靶刺激P2潜伏期延长(P<0.01),靶刺激P3波幅降低(P<0.01),P2-N2峰间波幅降低(P<0.05),N2-P3峰间波幅降低(P<0.01),非靶刺激P2波幅降低(P<0.01)。痴呆组靶刺激P3潜伏期延长(P<0.01),P2-N2峰间潜伏期延长(P<0.05～0.01),N2-P3峰间潜伏期延长(P<0.01)非靶刺激P2潜伏期延长(P<0.01),P2-N2峰间波幅降低(P<0.05),N2-P3峰间波幅降低(P<0.01),非靶刺激P2波幅降低(P<0.01),靶刺激P3波幅降低(P<0.05)。(2)精神发育迟滞组与痴呆组相比,波形分化差,P3波幅降低(P<0.05),N2-P3峰间波幅降低(P<0.05)。(3)P300潜伏期与智商水平呈负相关。结论:P300是作为判断大脑高级功能的客观指标,与智商结合测定可真实反映患者的智力障碍程度,同等智商的精神发育迟滞患者可能比痴呆患者的认知障碍更严重,这需要更多的临床研究。

脉平片对血管性痴呆患者认知功能的影响

血管性痴呆(VD)是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍综合征,是脑循环障碍所致全脑或局灶缺血引起的脑功能降低综合征,是老年性痴呆的常见病因之一。患者多有明显的脑血管意外病史。