颅脑损伤手术时机对治疗疗效的影响

目的探讨颅脑损伤手术时机对治疗疗效的影响。方法回顾性分析广元市第二人民医院2000年4月至2008年2月间收治的100例颅脑损伤手术患者,比较不同手术时间组的手术疗效和预后。结果与晚期手术相比,早期手术治疗有效率明显升高(P<0.05);神经功能缺损评分以及电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全和心律失常和消化道出血等发生率明显低于晚期手术组(P<0.05)。结论颅脑损伤患者应早期及时手术,以降低并发症的发生率,提高手术疗效。

显微手术配合去骨瓣减压治疗额及颞叶脑挫裂伤的疗效

额及颞叶脑挫裂伤是神经外科的常见病、多发病,该类疾患拥有众多的近期及远期并发症,其并发症的处理是最具挑战性的领域之一,每年死亡的成人中大约有1％死于头部外伤,那些幸存的严重颅脑损伤患者就其个人而言常有严重的并发症和残疾,对生理和心理都会造成灾难性的影响,而对于社会而言也背负着严重的社会经济负担[1].一般情况下,在创伤6h即快速出现细胞毒性水肿,创伤后24 ～72 h往往多种类型脑水肿并存,疾病危重程度达到高峰.我们采纳2009年1月至2014年10月收治的脑挫裂伤行去骨瓣减压手术治疗患者58例,所有患者均为受伤后首诊.通过回顾性分析治疗方法、过程及结果,我们认为充分的手术暴露、减压、显微镜的使用、仔细辨认正常脑组织及彻底清除失活组织是治疗的关键所在.

标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的疗效研究

目的探讨标准大骨瓣开颅术用于治疗重型颅脑损伤患者的疗效,为临床选择手术治疗方法提供参考。方法回顾性分析2005年2月～2011年2月期间,我院采用标准大骨瓣开颅术治疗的78例重型颅脑损伤患者设为观察组,同时选取同期采用常规骨瓣开颅术治疗的78例重型颅脑损伤患者设为对照组,分析两组患者的术前情况(CT扫描情况、GCS评分情况)及术后情况(疗效、并发症)。探讨标准大骨瓣开颅术用于治疗重型颅脑损伤患者的疗效。结果两组患者术前CT扫描及GCS评分情况比较无显著性差异,术后疗效及并发症比较,观察组患者具有明显优势(P值均<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术用于重型颅脑损伤患者的颅内减压治疗,能有效降低患者颅压,减少术后并发症的发生率,可有效降低患者的死亡率,提高患者的抢救成功率。

尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察

目的探讨尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的疗效。方法研究对象来自于2012年12月至2015年12月我院收治的脑出血后缺血性脑损伤患者,共计60例。根据随机数表法将60例患者平均分为两组,即研究组与对照组各30例。两组均采取常规方案治疗,在此基础上,研究组口服尼莫地平,对照组静脉滴注依达拉奉。结果研究组总有效率为96.67%,显著高于对照组的73.33%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤疗效肯定,可以有效改善患者的神经功能,安全性佳,适于临床应用。

扩大切除额极胶质瘤50例临床疗效观察

目的观察扩大切除额极胶质瘤的临床疗效。方法 2010年6月至2013年6月我院接诊的100例额极胶质瘤患者,其中50例行扩大切除肿瘤手术治疗(观察组),另50例采用不扩大切除手术治疗(对照组)。比较两组患者术后KPS评分、中位生存期、复发人数、头痛和癫痫治疗效果与并发症。结果观察组术后头痛、癫痫治疗效果、KPS评分及中位生存期均优于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低病理类型患者的术后KPS评分、中位生存期均高于高病理类型患者,复发人数少于高病理类型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩大切除额极胶质瘤疗效良好,能显著提高治疗效果和降低复发率,值得临床推广。

23例脑肿瘤卒中患者的临床诊治分析

目的总结脑肿瘤卒中的主要临床表现和病理基础,提高对疾病的认识和诊治水平。方法结合相关文献对1998～2006年收治并经病理证实的23例脑肿瘤卒中病例的临床资料进行回顾性分析。结果脑转移瘤13例,胶质瘤7例,脑膜瘤1例,垂体瘤1例,黑色素瘤1例。脑肿瘤卒中表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血。结论肿瘤导致的血管性变化是脑肿瘤卒中的基础,CT扫描对于早期诊断和治疗有重要意义。

浅谈临床新护士带教工作

目的:通过制定带教方案探讨对神经外科在护理实习生的临床带教模式,探讨我科的带教模式是否值得推广。方法:采用我科自制的护生带教计划大纲,按照护理部对带教老师的要求并结合护生及专科特点制定相应的计划,设计可行的实施方案,有针对的采取多样式教学方式。结果:通过显示有95%的护生认为达到了目标及计划。97%的护生对带教老师方式表示满意。结论:我科的临床带教方法,护生容易接受得到护生们的认可取得了良好的效果。

循证护理在人工气道患者中的应用

目的探讨循证护理应用于人工气道患者的效果。方法选取我院ICU病房开展循证护理前后收治的建立人工气道患者196例，随机分为对照组和循证组各98例，分别实施人工气道常规护理和循证护理，将两组护理效果进行对比。结果98例实施循证护理患者经过严格有效的人工气道管理，无一例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息，营养状况正常者32例，不适反应患者35例，对照组气道状况差者10例，营养状况正常者9例，不适反应患者，70例，两组比较差异均有统计学意义（X^2=22．242，71．205，25．128；P〈0．05）；患者肺部感染率分别为循证组13．3％，对照组25．5％，差异有统计学意义（X^2=4．701，P〈0．05），患者依从性和满意率也提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建立人工气道患者实施循证护理能减少并发症，提高患者的依从性和满意度，确保护理质量和护理服务水平。