骨科创伤患者超前镇痛对术后睡眠状况的效果观察与护理

目的研究骨科创伤患者术前使用洛索洛芬钠对术后睡眠的影响。方法将86例骨科创伤患者随机分成观察组(45例)和对照组(41例),观察组术前采用在常规护理干预的基础上使用洛索洛芬钠止痛,对照组术前采用常规护理干预方法止痛,分别观察两组术后睡眠的状况。结果观察组术后疼痛值明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d平均睡眠状况明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前使用洛索洛芬钠的患者术后疼痛值降低,术后睡眠状况良好。

脊柱融合术后继发邻近节段退行性变的原因分析及治疗策略

目的 探讨脊柱融合术后继发邻近节段退行性变的原因及治疗策略。方法 对2000年12月～2005年12月所做的84例脊柱融合术及再手术患者进行随访，观察术后邻近节段的影像学改变及临床治疗效果，分析出现邻近节段退行性变的原因及治疗对策。结果 84例随访18-78个月，平均（48±7．5）个月。30例出现邻近节段退变（35．7％），26例有影像学改变，其中再手术18例，再手术病例根据Stauffer—Coventry疗效评定：优3例（16．7％），良7例（38．9％），可4例（22．2％），差4例（22．2％）。结论 脊柱融合术后会增加邻近节段退行性疾病的发生；采用恰当的治疗策略可预防和减少邻近节段退行性变的发生。

高位颈椎前路手术的体会(附11例临床报告)

目的 :探讨经前路治疗高位颈椎病变手术的安全性和可行性。方法 :采用颌下横切口 (McAfee切口 )入路对 1 1例高位颈椎病变患者施行手术。结果 :所有手术均获得成功 ,除 1例转移性肿瘤外其余病例融合节段椎体均获骨性融合 ,无重要并发症发生。结论 :McAfee切口能给上颈椎提供清洁、清晰的手术野 ,是上颈椎前路手术的经典入路。

浮膝合并血管损伤的手术治疗

目的:研究交锁髓内针和外固定支架治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的疗效对比。方法:就我院1999.7～2004.1收治的15例该类患者,采用交锁髓内针固定、血管修复术治疗7例,单臂外固定支架固定、血管修复术8例,随访其疗效。结果:术后随访时间10个月～24个月。本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价:交锁髓内针组优3例,良2例,中1例,差1例。单臂外固定支架组优3例,良2例,中1例,差2例。结论:交锁髓内针治疗浮膝合并下肢主要血管损伤具有手术时间短,固定牢固,术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,为临床治疗膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法,但要求有良好的操作技巧,术中有C臂透视机的监控;外固定支架操作简单,术中不需更换体位,但在术后长期固定后,有一定的感染、松动的发生率。

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折疗效分析

目的:探讨带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的疗效及并发症。方法:回顾性分析180例股骨、胫骨骨折应用带锁髓内钉治疗后效果评价及并发症的防治。结果:103例股骨骨折患者中97例愈合,愈合时间平均4.5个月;77例胫骨骨折患者中69例愈合,平均愈合时间6.1月。结论:带锁髓内钉是治疗长骨骨折的一种较好方法,有较高的成功率,并发症少,以及术后进行正确的康复训练对治疗效果有着关键性作用。

压力干预对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果研究

目的探讨将压力管理用于胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者的效果。方法将我院收治的128例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者按入院序号分成常规组63例及干预组65例,常规组给予围手术期健康教育及护理,干预组在此基础上给予压力管理。结果干预组患者术后焦虑评分低于常规组,术后并发症发生率低于常规组,患者对护理工作满意度测评高于常规组,椎体功能康复情况也明显优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行压力干预,可减轻患者的负性情绪,促进患者功能的康复,并提高护理工作满意度。

加长PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子部粉碎性骨折疗效观察

目的：探讨加长抗旋股骨近端髓内钉-Ⅱ（PFNA-Ⅱ）内固定术治疗老年股骨转子部粉碎性骨折（ITCF）的疗效。方法：实施加长PFNA-Ⅱ内固定术治疗的30例老年ITCF患者为观察组,实施动力髋螺钉内固定术治疗的30例老年ITCF患者为对照组;术后随访6-24个月,比较两组疗效。结果：两组手术、卧床、下地负重时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组显性失血及总失血量少于对照组,但隐性失血量多于对照组（P〈0.05）;观察组骨折愈合时间短于对照组（P〈0.05）;术后3个月、6个月观察组髋关节活动度评分高于对照组（P〈0.05）;术后3个月两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义,术后6个月观察组Harri评分高于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：加长PFNA-Ⅱ内固定术治疗老年ITCF疗效显著,术后髋关节功能恢复良好,并发症少。

玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效

【目的】探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。【方法】120例老年膝骨关节炎患者随机分为治疗组及对照组各60例。对照组患者给予基本治疗，包括口服盐酸氨基葡萄糖胶囊以及理疗。治疗组在基本治疗基础上行膝关节腔内注射玻璃酸钠，每周1次，5周为一疗程。比较两组患者JOA评分、关节功能、下肢肌力、步态等情况，记录不良反应发生情况。【结果】和治疗前相比，治疗1个月及治疗3个月后两组患者的膝骨关节joA评分均有较大改善，且差异有显著性（P〈O．01），治疗后3个月，治疗组患者膝骨关节JOA评分改善程度均优于时照组，且差异有显著性（81．65±3．96VS60．58±4．38，P〈0．01）；治疗后6个月治疗组患者显效率及总有效率明显高于对照组，且差异有显著性（88．33％VS78．33％，P〈0．01）；和对照组相比，治疗过程中治疗组下肢乏力及血压升高总发生率明显降低，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】与常规基本治疗相比，膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎更有效，不良反应减少，用药安全，值得临床推广。

化脓性髋关节炎后髋关节发育不良的关节置换

目的 总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的临床经验及意义。方法 回顾性分析近 6年来收治的 13例患者的病例资料 ,探讨术前准备、术中的手术技巧对术后疗效的影响。结果术后随访 4～ 36月 ,平均 2 3. 4个月。所有患者术后无伤口及关节内感染发生 ,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症。髋关节疼痛消失 ,患者双下肢长度相等 ,跛行消失。术后Harris评分 70～ 85分 ,平均 76 . 3分。结论 人工关节置换是治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的较好方法 ,术后能够获得良好的关节功能。

抗真菌药联合手术治疗播散性隐球菌病

目的了解抗真菌药物联合手术治疗以皮肤软组织及肺为病灶的播散性隐球菌病的疗效。方法回顾性分析3例以皮肤软组织及肺为靶器官的播散性隐球菌病的诊治结果。结果 3例患者均以皮肤软组织溃烂为首发症状,其中2例有截瘫,病灶部位均在骶尾部;1例患者有类风湿性关节炎,13年来长期服用小剂量糖皮质激素,1个月前左大腿后部出现大面积溃疡,无隐球菌脑膜炎症状,肺部影像学检查阳性,脑脊液检查阴性。3例均接受手术联合抗真菌药治疗,2例痊愈,1例未愈。结论以皮肤软组织及肺为主要靶器官的播散性隐球菌病在临床上具有迷惑性,容易误诊为一般细菌感染,导致长期住院疗效不佳,确诊需要病理学及病原学支持。在抗真菌的基础上,联用手术治疗不失为一种可以选择的治疗方法。

儿童肱骨髁上骨折66例治疗方法体会

目的分析体会儿童肱骨髁上骨折用不同的治疗方法,所得到的是不同的效果。方法自2000年3月～2008年3月,我科共收治小儿肱骨髁上骨折66例,年龄2～12岁,伸直型46例,屈曲型20例,全部病例均为30min～26d就诊。两组病人采用皮肤牵引、手法整复,皮牵引加小夹板或石膏外固定,外科手术4种方法,其中手法复位46例,手术复位20例。结果手法复位者伸直受限2例,手术组伸直受限4例,屈曲受限3例,非手术组的肘关节恢复明显好于手术组。结论对于严重的较重移位的伸直型骨折应手术治疗,以修补破裂的肌肉、神经。

高龄股骨粗隆间骨折患者行人工全髋关节置换术的整体护理

总结了对本科2年来收治的行人工全髋关节置换术的26例高龄股骨粗隆间骨折患者实施系统化的整体护理,观察患者身心恢复情况。包括术前护理与术后护理。认为高龄股骨粗隆间骨折行人工全髋关节置换术实施整体护理可缩短患者卧床时间,促进功能康复,减少并发症发生,提高患者满意度。

切开复位内固定术治疗Pilon骨折的手术时机选择

目的：探讨切开复位内固定术治疗Pilon骨折的手术时机选择,寻找最佳手术时间。方法：选择2008年5月-2012年6月的55例Pilon骨折患者作为研究对象,将其分为A组27例和B组28例,A组患者于伤后3-7d给予切开复位内固定术,B组分步延期,在伤后7-21d待软组织肿胀消退后再进行切开复位内固定术。观察两组创面与骨折的愈合状况,并对踝关节功能进行评估。结果：A组愈合平均时间为（18.7±3.1）周,并发症方面为切口裂开和浅表感染各3例;固定物外露和骨髓炎各1例;踝关节功能评价方面11例优,9例良,7例差。B组平均骨折愈合时间为（15.4±2.4）周;只有2例患者发生浅表感染;踝关节功能评价16例优,9例良,3例差。两组患者在骨折愈合时间、伤口愈合情况和踝关节功能恢复情况方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：Pilon骨折手术时机的选择对手术效果具有关键的影响,分步延期手术可以缩短骨折愈合进程,改善愈合效果,促进踝关节功能的进一步康复,应加强临床中的推广力度。

改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症20例

肩部撞击症[1]常见中年以上患者,是以肩部慢性病理损害和肩部慢性疼痛及肩关节功能障碍为主的常见疾病,常严重影响病人的生活和工作,本组20例肩部撞击症病人,全部选用改良前肩峰成形术,现将治疗情况总结报告如下.

全髋关节置换术后继发转移性腺癌一例

患者，女，70岁，左侧股骨颈头下型骨折，既往慢性支气管炎及腰椎间盘突出症病史。否认恶性肿瘤及家族肿瘤病史。因左侧股骨颈骨折予我院行左侧全髋关节置换术。术后患者左髋关节功能基本正常。术后8个月患者因左髋部疼痛，局部肿胀再次入院。查：左髋部压痛，局部肿胀，皮温稍高，左髋关节活动轻度受限，全身淋巴结未触及肿大。x线示假体位置良好，未见松动及下沉，粗隆问可见骨质溶解、破坏。血沉56mm／h，CRP18．6mg／L，乳酸脱氢酶355U／L，羟丁酸脱氢酶322U／L，余生化检查大致正常，胸片及血常规大致正常，无发热。术前考虑：全髋关节置换术后感染可能性大，但不能排除肿瘤可能，给予抗感染治疗效果不佳。给予关节清创，