桥本甲状腺炎误诊16例分析

目的探讨桥本病误诊的原因及减少误诊的策略。方法回顾分析剑阁县人民医院普外科自1999年3月至2009年3月经手术治疗618例甲状腺手术中，术后病理证实为桥本病16例，结合文献进行分析。结果误诊率2．58％（16／618），术前诊断单侧甲状腺瘤8例（1．29％），双侧甲状腺瘤6例（0．97％），甲状腺功能亢进伴甲状腺瘤1例（0．16％），可疑甲状腺癌1例（0．16％），10例（1．61％）术后2～3年内出现不同程度的甲状腺功能减退表现。结论临床外科医师应重视对桥本病的认识，细针穿刺活捡和术中冰冻、病理切片有助于诊断和确定手术方式，避免盲目扩大手术减少术后甲状腺功能减退的发生。

影响直肠癌Miles术后会阴部复发因素及预防对策

目的探讨直肠癌Miles手术后会阴部复发原因以及预防。方法回顾分析行直肠癌Miles手术98例,其中会阴部术后复发22例。结果术后复发的22例中Dukes C期18例。病理类型:分化型腺癌17例、黏液性腺癌3例。未分化癌2例。肿瘤下缘距肛缘<3cm15例、3～6cm 4例,>6cm(最大为8cm)3例。手术中肠壁破裂5例。结论病程期晚,病理恶性程度高,浸润程度深,肿瘤下缘距肛缘<3cm,肿瘤浸润浆膜层或肠壁旁周围组织,手术中肠壁破裂以及会阴部癌旁组织清扫不彻底,是直肠癌Miles手术后会阴部复发的主要原因。