ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移状况的影响因素研究

目的：探讨ⅠA-ⅡA期子宫颈患者髂外末端淋巴结转移的影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月于广元市第一人民医院行广泛性宫颈或子宫癌切除＋盆腔淋巴结清扫术的623例ⅠA-ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料，根据其病理结果分为髂外末端淋巴结转移组和髂外末端淋巴结未转移组，比较两组的临床病理资料，采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生髂外末端淋巴结转移的影响因素。结果623例患者中发生盆腔淋巴结转移者158例（25.4%），其中15例（2.4%）患者发生髂外末端淋巴结转移，均为ⅠB和ⅡA期，且有13例（86.7%）合并其他盆腔淋巴结转移。多因素Logistic回归分析结果表明，淋巴血管间隙浸润（LVSI）、盆腔其他淋巴结转移是患者发生髂外末端淋巴结转移的影响因素（P〈0.05）。结论ⅠA-ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移率较低，对ⅠA期和术中快速病理结果显示无其他盆腔淋巴结者可考虑保留髂外末端淋巴结，若合并其他盆腔淋巴结者则应行系统清扫包括髂外末端淋巴结的所有盆腔淋巴结。

孕酮β-hCG联合CA125在先兆流产中的检测意义

目的:分析先兆流产患者孕酮、绒毛膜促性腺素(β-hCG)、糖链蛋白125(CA125)检测的意义。方法:选择我院2015年5月至2016年11月收治的113例先兆流产患者,按妊娠结局不同分为65例先兆流产继续妊娠组及48例难免流产组。同期选择53例正常妊娠者。均以放射免疫法测定P、β-hCG、CA125水平,并观察比较各组血清P、β-hCG及CA125水平,明确先兆流产发生的可能危险因素,选用多元Logistic回归及受试者工作绘制特征(ROC)曲线分析孕酮、β-hCG及CA125与先兆流产的联系。结果:难免流产组孕酮、β-hCG水平低于先兆流产继续妊娠组且低于正常妊娠组(11.70±1.26)、(24.09±3.19)、(26. 70±4. 20) mg/m L,(1879. 53±220. 18)、(6982. 11±876. 10)、(7035. 96±965. 12)m U/m L,CA125高于先兆流产继续妊娠组且高于正常妊娠组(57.88±8.96)、(27.63±3.41)、(19.40±2.76) U/m L,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析,孕酮、β-hCG及CA125水平为先兆流产发生的独立影响因素。ROC曲线下显示,P曲线下面积为0.723(95%cCI为0.628~0.819),敏感度及特异度分别为0.406和0.761;β-hCG曲线下面积为0.513(95%CI为0.406~0.620),敏感度及特异度分别为0.653和0.672; CA125曲线下面积为0.812(95%CI0.737~0.888),敏感度和特异度分别为0.782和0.567,联合检测曲线下面积为0.857(95%CI为0.790~0.924),敏感度及特异度分别为0.663和0.716,联合检测曲线下面积明显高于单个指标。结论:孕酮、β-hCG及CA125能够客观反映妊娠状态,预测先兆流产,提高临床诊断,从而利于临床治疗。

MTHFR基因多态性对宫颈癌吉西他滨新辅助化疗的效果及预后影响

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性对宫颈癌患者经吉西他滨(Gemcitabine)化疗的后预后价值。方法选取2013年5月至2015年4月就诊的宫颈癌患者58例,收集临床资料。通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和限制性片段长度多态(restriction fragment length polymorphism,RFLP)检测受试者MTHFR 677C/T和MTHFR 1298A/C位点的基因多态性,分析两位点基因多态性对患者化疗疗效及预后的影响。结果宫颈癌患者中MTHFR 1298 AA、AC、CC基因型频率分别为46.5%、25.9%、27.6%;MTHFR 667C/T位点的CC、CT、TT基因型频率分布为56.9%、29.3%、13.8%。MTHFR 1298位点基因多态性与患者临床病理资料无关,而MTHFR 677位点基因多态性仅与患者的病理分期有关。此外,MTHFR 1298和677两位点的基因多态性与吉西他滨化疗疗效及预后均无关。结论MTHFR的基因多态性对吉西他滨化疗宫颈癌患者疗效及预后均无显著影响。

卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产术中出血的临床观察

目的研究分析卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产术中出血的临床治疗方法和治疗效果。方法回顾性分析2011年3月—2012年11月本院收治的56例高危妊娠剖宫产术中出血患者的临床资料,将患者分为两组,观察组患者采取卡前列素氨丁三醇三角肌注射,对照组采取宫体注射。比较两组患者术中出血量变化情况和第三产程时间变化。结果观察组患者的术中、术后2h平均出血量低于对照组,第三产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇是预防高危妊娠剖宫产术中出血的良好药物,采用术中静脉加管滴注的方式能够明显减少术中出血量,缩短第三产程,不良反应少。

用甲氨蝶呤联合宫腔镜局部电切术治疗切口瘢痕妊娠的效果评析

目的 :探讨用甲氨蝶呤联合宫腔镜局部电切术治疗切口瘢痕妊娠的临床效果。方法 :将2016年7月至2017年6月期间四川省广元市第一人民医院妇产科收治的150例切口瘢痕妊娠患者分为对照组和观察组,每组各有75例患者。在两组患者入院后,对对照组患者用甲氨蝶呤联合负压吸引清宫术进行治疗,对观察组患者用甲氨蝶呤联合宫腔镜局部电切术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效,并比较治疗结束后6个月内其再次妊娠的情况和病情复发的情况。结果 :与对照组患者相比,观察组患者手术持续的时间、术后阴道流血的时间、月经周期恢复的时间、血β-h CG水平恢复正常的时间及术后住院治疗的时间均较短,其术中的出血量较少,P<0.05。在治疗结束后的6个月内,观察组患者的再次妊娠率高于对照组患者,其病情的复发率低于对照组患者,P<0.05。结论:用甲氨蝶呤联合宫腔镜局部电切术治疗切口瘢痕妊娠对患者造成的创伤小,对其生育功能的干扰小,术后其恢复的速度快,且其病情不易复发。

绝经后宫腔积脓24例临床分析

目的:探讨绝经后妇女宫腔积脓的临床特点及治疗。方法:回顾性分析诊治的24例宫腔积脓患者。结果:24例患者中,误诊为"消化道穿孔"急诊手术3例,3例合并宫颈癌,其中1例子宫穿孔,行子宫修补+盆腹腔引流,术后衰竭死亡,20例行B超监测下低负压宫腔引流冲洗,其中3例直接行子宫全切加双附件切除,3例复发后再次入院行子宫全切加双附件切除。结论:绝经后妇女宫腔积脓易误诊,B超是重要的辅助检查,原则上以保守治疗为主,预后良好,必要时手术,具体术式依据具体情况选择。

外周血及胎盘中MyD88表达量与GDM患者胎盘中炎症反应及胰岛素信号转导的相关性

目的:研究外周血及胎盘中MyD88表达量与妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘中炎症反应及胰岛素信号转导的相关性。方法:选择在本院产检及分娩的GDM患者及健康孕妇作为研究对象,分别作为研究的GDM组和对照组;分娩前采集外周血并测定MyD88的mRNA表达量,分娩后采集胎盘组织并测定MyD88、炎症反应分子、胰岛素信号转导分子的mRNA表达量。结果:GDM患者外周血及胎盘中MyD88的mRNA表达量均显著高于对照组且外周血中MyD88的mRNA表达量与胎盘中MyD88的mRNA表达量呈正相关;GDM组胎盘中IL-1β、IL-6、RBP4、Chemerin、Resistin、PTP1B的mRNA表达量均显著高于对照组,IRS1、ISR2、p-PI3K、GLUT4的蛋白表达量显著低于对照组;GDM组中MyD88高表达量的患者胎盘中IL-1β、IL-6、RBP4、Chemerin、Resistin、PTP1B的mRNA表达量均显著高于MyD88低表达量的患者,IRS1、ISR2、p-PI3K、GLUT4的蛋白表达量显著低于MyD88低表达量的患者。结论:GDM患者外周血及胎盘中MyD88的表达升高且外周血中MyD88表达量的变化能够反应胎盘中炎症反应及胰岛素信号转导的异常。

卵巢癌中神经营养素家族及其受体表达量与细胞增殖、侵袭相关性

目的:探讨卵巢癌中神经营养素(NTs)家族及其受体表达量与细胞增殖、侵袭相关性。方法:2015年12月~2017年10月间在广元市第一人民医院接受手术治疗的卵巢癌患者90例作为卵巢癌组,卵巢巧克力囊肿患者67例作为良性病变组。对比两组病灶组织中NTs家族及其受体、增殖基因、侵袭基因表达量的差异,进一步采用Pearson检验评估卵巢癌组织中NTs家族及其受体表达量与癌细胞恶性程度的相关关系。结果:卵巢癌组中NT-3 mRNA的表达量低于良性病变组,NT-5、TrkA、TrkB、TrkC mRNA的表达量高于良性病变组;增殖基因FUNDC1、GRP78、PTTG、SMG-1 mRNA的表达量高于良性病变组,shSASH1、ESRP1 mRNA的表达量低于良性病变组;侵袭基因Clusterin、EFEMP1、Twist、IFITM1mRNA的表达量高于良性病变组,DUSP10mRNA的表达量低于良性病变组。Pearson检验发现,卵巢癌中NT-5、TrkA、TrkB、TrkC mRNA表达量与癌细胞增殖、侵袭活性直接相关。结论:卵巢癌中NTs家族及其受体表达异常,具体表达量与癌细胞的增殖及侵袭活性均直接相关。

晚期宫颈癌196例综合治疗评价

目的总结评价不同综合治疗方法在晚期宫颈癌治疗中的作用和疗效。方法回顾分析1992年2月至2002年10月在广元市第一人民医院住院治疗的晚期宫颈癌患者共196例,其中单纯放疗组89例、介入治疗加内外放疗组49例、化放疗组23例、手术加介入化疗组35例。所有病例均行随访,用Kaplan-Meier法计算存活率。结果Ⅱb期患者中介入化疗加手术组的2年及5年存活率最高,分别为94.3%及88.6%。Ⅲ期患者中介入化疗加内外放疗组的2年及5年存活率最高,分别为85.0%及65.0%。Ⅳ期患者病例较少,但以系统化疗加内外放疗组疗效较好(2年和5年存活率均为50%)。结论综合治疗较单纯放疗效果好,可提高患者存活率,以顺铂为主的化疗以动脉介入化疗较系统化疗效果好,部分Ⅱb期患者可通过术前化疗获得手术机会,并提高其存活率。

核转录因子与环氧合酶-2在葡萄胎组织中的表达及相关性研究

目的:探讨核转录因子(NF-κB)和环氧合酶-2(COX-2)在葡萄胎发病机制中的作用。方法:采用免疫组织化学PV-6000法测定50例葡萄胎(其中18例恶变)和20例正常绒毛组织中NF-κB和COX-2蛋白表达情况。结果:NF-κB和COX-2在正常对照组和葡萄胎组的表达差异有统计学意义(P<0.05);NF-κB和COX-2蛋白阳性表达率在葡萄胎恶变组中的表达均高于葡萄胎未恶变组(P<0.05)。结论:NF-κB和COX-2可能与滋养细胞的侵袭过程及程度有关,检测葡萄胎组织中NF-κB和COX-2的蛋白表达,可预测葡萄胎恶变,为临床预防性化疗提供一定的理论依据。