用不同手术方法治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的效果对比

目的:对比分析用不同手术方法治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的临床效果。方法:对2000年1月~2013年12月期间我院收治的31例急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照这31例患者治疗方法的不同,将他们分为观察1组、观察2组和观察3组。其中,观察1组有15例患者,观察2组和观察3组各有8例患者。我院使用回盲部切除一期吻合术对观察1组患者进行治疗,使用回盲部造瘘术对观察2组进行治疗,联合使用穿孔修补术和腹腔引流术对观察3组患者进行治疗。治疗结束后,比较这3组患者发生手术切口感染的几率、发生腹腔内感染的几率、发生术后肠梗阻的几率、发生术后肠瘘的几率、发生术后出血的几率和需要进行二期手术的几率。结果:三组患者发生术后肠瘘和术后出血的几率相比无显著性差异(P>0.05)。观察1组患者发生腹腔内感染的几率明显低于观察2组患者,其发生术后肠瘘的几率和需要进行二期手术的几率均明显低于观察2组患者和观察3组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:与进行回盲部造瘘术及联合进行穿孔修补术和腹腔引流术相比,用回盲部切除一期吻合术治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔具有疗效好、患者发生腹腔内感染、术后肠瘘和需要进行二期手术的几率低等优点。因此,进行回盲部切除一期吻合术可作为临床上治疗急性坏疽性阑尾炎合并回盲部巨大穿孔的优选方法。

老年病人胃癌术后肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的通过:logistic回归分析,了解老年胃癌病人行外科手术治疗后并发肺部感染的危险因素及护理对策,并且针对危险因素进行干预。方法收集280例老年胃癌术后患者的基础信息及临床资料,发生肺部感染的患者60例,未发生肺部感染的220例,观察患者的年龄、性别、是否有吸烟史、是否有基础疾病,是否采用持续性胃肠减压,是否早起下床活动,术后是否常规采用抗生素治疗,以非条件logistic回归分析方法分析相关的危险因素。结果在单因素的logistic回归分析中,患者是否>65岁,是否吸烟,是否使用胃肠减压,是否早起下床活动是危险因素5个因素具有统计学意义(P<0.05);多因素分析得到是否吸烟,是否胃肠减压为老年胃癌肺部感染的危险因素,而是否早期下床活动为保护性因素。结论伴有术后胃肠减压患者及是否有吸烟史的患者胃癌术后患者容易出现肺部感染,需高度重视,而早期下床活动则是保护性措施。