Gd-BOPTA增强MRI联合DWI参数鉴别肝硬化结节与肝癌的价值

目的探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强磁共振成像(MRI)联合弥散加权成像(DWI)参数鉴别肝硬化结节与肝癌的价值。方法选取经病理检查证实的54例肝硬化结节患者与45例肝癌患者临床资料,分别纳入肝硬化结节组与肝癌组,全部患者经穿刺活检或手术病理结果证实,仔细查阅患者资料,比较两组患者MRI影像特征以及Gd-BOPTA增强MRI、DWI参数,并分析Gd-BOPTA增强MRI联合DWI参数对肝硬化结节与肝癌鉴别诊断价值。结果肝癌组患者动脉期高信号、门静脉期与延迟期低等信号、肝胆期低信号占比均高于肝硬化结节组,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组患者对比增强比(CER)以及ADC值均低于肝硬化结节组患者,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,结果显示CER以及ADC值单独及联合鉴别诊断肝硬化结节与肝癌的AUC均>0.7,有一定的诊断价值,且联合诊断价值高于CER、ADC单独诊断(Z=1.728、1.693,P=0.042、0.045)。结论Gd-BOPTA增强MRI联合DWI参数对肝硬化结节与肝癌有一定鉴别诊断价值。

预防性应用头孢曲松钠对肝硬化上消化道出血患者感染的影响

目的探讨预防性应用头孢曲松钠对肝硬化并发上消化道出血患者感染的影响。方法在96例肝硬化并发上消化道出血患者,给予48例对照组常规止血和护肝治疗,48例观察组同时给予头孢曲松钠静脉滴注治疗。使用微生物分析仪行细菌培养与鉴定。结果治疗1 w后,观察组感染和再出血发生率分别为10.4%和18.8%,明显低于对照组(35.4%和41.7%,P<0.05),两组病死率无显著性差异(6.3%对10.4%,P>0.05);观察组感染发生率为10.4%,共分离出致病菌10株,对照组为35.4%,分离出33株;观察组外周血白细胞计数和C反应蛋白显著低于对照组(P<0.05)。结论预防性应用头孢曲松钠治疗肝硬化并发上消化道出血患者能降低医院感染发生率,减轻炎性反应。

临终关怀护理模式改善消化系统晚期癌症患者生活质量和心理状况的效果

目的：探讨临终关怀护理模式改善消化系统晚期癌症患者生活质量和心理状况的效果。方法：选取我院2013年3月至2017年1月消化系统晚期癌症患者85例为研究对象,根据不同的护理模式将其分为常规组（42例）和关怀组（43例）,常规组实施常规护理,关怀组在常规组的基础上实施临终关怀护理,两组患者均干预1个月,干预结束后比较两组患者生活质量、心理状况及疼痛的改善情况。结果：护理后关怀组心理能力、躯体能力、物质生活及社会能力评分均高于常规组（t=14.659,11.398,7.424,5.945;P〈0.05）;护理后关怀组SAS、SDS评分均低于常规组（t=6.035,5.945;P〈0.05）;护理后关怀组VAS评分低于常规组（t=14.691,P〈0.05）。结论：临终关怀护理模式可有效提高消化系统晚期癌症患者的生活质量,改善心理状况,缓解疼痛,值得临床推广应用。

奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效观察分析

目的:观察奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取本院收治的100例急性上消化道出血患者为研究对象,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组单用泮托拉唑治疗,观察组给予奥曲肽联合泮托拉唑治疗,观察分析两组的疗效。结果观察组显效率为76.0%,高于对照组显效率46.0%;观察组总有效率为92.0%,高于对照组总有效率76.0%,。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性上消化道出血患者,采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗,可迅速缓解出血症状,不良反应少,安全高效,值得临床推广应用。

肝硬化合并上消化道出血患者的观察及护理

目的对笔者所在医院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者进行观察和护理,总结经验方法。方法对肝硬化合并上消化道出血的患者的临床表现做好观察与记录,通过对患者实施细致的生活护理、饮食护理、心理护理和健康指导,使患者早日恢复,康复出院。结果本组60例患者,治愈18例,显效24例,有效12例,无效6例,有效率为90%。结论通过对肝硬化合并上消化道出血患者进行精心护理,体现出严格进行临床观察及护理对患者治疗康复起着关键作用。

胃癌组织Keap-1、Nrf2蛋白表达及与患者远期生存的关系

目的探讨胃癌组织Kelch样环氧氟丙烷相关蛋白-1(Keap-1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达及其与患者远期生存的关系。方法回顾性分析2015年1月至2017年2月行根治性手术治疗的147例胃癌患者的临床资料,均于术中留取胃癌组织与癌旁正常组织(距癌≥5 cm),通过免疫组化法检测胃癌组织和相应癌旁正常组织中Keap-1、Nrf2蛋白表达情况并进行比较;术后随访5年,统计患者生存情况,采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较胃癌组织Keap-1、Nrf2蛋白表达阳性者与表达阴性者的中位生存时间;另依据术后5年随访期间患者生存情况,将其分为生存组和死亡组,比较2组胃癌组织中Keap-1、Nrf2蛋白表达,采用Cox比例风险回归模型分析影响胃癌患者远期生存的因素。结果胃癌组织中Keap-1、Nrf2蛋白阳性表达率均高于癌旁正常组织(P<0.05);147例胃癌患者在5年随访中,共死亡109例,生存38例,生存率25.85%;经Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Keap-1蛋白阳性表达患者中位生存期低于Keap-1蛋白阴性表达患者(P<0.01),Nrf2蛋白阳性表达患者中位生存期低于Nrf2蛋白阴性表达患者(P<0.01)。死亡组患者胃癌组织中的Keap-1、Nrf2蛋白阳性表达率均高于生存组(P<0.05);经Cox比例风险回归模型分析,肿瘤≥4.5 cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度、淋巴结转移、术后未辅助化疗、Keap-1、Nrf2蛋白阳性表达均是影响胃癌患者远期生存的危险因素(P<0.05)。结论胃癌组织中Keap-1、Nrf2蛋白异常表达均与患者远期生存关系密切,为临床研究提供新方向;此外,肿瘤≥4.5 cm、低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、术后未辅助化疗也是影响胃癌患者远期生存情况的危险因素。临床工作中可针对上述危险因素提前预防,加强治疗,以改善患者远期生存情况。

覆膜支架置入联合放射治疗在中晚期食管癌治疗中的临床观察

目的探讨食管覆膜支架置入联合放射治疗对中晚期食管癌治疗的临床价值。方法对35例中晚期食管癌患者进行覆膜支架置入术并放射治疗(治疗组),对37例中晚期食管癌患者进行单纯放射治疗(对照组),并进行临床疗效对比观察。结果治疗组术后患者吞咽困难症状均明显缓解,坚持完成全程放射治疗32例(91.4%),无因营养状况原因导致治疗情况不能完成;放射治疗后1个月以上生存期达100.0%,6个月生存期为85.7%(30/35)。对照组放射治疗开始1周内吞咽困难症状加重或无缓解,需静脉营养支持;完成全程放射治疗23例(62.2%),发生食管气管瘘5例;放射治疗后1个月生存期为83.8%(31/37),6个月生存期为62.2%(23/37)。两组患者放射治疗耐受性及放射治疗后1、6个月生存期差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对中晚期食管癌患者,予以食管覆膜支架置入联合放射治疗较单纯放射治疗有较好疗效。

铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑对胃溃疡患者微血管形态及再生黏膜组织的影响

目的探讨铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑对胃溃疡患者微血管形态及再生黏膜组织的影响。方法选取2016年6月至2017年12月广元市第一人民医院确诊的胃溃疡患者120例,按随机数字法分为联合组(63例)和单药组(57例),联合组患者采用口服铝碳酸镁片和艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,单药组患者采用口服艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗。观察治疗后两组患者的临床疗效,比较两组的微血管形态、胃小凹形态、再生黏膜组织情况以及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平。结果联合组的总有效率为98. 41%,显著高于单药组的87. 72%(P <0. 05)。治疗后,联合组微血管网规则率为82. 54%,明显高于单药组的64. 91%(P <0. 05);联合组胃小凹形态优级率为61. 90%,显著高于单药组的43. 86%(P <0. 05);联合组再生黏膜组织成熟度优级率为65. 08%,显著高于单药组的43. 86%(P <0. 05);联合组血清MDA水平低于单药组,SOD和NO水平高于单药组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑能够改善胃溃疡患者微血管形态,提高黏膜组织再生及功能成熟度。

重症急性胰腺炎40例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎治疗方法和经验。方法回顾性分析急性重症胰腺炎40例患者的临床资料。结果40例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者,非手术治疗31例,治愈27例;外科手术治疗9例,治愈5例;本组总死亡率为20%。结论急性重症胰腺炎患者除急诊外科手术外应避免早期手术治疗,结合患者的实际情况,采取个体和综合治疗措施可提高患者的生存率。

幽门螺杆菌感染根治方案的对比研究

目的比较不同方案对幽门螺杆菌感染根除治疗的疗效。方法共180例幽门螺杆菌感染患者进行治疗,随机分为A、B、C组。A组(雷尼替丁+胶体果胶铋+阿莫西林+甲硝唑)、B组(泮托拉唑+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑)、C组(雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)分别采用不同方案治疗,疗程7d,停药4周后检测幽门螺杆菌。结果 A、B、C组幽门螺杆菌根除率分别为65.00%、81.66%和91.66%(P<0.01),药物不良反应发生率分别为21.66%、25.00%、26.66%(P>0.05)。结论雷贝拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林和呋喃唑酮四联短程疗法对幽门螺杆菌感染具有较好的根除疗效。

真菌性食管炎42例分析

目的探讨真菌性食管炎的病因及防治。方法回顾分析我院2004年8月至2009年8月42例真菌性食管炎的临床资料、胃镜下病理表现、疗效。结果本组病例占同期所有食管炎病人的1.16%,平均年龄48.5岁。临床表现有胸骨后疼痛20例,吞咽烧灼感13例,吞咽梗阻感9例。伴随消化性溃疡8例,胆汁反流性胃炎3例,胃癌1例,食管癌放疗后1例,慢性浅表性胃炎29例。胃镜下类型为颗粒型24例,斑片型14例,糜烂溃疡型4例。全部病例细胞学刷片查真菌,部分病例做病理切片检查,均发现菌丝和孢子。用制霉菌素或伊曲康唑等治疗,28例复查内镜,结果显示21例显效(75%),6例有效(21.42%),1例无效(3.57%)。结论真菌性食管炎近年来呈逐年增高的趋势,应重视医源性因素所致的感染,及时防治,疗效较好。

黄柴芩芍汤加减联合西药治疗对急性胰腺炎患者症状体征改善及胃肠道功能恢复情况的影响

目的观察黄柴芩芍汤加减联合西药治疗对急性胰腺炎患者症状体征改善及胃肠道功能恢复情况的影响。方法将82例急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组41例行常规治疗,治疗组41例在对照组治疗基础上加黄柴芩芍汤加减治疗。观察并比较2组患者胃肠功能及症状体征改善时间、体征缓解率及治疗前后急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分变化,统计2组临床疗效。结果治疗组患者胃肠道功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间及恶心呕吐、腹部压痛、腹胀消失时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后第7、10 d体征缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组。治疗组治疗后第7、10 d APACHEⅡ评分较本组治疗前及对照组治疗同期均明显下降(P<0.05)。治疗组总有效率92.68%,对照组80.49%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论黄柴芩芍汤联合西药用于急性胰腺炎可迅速改善患者症状体征,促进胃肠功能恢复,提高临床疗效,值得临床推广。

用硫唑嘌呤治疗克罗恩病的效果观察

目的:探讨用硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床效果。方法 :对2008年6月~2013年6月期间我院收治的55例克罗恩病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这55例患者随机分为观察组(28例)和对照组(27例)。我们为对照组患者使用艾迪莎进行治疗,为观察组患者使用硫唑嘌呤进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :治疗结束后,观察组患者的临床缓解率、不良反应的发生率均明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的CDAI评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者各项生化指标的水平均好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床效果好,安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。

如何建立良好的护患关系

随着医学模式的转变,建立和谐的护患关系是护患工作有效开展的前提和基础。和谐的护患关系不仅可以提高护理质量,而且能够增强治疗效果。护患交流是建立和谐护患关系的有效途径,所以护患沟通越来越被更多的人们所关注。良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要,可增加患者对医务人员及院方的信任,增强患者战胜疾病的信心,是提高护理效果的需要,更是构建和谐社会的需要。

门冬胰岛素联合吡格列酮对肝源性糖尿病的临床疗效观察

选择100例肝源性糖尿病的患者,随机分成对照组和观察组。对照组注射门冬胰岛素,同时进行药物治疗以达到抗肝纤维化的目的。观察组增服吡格列酮。结果空腹、餐后2小时、睡前的血糖水平及Hb A1C水平与治疗前相比均降低(P<0.05)。观察组在三个时间点的血糖及Hb A1C与对照组相比也降低(P<0.05)。结论联合使用门冬胰岛素与吡格列酮对肝源性糖尿病具有较好的临床疗效。

慢性胃炎患者心理护理的分析与干预

目的观察笔者所在医院2010年6月～2012年6月收治的180例慢性胃炎患者的临床资料。方法对慢性胃炎患者采取精心细致的护理并配合心理护理,观察其疗效。结果经过精心的护理及心理疏导,90例患者均取得了良好的疗效。结论常规护理配合心理护理可有效缓解患者的临床症状,减轻其心理负担,值得在临床广泛推广应用。

奥曲肽联合不同剂量垂体后叶素治疗血吸虫性肝硬化继发上消化道出血的应用研究

目的比较并探究奥曲肽联合不同剂量垂体后叶素治疗血吸虫性肝硬化继发上消化道出血的应用研究。方法106例消化科住院并进行治疗的血吸虫性肝硬化继发性上消化道出血的患者,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组患者使用奥曲肽0.05mg/ml进行前期静脉推注,保持25μg/h维持静脉滴注的效果,保持0.5ml/min进行维持治疗。观察组患者奥曲肽联合垂体后叶素1U/ml静脉滴注0.5h左右,保持0.5ml/min进行维持治疗。比较两组患者的临床效果、止血效果以及不良反应发生的情况。结果两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的平均止血时间和止血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗血吸虫性肝硬化继发上消化道出血不良反应较少,用药量较少,可在临床上进一步推广运用。