高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与致残率的改善作用

目的探讨高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与残疾情况的改善作用。方法将108例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各54例。对照组予常压氧疗法进行治疗,观察组予高压氧疗法进行治疗。分别于患者入院当天、发病第3天、疗程结束后及发病3个月后进行神经功能缺损程度评价,比较2组患者发病第3天到发病3个月期间残疾状况变化。结果入院时、发病第3天时,2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后与发病3个月后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发病第3天时,2组患者残疾率比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后与发病3个月后,观察组患者致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗能显著改善患者神经功能缺损情况,降低致残率,对改善患者疾病状态具有积极的影响。

游泳运动对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠的神经保护作用

目的探讨游泳运动对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)大鼠的神经保护作用。方法40只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(n=10)、EAE组(n=10)、EAE+游泳运动组(n=10)和EAE+β干扰素组(n=10)。用50μg纯化髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)诱导EAE模型。EAE+游泳运动组从EAE造模成功后第5天开始,每天游泳30 min,连续26 d。EAE+β干扰素组从EAE选模成功后第5天开始,腹腔注射β-干扰素,连续26 d。连续处理26 d后评估各组大鼠神经功能评分、运动功能及肌力、促炎细胞因子表达、脱髓鞘评分和腰段脊髓组织中神经生长因子(NGF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和蛋白脂质蛋白(PLP)表达。结果与对照组相比,EAE组大鼠神经功能评分、运动功能及肌力显著降低(均P<0.05),腰髓内促炎细胞因子水平和脱髓鞘评分显著增加(均P<0.05),同时腰髓NGF、MBP和PLP蛋白表达显著降低(均P<0.05)。EAE+游泳运动组较EAE组大鼠上述指标明显改善(均P<0.05),而且EAE+游泳运动组与EAE+β干扰素组上述指标差异没有统计学意义。结论游泳运动可能通过调节腰髓NGF、MBP和PLP蛋白表达在EAE大鼠中发挥神经保护作用。

帕罗西汀治疗帕金森病的疗效和安全性

目的观察帕罗西汀治疗帕金森病的疗效和安全性。方法选择2015年1月-2016年11月医院神经内科收治的帕金森病患者61例,根据随机数字表法分为2组,对照组30例给予常规治疗,观察组31例在对照组治疗基础上给予帕罗西汀治疗,2组均治疗8周,比较2组治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和不良反应。结果观察组治疗总有效率为90.32%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组SDS评分、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SDS评分、HAMD评分均低于治疗前,且观察组治疗后SDS评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀治疗帕金森病疗效显著,可显著改善患者抑郁症状,且安全性高,值得临床推广应用。

脑卒中后抑郁症的临床分析

脑卒中后抑郁症（post-stroke depression，PSD）是脑血管疾病常见并发症之一，其发生率多在30％～50％,随着医学模式向生物一心理一丰十会医学模式的转变，国内外学者对脑卒中后抑郁症的研究越来越广泛深入，对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗，是非精神科医生所面临的一个迫切问题。本文对脑卒中后伴发抑郁症患者的临床资料进行研究、分析，报道如下：

拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的临床分析

目的分析拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的临床效果。方法于我院选取2012年11月~2013年11月收治的112例癫痫合并抑郁症患者,按照随机分配法,将所有患者分为观察组与参照组,每组各56例,给予参照组患者托吡酯治疗,观察组患者采用拉莫三嗪治疗,两组患者均进行为期3个月的治疗。比较两组患者治疗后的效果。结果经过治疗后,观察组的总有效率(96.43%)与参照组的总有效率(94.64%)相差较小(跃0.05),不具有统计学意义。观察组不良反应率(1.79%)低于参照组(8.93%),疾病复发率(1.79%)也较参照组(5.36%)低,具有明显差异(<0.05),有统计学意义。结论采用拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁患症的效果显著。

血清钙水平降低作为高血压性脑出血患者不良预后的危险因素

目的探讨高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与不良预后的关系。方法选择2014年1月-2017年12月于本院进行治疗的120例高血压性脑出血患者,根据患者入院时的血清钙水平分为3组,血清钙<2.15 mmol/L为A组,血清钙2.15~2.50 mmol/L为B组,血清钙>2.50 mmol/L为C组,比较3组患者基本临床资料,入院后对症治疗,头部影像学检查患者出血病灶的体积,进行NIHSS评分及mRS评分,检测血清钙及血肌酐水平,观察不良反应发生率及随访1年后的病死率。结果 3组患者的基本临床资料比较无明显差异(P>0.05)。治疗后各组血清钙水平均明显高于治疗前(P<0.05),A组明显低于B组(P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05);A组出血病灶体积、NIHSS评分、血肌酐水平明显高于B组(P<0.05),B组出血病灶体积、NIHSS评分、血肌酐水平明显高于C组(P<0.05);A组mRS评分明显低于B组(P<0.05),B组mRS评分明显低于C组(P<0.05);3组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);随访1年后A组病死率明显高于B组(P<0.05),B组病死率与C组比较无明显差异(P>0.05);Logistic多因素回归分析显示,血清钙水平是患者不良预后的危险因素之一。结论血清钙水平与高血压性脑出血患者的病情及不良预后密切相关,血清钙水平低的患者病情更严重、病死率更高,监测患者的血清钙水平对患者的不良预后具有一定的预测价值。

团队式护理对脑卒中患者脑心综合征发生率的影响

目的 探讨团队式护理对脑卒中患者脑心综合征发生率的影响.方法 选取2015年5月—2016年4月笔者所在医院收治的脑卒中患者106例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,分别进行团队式护理和常规护理,比较两组脑心综合征发生率、病死率、心肌酶谱异常情况和护理效果.结果 观察组、对照组的脑心综合征发生率分别为20.75%、58.49%,病死率分别为1.89%、9.43%.观察组的谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组、对照组的护理满意度分别为96.23%、79.25%,护理责任度分别为94.34%、77.36%,知识知晓率分别为94.34%、66.04%,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 团队式护理模式能够明显降低脑卒中患者脑心综合征发生率,改善患者心肌酶谱,降低临床死亡风险.

大鼠急性一氧化碳中毒后迟发性脑病模型海马区缺氧诱导因子-1α及血红素加氧酶-1的表达

目的研究急性CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）大鼠模型海马区缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血红素加氧酶-1（HO-1）的表达及相关作用。方法将156只大鼠按随机数字表法抽样并分成急性CO中毒后迟发性脑病组（一氧化碳组）60只、空气对照组60只及空白对照组36只，再按随机数字表法均分成染毒后1、3、7、14、21、28 d 6个亚组。采用蛋白免疫印迹法及免疫组织化学法检测大鼠海马区HIF-1α及HO-1的表达，用普鲁士蓝染色检测铁离子的表达，原位末端转移酶标记染色检测细胞凋亡情况，Morris水迷宫试验分析大鼠行为学变化，观察海马区细胞形态学变化并监测动脉血一氧化碳血红蛋白（ HbCO）浓度。结果一氧化碳组大鼠海马区HIF-1α、HO-1及铁离子的表达均呈现染毒后先增高[3 d达峰值（HIF-1α：7.4±1.0，HO-1：9.8±0.9，铁离子：44.60±1.77）]，再降低的趋势，细胞凋亡的峰值延迟至染毒后7～14 d（7 d：19.4±1.1，14 d：17.8±1.0），与空气对照组（HIF-1α：1.7±0.7， HO-1：2.1±0.4，细胞凋亡：4.2±1.0，由于空气对照组及空白对照组的铁离子含量极少，无法进行统计，铁离子未进行组间比较，仅在CO组内进行比较）及空白对照组（ HIF-1α：2.0±0.5， HO-1：2.1±0.4，细胞凋亡：3.9±0.6）相同时间点比较差异具有统计学意义（F＝77.86、228.77、258.54，均P＜0.05）。各峰值与组内其他时间点比较差异具有统计学意义。水迷宫试验发现大鼠于染毒后14 d出现认知功能下降及行为学改变。形态学发现海马区锥体细胞变性、坏死。染毒过程中大鼠动脉血HbCO浓度＞50％维持超过16 h。结论急性重度CO中毒时，大鼠海马区HIF-1α在缺氧应激下增加导致下游靶基因HO-1增加，两者及代谢产物的过度表达共同参与促进海马区细胞迟发性凋亡可能是导致DEACMP的一种机制。

脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素分析

背景脑卒中患者急性期疲劳发生率较高,生活质量较差,但既往关于其危险因素的相关研究较少。了解脑卒中患者急性期疲劳发生情况及危险因素,阐明其发生规律,对疾病的预防及治疗具有重要意义。目的探讨脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素,以期为脑卒中后疲劳(PSF)的预防、管理提供依据。方法选取2013年5月—2018年10月成都新华医院收治的脑卒中患者156例为研究对象。采用疲劳严重程度量表(FSS)评价患者疲劳情况,FSS得分≥4分为疲劳。收集患者一般资料,包括性别、年龄、婚姻状态、文化程度、居住地、吸烟情况、饮酒情况、高血压发生情况、糖尿病发生情况、高脂血症发生情况、冠心病发生情况、既往脑卒中病史、脑卒中前疲劳发生情况、脑卒中性质、脑卒中部位、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥5分情况、脑卒中后睡眠障碍发生情况、脑卒中后抑郁发生情况。结果156例脑卒中患者中,发生急性期疲劳74例(47.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示:女性〔OR=2.053,95%CI(1.067,3.952)〕、发生糖尿病〔OR=1.943,95%CI(1.120,3.381)〕、发生高脂血症〔OR=2.125,95%CI(1.340,3.370)〕、发生冠心病〔OR=1.571,95%CI(1.393,1.770)〕、既往有脑卒中病史〔OR=1.101,95%CI(1.073,1.131)〕、发生脑卒中前疲劳〔OR=1.235,95%CI(1.003,1.520)〕、NIHSS评分≥5分〔OR=1.685,95%CI(1.048,2.713)〕、发生脑卒中后睡眠障碍〔OR=1.307,95%CI(1.054,1.623)〕、发生脑卒中后抑郁〔OR=1.353,95%CI(1.020,1.795)〕是脑卒中患者发生急性期疲劳的独立危险因素(P<0.05)。结论女性、发生糖尿病、发生高脂血症、发生冠心病、既往有脑卒中病史、发生脑卒中前疲劳、NIHSS评分≥5分、发生脑卒中后睡眠障碍和发生脑卒中后抑郁是脑卒中患者发生急性期疲劳的独立危险因素。医务人员应对具有以上危险因素的高危患者加强防护,以降低PSF发生率,改善患者预后。

多学科协作模式对颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术患者生活质量的影响

目的探讨多学科协作模式对颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术患者生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年12月间四川省广元市第一人民医院收治的108例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组54例,观察组患者在常规护理基础上,采取多学科协作模式护理进行干预,对照组患者采取常规护理。比较两组患者手术后1个月的自我生活能力水平和精神状态,在手术后6个月对两组患者的生活质量水平进行评价,并且对手术后并发症发生率进行统计。结果观察组手术后1个月的日常生活能力表(ADL)评分和简易精神状态检查表(MMES)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者手术后肺部感染2例(3.7%),动脉瘤再出血破裂1例(1.9%);对照组患者手术后肺部感染5例(9.3%),动脉瘤再出血破裂4例(7.4%),烟瘘3例(5.6%),痰栓引起的呼吸困难8例(14.8%),观察组患者并发症发生率少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作模式可明显改善颅内动脉瘤弹簧圈栓塞手术患者的认知功能,减少并发症,提高患者生活质量。