血清PECAM-1及血清、尿液MIF在2型糖尿病肾病患者中的表达及意义

目的探讨血清血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)及血清、尿液巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的表达及意义。方法选取单纯2型糖尿病(T2DM)患者(单纯T2DM组)、T2DN患者(T2DN组)及体检健康志愿者(对照组)各60例,比较血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平差异。根据病情严重程度将T2DN组患者分为微量蛋白尿组(A组,n=22)、临床蛋白尿组(B组,n=20)及肾功能衰竭组(C组,n=18),比较其血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平差异,分析血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平与T2DN病情严重程度的关系。结果血清PECAM-1及血清、尿液中MIF检测结果均显示:对照组<单纯T2DM组<T2DN组(P<0.05)。T2DN组三亚组患者血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平均显示:A组<B组<C组(P<0.05)。相关性分析显示:T2DN患者血清PECAM-1及血清、尿液中MIF水平均与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论血清PECAM-1及血清、尿液中MIF均在T2DN中有较高表达,且病情越重表达水平越高,临床可将上述指标检测作为评估T2DN患者病情及预测其预后的可行性途径,为更多患者获得理想治疗效果提供依据。

家属参与护理模式对行透析治疗的糖尿病肾病患者透析质量和生存质量的影响

目的 分析探讨家属参与护理模式对透析治疗的糖尿病肾病（DN）患者透析质量和生存质量的影响.方法 选取2012年3月至2014年3月于四川省广元市第一人民医院接受治疗的85例DN血液透析患者,按随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（42例）,观察组接受家属参与护理,对照组接受一般护理.比较2组护理前后一般情况调查表、生活质量量表以及疾病知识评估表评分差异,评估观察组护理前后透极相关指标差异.结果 生活质量得分方面,观察组与对照组患者疼痛、体能、体能影响、社会支持、性功能、工作状态、肾病负担和肾病影响护理前后差值差异无统计学意义（P＞0.05）,症状、认知功能、社交质量、睡眠、患者的满意度、医护鼓励、整体健康、情感状态、情感影响、精力、社会功能护理前后差值差异均有统计学意义[27.07（11.00,46.50）分比11.45（-7.00,31.50）分、13.33（-1.50,21.50）分比6.67（-5.00,21.50）分、13.32（-7.50,27.00）分比6.66（-15.00,20.00）分、17.25（-4.50,33.00）分比0.00（-11.00,6.50）分、33.33（21.00,57.50）分比0.00（-3.00,7.50）分、0.00（-21.50,30.00）分比0.00（-15.50,19.50）分、14.50（-5.00,36.00）分比4.50（-12.00,20.50）分、21.50（4.00,35.00）分比11.50（-5.00,20.00）分、0.00（-28.50,23.00）分比0.00（0.00,0.00）分、17.25（-14.00,32.50）分比9.50（3.50,23.50）分、12.25（3.00,19.00）分比6.50（-13.00,31.50）分]（均P＜0.05）;观察组患者护理后与护理前相比,清蛋白、总蛋白和血红蛋白量提高,尿素氮和肌酐下降率增大,舒张压、收缩压改善,差异均有统计学意义[39.25（36.00,42.50） g/L比37.50（33.50,40.00）g/L、68.15（65.50,71.50）g/L比65.50（62.50,71.00）g/L、88.75（85.50,93.00） g/L比83.25（71.50,92.50）g/L、70.48（65.50,73.00）％比67.37（65.33,72.50）％、65.50（59.50,71.00）％比63.50（59.00,66.50）％、85.00（77.00,93.00） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比75.00（65.00,84.00） mmHg、131.50（127.00,141.50） mmHg比145.00（134.00,156.00）mmHg]（均P＜0.05）;观察组患者护理后低血压、低血糖、失衡综合征、心力衰竭、水肿发生率较对照组降低,差异有统计学意义[13.9％（6/43）比42.9％（18/42）、11.6％ （5/43）比28.6％ （12/42）、20.9％（9/43）比42.9％ （18/42）、9.3％ （4/43）比28.6％ （12/42）、16.3％ （7/43）比38.1％（16/42）]（P＜0.05）;2组患者高血压和内瘘感染发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者护理后,社会活动的参与度、休息睡眠情况、用药安全、自护技巧和自我观察比例较对照组改善,差异有统计学意义[37.2％ （16/43）比14.3％（6/42）、67.4％ （29/43）比45.2％ （19/42）、90.7％ （39/43）比64.3％ （2742）、83.7％（36/43）比61.9％ （26/42）、86.0％（37/43）比52.4％ （22/42）] （P ＜0.05）.结论 家属参与护理模式对行透析治疗的糖尿病肾病患者透析质量及生存质量均有明显的改善作用,有助于提高患者心理素质与遵医行为,同时能够减轻家庭及社会负担.