风湿性疾病合并恶性肿瘤25例临床分析

目的:探讨风湿性疾病与肿瘤之间的关系。方法:总结25例风湿性疾病伴发肿瘤患者的发病情况和临床特征,结合文献复习对其发病机制进行探讨。结果:25例患者所患风湿性疾病种共6种,分别为皮肌炎/多发性肌炎8例,系统性红斑狼疮7例,类风湿性关节炎5例,硬皮病1例,干燥综合征3例,成人Still病1例;所患肿瘤性疾病共10种,分别为:淋巴瘤6例,肺癌6例,甲状腺癌3例,白血病、肝癌、卵巢癌各2例,乳腺癌、鼻咽癌、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病各1例。其中肿瘤先于风湿病者1例,后于风湿性疾病者18例,与风湿性疾病同时发生者6例。结论:多种风湿性疾病可伴发多种肿瘤性疾病,风湿性疾病与肿瘤之间的具体机制不清。重视风湿性疾病患者与肿瘤之间的关系有助于疾病的检出和治疗,并具有一定的临床意义。

联合中药治疗类风湿关节炎伴抑郁状态患者的疗效观察

目的观察类风湿关节炎伴抑郁状态患者采用联合中药调肝养血治疗对生存质量的改善疗效。方法选择我院收治的64例类风湿关节炎伴抑郁症患者,随机分为治疗组和对照组,分别为34例和30例,分别采用西药配合中药调肝养血法治疗和西药配合盐酸帕罗西汀,观察记录治疗前和治疗2周、4周患者关节炎症状、抑郁状态及生存质量改善情况。结果临床症状两组改善程度接近,比较无显著性差异;患者抑郁状态两组改善程度采用SDS评分评判比较,无显著性差异;两组生存质量采用SF-36评分评判比较,治疗组相比对照组生存质量明显提高。结论类风湿关节炎伴抑郁状态患者采用抗风湿西药配合中药调肝养血治疗对生存质量的改善较果明显,比采用西药治疗副作用少且安全、价廉。

2例系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻误行手术治疗报道

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种以多系统、多脏器损害为特征的自身免疫性疾病，临床表现多样，可累及多个脏器或器官，而以假性肠梗阻（intestinalpseudo—obstruction，IPO）为首发表现的SLE罕见，常易误诊。现对华西医院2006年收治的2例以IPO为首发表现的SLE误行手术治疗的病例进行分析报道。

以血栓性血小板减少性紫癜为首发表现的干燥综合征1例报告及文献复习

目的提高风湿科医生对干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜的认识。方法报告一例干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜病例并复习相关文献。结果患者为41岁女性,急性起病,以头昏、乏力、发热伴晕厥为主要临床表现,免疫指标抗核抗体、抗SSA、抗SSB、抗RNP抗体阳性,多次查血象三系均降低。血涂片发现有红细胞碎片。唾液腺检查发现异常,眼科检查发现干眼症。经血浆置换、输住新鲜冰冻血浆、糖皮质激素及免疫抑制剂长春新碱和环磷酰胺等治疗后病情好转。结论与干燥综合征相关的TTP鲜见报道,其发病率低,死亡率高,如诊断及治疗不及时,将严重威胁病人的生命。因其发病机制、临床表现及治疗方面较复杂,应于重视。