老年男性2型糖尿病患者骨质疏松调查及与体质量指数、糖化血红蛋白、病程和肾功能关系研究

目的探讨老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨质疏松发生情况及与体质量指数(bone mass index,BMI)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、病程和肾功能的相关性,为其防治提供指导。方法选取我院2016年3月至2018年5月收治的443例老年男性T2DM患者及443名老年男性健康体检者,采用双能X线吸收测定仪检测患者的骨密度(bone mineral density,BMD),统计骨质疏松发生情况;同时测定T2DM患者的BMI、HbA1c、病程和肾功能情况。采用单因素和Logistic多元回归分析探讨年龄、病程、BMI、HbA1c和肾功能指标与老年男性T2DM患者发生骨质疏松的相关性。结果443例老年男性T2DM患者中并发骨质疏松有182例,发生率为41.08%,明显高于健康体检者的12.87%(P<0.05);骨质疏松患者年龄、病程、HbA1c、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-mAlb)均显著高于非骨质疏松患者(P<0.05),BMI明显低于非骨质疏松患者(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,老年男性T2DM发生骨质疏松与年龄、病程、HbA1c、Cys C、BUN、Cr、U-mAlb呈显著正相关关系(P<0.05),而与BMI呈显著负相关关系(P<0.05)。结论老年男性T2DM患者骨质疏松发生率明显升高;高龄、长病程、低BMI、血糖控制不佳及肾功能损伤者更易罹患骨质疏松。

四君子汤合五苓散加减辨治肝硬化腹水临床研究

目的:观察用以四君子汤合五苓散为基础方加减而成的中药汤剂辨治脾虚水停证肝硬化腹水患者的临床效果。方法:选择2010年4月—2013年11月于我院就诊的经彩超、肝功等检查,并经中医临床辨证为脾虚水停证肝硬化腹水患者73例为研究对象,随机分为对照组36例和治疗组37例。对照组患者给予加强营养、利尿、保肝,维持水电解质和酸碱平衡等常规西医基础治疗;治疗组患者在常规西药治疗的基础上给予以四君子汤合五苓散为基础方加减而成的中药汤剂内服治疗,2周为1个疗程。治疗1个疗程后,观察两组患者腹大胀满、颜面下肢浮肿、脘腹痞胀、食少便溏、倦怠懒言等临床症状改善情况,比较两组患者体重、腹围、尿量的变化情况,肝功能变化情况等,比较两组治疗的有效率。结果:经治疗后两组患者腹大胀满、颜面下肢浮肿、脘腹痞胀、食少便溏、倦怠懒言等症状均有所改善;对照组的有效率为66.7%,治疗组的有效率为86.5%,治疗组的有效率明显高于对照组,两组患者的有效率比较有显著的差异性(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者体重、腹围均有所减少,排尿量有所增多,肝功能均有所改善,腹水均有所消退,但是以治疗组的变化程度更加明显,且差异性显著(P<0.05)。结论:四君子汤合五苓散加减功可益气健脾、利湿行水,该方对脾虚水停证肝硬化腹水患者进行治疗,能有效改善患者腹大胀满、颜面下肢浮肿、脘腹痞胀、食少便溏、倦怠懒言等症状,降低患者的体重和腹围,提高肝脏的功能,利于患者腹水的消退,凸显出中医药辨证论治的优势与特色,值得临床深入研究应用。