神经内科护理人员神经康复知识掌握情况调查

目的了解神经内科护理人员对神经康复知识的掌握情况。方法采用自行设计的问卷对神经内科100名护理人员进行神经康复知识掌握情况调查。结果神经内科护理人员对神经康复知识的掌握存在认知误区。结论神经内科护理人员的神经康复知识欠缺,需对护理人员进行神经康复理念、知识、技能的教育。

平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果及对呼吸力学状态的影响研究

目的:研究平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果及对呼吸力学状态的影响。方法:选取2017年1月至2018年2月广元市第二人民医院收治的慢阻肺急性发作期患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组进行慢阻肺急性发作期常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用平喘止咳汤。观察2组的临床治疗效果(临床总有效率、中医证候积分及肺功能参数),评估2组的呼吸力学状态(呼吸阻抗、胸肺顺应性)变化情况。结果:观察组的临床总有效率(86.67%及95.56%)显著高于对照组(64.44%及80.00%)(P<0.05);治疗后观察组的中医证候积分及呼吸阻抗均低于对照组(P<0.05);胸肺顺应性及肺功能参数高于对照组(P<0.05)。结论:平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果较好,且对呼吸力学状态改善作用积极,因此在慢阻肺急性发作期患者中的应用价值较高。

苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对患者诱导痰中炎性介质的影响

目的:探讨苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对患者诱导痰中炎性介质的影响。方法:选取76例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组患者给予给予抗炎、止咳及平喘等常规咳嗽变异性哮喘治疗,观察组患者在常规咳嗽变异性哮喘治疗上给予苏黄止咳胶囊治疗。结果:观察组患者治疗总有效率为94.74%高于对照组患者治疗总有效率76.32%,差异显著(χ2=5.208,P<0.05)。治疗1、3月后,观察组患者IL-4、IL-5水平均低于对照组患者IL-4、IL-5水平,且观察组患者IL-10水平均高于对照组患者IL-10水平,差异显著(P<0.05)。治疗1、3个月后,观察组患者EOS及血清Ig E水平均低于对照组患者EOS及血清Ig E水平,差异显著(P<0.05)。结论:苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘能够有效降低诱导痰中炎性介质水平,促进嗜酸性粒细胞及血清Ig E水平恢复,增强患者自身抵抗能力,提高患者疾病治疗效果,具有良好的安全性。

高血压患者自我管理状况调查分析

目的调查分析高血压患者自我管理状况。方法采取问卷调查,统计每张问卷在高血压自我管理三方面问题的答对率,分析146例高血压患者的自我管理状况。结果本组高血压患者自我管理状况均不理想,高血压行为管理总答对率15·75%,角色管理总答对率35·62%,情绪管理总答对率37·67%,与性别、文化程度、家族史、是否初诊等因素有关。结论高血压患者普遍缺少自我管理能力,应针对不同患者的具体情况,进行健康教育,提高患者自我管理能力。

新发心肌梗死与血清尿酸水平的关系

目的探讨新发心肌梗死与血清尿酸水平之间的关系。方法选取2009年2月-2014年12月于四川省广元市第二人民医院治疗的急性心肌梗死患者280例（AMI组）,其中男性166例,女性114例,年龄23-75岁,平均年龄（56.39±12.93）岁。同时选取在心内科住院的非急性心肌梗死患者100例作为对照组,其中男性59例,女性41例,年龄26-69岁,平均年龄（55.10±14.41）岁。所有心肌梗死患者于6 h内行冠状动脉造影,明确相关梗死血管,结合心电图表现,分为单病灶组（178例）和多病灶组（102例）。所有入选者检测血清尿酸、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）。同时测定胸痛发作后12 h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）。测量左室舒张末期内径（LVEDD）,Simpson法测量左室射血分数（LVEF）。结果 AMI组血清尿酸为（352.18±65.20）mmol/L,明显高于对照组（301.37±72.08）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。与单病灶组比较,多病灶组血清尿酸[（322.17±69.40）mmol/L vs.（374.38±54.39）mmol/L]、CK-MB[（40.32±18.41）U/L vs.（75.50±20.27）U/L]、LVEDD[（47.53±6.39）mm vs.（54.30±5.13）mm]升高,LVEF[（61.27±7.18）%vs.（41.94±8.54）%]降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）。两组血脂水平比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。相关性分析显示,急性心肌梗死患者血清尿酸与CK-MB呈正相关（r=0.589,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.605,P〈0.05）,与LVEDD无相关性（P〉0.05）。结论新发心肌梗死患者血清尿酸水平升高,同时血清尿酸水平越高心功能越差,心肌损伤越严重。

家庭管理指导对矽肺患者康复效果的影响

目的探讨家庭管理指导对矽肺患者康复效果的影响。方法将142例矽肺患者分成试验组和对照组各71例,两组出院时均进行常规健康教育,试验组继续进行家庭管理指导。结果试验组一般知识、呼吸功能锻炼、家庭氧疗、运动锻炼的掌握情况均高于对照组(P<0.05);原发病加重情况、再次住院率及并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有效的家庭管理指导能提高矽肺患者的康复效果,提高生活质量。

急性冠脉综合症78例误诊原因及防范措施

目的探讨急性冠脉综合症(ACS)误诊的临床原因及预防措施。方法回顾性分析78例ACS患者的病历资料。结果78例入院时诊断为急性心力衰竭25例,低血容量性休克5例,消化性溃疡5例,肩周炎5例,急性胃肠炎4例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎4例,颈椎病4例,肋间神经痛3例,频发房性早博4例,频发室性早博3例,心源性猝死3例,牙髓炎2例。结论ACS临床表现具有复杂性,特殊人群不典型的临床表现较多,详细的病史采集、动态心电图和心肌损伤标志物监测是降低误诊率的关键。

托吡酯对难治性癫痫基础药物治疗的增效作用观察

目的观察联用托吡酯(TPM)治疗难治性癫痫(IE)的疗效。方法32例连续正规治疗2年以上仍频繁发作的IE患者,在原用抗癫痫药的基础上加用TPM治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较。结果加用TPM后月均发作频率(6±6)次,与加用TPM前3个月比较,差异有显著性意义(P<0.05),其中月均发作减少<50%有8例(25.00%),发作减少≥50%有24例(75.00%),发作减少≥75%有15例(46.88%),发作完全停止6例(18.75%)。结论联用TPM对IE基础药物治疗具有明显的增效作用。

参苏饮合桂枝加厚朴杏子汤治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察

目的:观察参苏饮合桂枝加厚朴杏子汤加减治疗慢性喘息性支气管炎的疗效。方法:将65例慢性喘息性支气管炎急性发作期患者随机分为实验组与对照组:实验组在慢性喘息性支气管炎急性发作期给予中药治疗:苏饮合桂枝加厚朴杏子汤加减;对照组给予氨茶碱片、溴己新片/咳必清片口服。疗程1月。结果:实验组显效率为90.9%,对照组显效率为75%。两组比较,实验组疗效优于对照组。结论:参苏饮合桂枝加厚朴杏子汤加减治疗慢性喘息性支气管炎具有较好疗效。

布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗围术期尘肺病患者的疗效分析

目的:探讨布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗围术期尘肺病患者的临床疗效。方法:选择2018年1月至2018年12月在我院诊疗的100例尘肺病患者作为此次研究的一般对象,并采取随机分组的方式将其平均划分为观察组及对照组,各50例。对照组患者实施常规治疗,观察组以此为基础实施布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,并对两组临床症状综合评分、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、TNF-α、IL-1等指标水平以及并发症发生情况进行对比。结果:观察组临床症状综合评分、FVC、FEV1、PaO2、PaCO2、TNF-α、IL-1以及并发症发生率均优于对照组,两组有显性差异,有统计学意义,P<0.05。结论:对围术期尘肺病患者进行治疗的过程中,通过布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗,能够改善患者临床症状和各项指标,并且还能够减少并发症的发生,值得推广。

小儿无痛胃镜检查的观察与护理

目的 使患儿舒适、安全、无痛苦,内镜医师操作更准确、更快捷。方法 采用瑞芬太尼、丙泊酚、阿托品联合用药,吸氧,心电监护,以及配备急救药品,气管插管等急救设备。结果 112例患儿无痛胃镜检查时间为1.5∽5 min（平均3.2 min）,检查后1∽7.5 min（平均4.6 min）清醒,检查中BP、HR、RR、SpO2基本平稳,有15例患儿血氧饱和度下降至90%以下,经处理后恢复98%以上;10例患儿出现恶心、躁动、呛咳,追加少量异丙酚后完成检查。所有患儿均顺利安全完成胃镜的检查或治疗。结论 无痛胃镜检查是一种舒适、安全、有效、无不良后遗症,特别适合不合作、对胃镜检查有恐惧的儿童的上消化道检查或治疗。

PRC2成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的相关性

目的：探讨并研究多梳抑制复合物2（PRC2）成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法：选择85例行腹腔镜结直肠癌切除术的患者为研究对象,术中收集所有患者手术切除后的结直肠癌病理标本,患者术前均未行放化疗,同时另取距离癌组织边缘15 cm的癌旁正常组织为对照组。测定结直肠癌组织及正常组织内的SUZ12蛋白含量,根据细胞核阳性染色强度和阳性细胞所占比例,评价SUZ12阳性表达分数及在结直肠癌组织中的表达水平。结果：左半结肠癌组、横结肠癌组、右半结肠及乙状结肠癌组、直肠癌组与其相应的对照组多梳蛋白SUZ12的阳性标记分数均增加（P〈0.05-P〈0.01）。大肠癌TNMⅢ-Ⅳ期的SUZ12的阳性标记分数均高于Ⅰ-Ⅱ期,中分化及高分化癌组织的分数均高于和低分化及未分化（P〈0.01）,有淋巴结转移比无淋巴结转移的分数高（P〈0.01）。SUZ12的阳性标记分数在年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位和肿瘤浸润深度各组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：SUZ12蛋白可作为评价肿瘤恶性程度的指标,对早期诊断结直肠癌、改善治疗方案、提高患者生存时间至关重要。

脑卒中急性期血脂水平与神经功能缺损程度的关系

目的探讨脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系。方法对病程<24小时的274例脑卒中患者,采用全自动生化分析仪测定血脂水平,斯堪的纳维亚卒中评分(SSS)量表评价神经功能缺损程度。结果出血性与缺血性卒中患者胆固醇(TC)平均值分别为(4.30±1.16)mmol/L、(4.90±1.15)mmol/L,甘油三酯(TG)平均值分别为(1.37±0.72)mmol/L、(1.52±0.94)mmol/L,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.001);219例低TC患者SSS平均(32.76±18.63)分,TC≥6.0 mmol/L者SSS平均(44.83±14.13)分,两组比较,差异有显著性意义(P<0.001)。177例低TG患者SSS平均(29.21±18.25)分,TG≥2.0 mmol/L者SSS平均(45.95±13.21)分,两组比较,差异有显著性意义(P<0.001)。结论出血性卒中患者急性期血清TC和TG水平明显低于缺血性卒中患者且病情较严重。

左旋氨氯地平对高血压患者氧化应激反应、炎性反应及内皮功能的影响

目的:探讨左旋氨氯地平治疗对高血压患者颈动脉硬化程度、炎性反应及内皮功能的影响。方法:180例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,对照组给予生活干预治疗,观察组除生活干预外,加服左旋氨氯地平,持续治疗5个月。比较两组治疗前后的氧化应激指标、炎性因子、血管内皮功能指标及β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血小板衍生生长因子-B(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)水平。结果:治疗前两组氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP),血管内皮功能指标内皮素-1(endothelin,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及β2-MG、PDGF-BB水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MDA、TNF-α、hs-CRP、ET-1、β2-MG和PDGF-BB水平显著低于同组内治疗前,SOD、NO水平显著高于同组内治疗前(P均<0.05)。治疗后,观察组MDA水平为(5.11±0.51)nmol/mL,显著低于对照组(P<0.05);SOD水平为(80.27±8.12)U/mL,显著高于对照组(P<0.05)。观察组TNF-α和hs-CRP水平分别为(26.64±2.79)ng/L和(8.29±3.15)mg/L水平,均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组ET-1水平为(50.31±21.72)ng/L,显著低于对照组(P<0.05);NO水平为(78.27±16.14)μmol/L,显著高于对照组(P <0.05)。观察组β2-MG和PDGF-BB分别为(2.29±0.23)mg/L和(19.06±1.91)ng/mL,显著低于对照组(P均<0.05)。结论:左旋氨氯地平治疗高血压可以有效降低氧化应激水平,抑制机体炎性因子释放,明显改善血管内皮功能,具有一定临床价值。

认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆疗效观察

目的观察认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆患者的临床效果。方法选择医院2015年1月-2016年12月收治的老年痴呆患者98例,根据其入院时间的先后顺序编号随机分为研究组(单号)和对照组(双号),每组49例。对照组入院后给予常规检查与康复锻炼,研究组在对照组的基础上实施认知功能训练联合日常生活能力训练,比较2组患者治疗前后神经功能、生活自理能力及临床疗效。结果治疗前2组简易智能状态量表(MMSE)与日常生活能力量表(ADL)评分比较差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗后2组MMSE评分、ADL评分均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为93.88%明显高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(χ2=10.889,P<0.05)。结论认知功能训练联合日常生活能力训练用于老年痴呆患者效果显著,值得推广应用。

607例慢性心力衰竭住院患者的诊治分析

目的分析10年来慢性心衰住院患者药物治疗的变化情况,了解临床治疗与心衰指南的差距。方法回顾分析1999年～2008年10年间住院慢性心衰患者607例的临床资料,将10年来心衰药物治疗的构成百分率分前5年,后5年作比较,了解近年来慢性心衰的药物治疗演变情况。结果慢性心衰患者在住院时应用利尿剂类药前后5年使用均达90%左右,无明显变化(P>0.05);洋地黄类药使用率及大剂量洋地黄类使用率分别从前5年68.3%,11.1%下降到后5年的58.8%和6.6%(P<0.05);ACEI的使用率及达靶剂量ACEI类的使用率分别从前5年的65.9%,1.05%增长到后5年的81.9%,6.56%(P<0.01);β受体阻滞剂的使用率及达靶剂量β受体阻滞剂的使用率分别从前5年的17.1%、0.69%增长到后5年的46.56%和4.06%(P<0.01);螺内酯使用率从前5年的35.89%增长到51.56%,变化明显(P<0.01)。结论慢性心力衰竭的治疗有了明显变化,但临床实践与心衰指南仍有较大差距。

高血压病颈动脉粥样硬化与踝臂指数的相关性研究

目的:探讨高血压患者颈动脉内膜中层厚度与踝臂指数(ABI)的相关性。方法:选择住院高血压患者,分别测量每例患者的ABI、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血压、体质量、血糖、胆固醇、血尿酸、血肌酐。根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为颈动脉粥样硬化组(AS组)和非颈动脉粥样硬化组(非AS组),比较两组的ABI变化;同时对AS组的ABI与IMT进行相关性分析。结果:共入选98例,男60例,女38例,平均年龄69.5岁。检出IMT异常51例,ABI异常31例。AS组有22例(43%)ABI异常,非AS组有9例(19%)ABI异常(P<0.05)。AS组的ABI为(0.78±0.07),非AS组为(0.89±0.18),差异有统计学意(P<0.05)。在AS组中,ABI减低患者的IMT较ABI正常患者明显增厚分别为(1.21±0.17)和(1.00±0.09),差异有统计学意义(P<0.05)。经直线相关性分析显示:高血压与颈动脉粥样硬化的严重程度呈正相关(r=0.44,P<0.05);踝臂指数与颈动脉粥样硬化严重程度呈负相关(r=-0.39,P<0.05)。结论:高血压是颈动脉粥样硬化的重要危险因素,高血压患者常规测量ABI对早期发现动脉粥样硬化有重要价值。

不同剂量依那普利治疗慢性心衰的疗效观察及对患者心功能的影响

目的:探讨不同剂量依那普利治疗慢性心衰(CHF)的疗效及对患者心功能的影响。方法:收治CHF患者86例,分为观察组(给予大剂量依那普利30 mg/d)与对照组(给予小剂量依那普利10 mg/d),各43例。对比两组治疗3个月后临床疗效,检测心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)],并观察不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率(88.37%)优于对照组(69.77%);观察组患者LVEF、SV、CO水平均高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与小剂量依那普利相比,大剂量依那普利治疗CHF疗效更优,可显著改善患者心功能,且不良反应并未显著增加。

有心血管危险因素患者的踝臂指数及颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨有心血管危险因素患者的踝臂指数（ABI）及颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2008年10月至2010年10月于我院住院有一个以上心血管危险因素患者。分别测量每位患者的ABI、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、体质量、血压、血糖、胆固醇血尿酸、血肌酐。分析心血管危险因素与ABI及颈动脉粥样硬化的关系。结果共入选108例,男66例,女42例,年龄31~92岁。年龄,糖尿病,高胆固醇血症是ABI异常的独立危险因素;年龄,糖尿病,高胆固醇血症,高血压,吸烟是IMT异常的独立危险因素。直线相关分析显示,踝臂指数与颈动脉粥样硬化严重程度呈负相关（r=-0.39,P〈0.05）。结论心血管危险因素及踝臂指数与颈动脉粥样硬化发展相关,有心血管危险因素患者常规测量ABI、IMT对早期发现动脉粥样硬化有重要价值。

急性呼吸窘迫综合征的临床诊治分析

目的探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗方法。方法选择2006年1月—2011年1月在我院治疗的ARDS患者13例,并进行回顾性研究。结果 13例患者死亡7例,死亡率为53.8%,4例患者死于多器官功能衰竭综合征。结论 ARDS的早期诊断和治疗非常重要,一旦出现急性肺损伤征象必须积极机械通气,同时改善患者电解质状态,减少MODS的发生,降低病死率。