普外科胃肠减压的护理

目的探讨普外科胃肠减压的方法和护理措施。方法对180例胃肠减压患者的置管方法进行总结分析,并采取相应的护理措施。结果对普外科胃肠减压患者施行综合的护理措施与管理,效果满意。结论普外科胃肠减压患者施行综合的护理措施与管理,能有效减轻患者的痛苦、促进疾病的恢复。

腹腔镜胆囊切除术并发症的诊断和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1994年3月至2009年3月行LC的1 634例患者的临床资料,对术中及术后并发症的发生原因及诊断和治疗进行分析。结果本组发生并发症22例,发生率为1.35%。术中胆管损伤4例(0.24%),胃肠道损伤2例(0.12%),均行中转开腹手术。术后漏胆8例(0.49%),均行开腹手术;腹腔出血4例(0.24%),行开腹手术2例,腹腔镜探查止血2例;严重皮下气肿1例(0.06%),反复行抽吸治疗;胆总管残余结石3例(0.18%),行开腹手术2例,消炎利胆药物治疗1例。全组病例经上述治疗后均治愈出院。结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是LC手术的主要并发症,及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。

高频超声和彩色多普勒血流显像诊断腹股沟斜疝

目的探讨高频超声和彩色多普勒血流显像(CDFI)在腹股沟斜疝诊断中的价值。方法对79例高频彩超检查诊断腹股沟斜疝且经手术病理证实的患者进行回顾性分析。结果腹股沟斜疝表现为腹股沟区腹壁层内见疝囊,其近端通过疝囊颈(内环口)与腹腔相通,远端为边界清晰的盲端。高频彩超显示疝内容物为肠管时可见肠管管壁特点、气体回声、肠腔内容物,肠壁有多条彩色血流;内容物为大网膜时为簇状杂乱回声团或筛网状回声团,伴斑点状彩色血流。嵌顿疝及绞窄疝内的彩色血流有不同程度改变。腹壁下动脉在疝囊的后方、疝囊颈的内侧。精索紧贴疝囊的后壁。结论高频超声和CDFI能显示腹股沟斜疝内容物性质,指导选择手术时机和方法;CDFI对鉴别诊断、判断内容物损害程度及预后评估有重要价值。

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术57例临床分析

目的探讨后腹腔镜去顶减压术的应用价值。方法对57例肾囊肿患者行指分三孔法建立后腹膜腔腹腔镜去顶减压术治疗，其中右肾囊肿39例，左肾囊肿18例。结果57例全部治愈，手术时间20～80min，术中出血20～60ml，术后住院时间3—7天，左侧胸膜损伤1例，腹膜损伤2例。无伤口感染、出血、尿漏等并发症。随访3～36个月，1例复发。结论腹腔镜后腹膜腔肾囊肿去顶减压术具有创伤小、出血少、恢复快、疤痕小、费用低、并发症少等优点。

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy,LC)后胆总管残留结石的原因和预防措施。方法我院2003年1月至2008年6月无胆道镜前发生LC术后胆总管残留结石11例,2008年7月至2011年1月有胆道镜后可疑合并胆总管结石10例,比较分析二者术前诊断及术中处理方法。结果无胆道镜前发生的11例经LC并胆总管切开取石术或开腹胆总管探查取石治愈;有胆道镜后10例经过胆道镜检查和选择性胆道造影处理,术后均未发生胆总管残石。结论 LC术后胆总管残留结石应重视,术前积极检查,术中正确处理可以预防。

输尿管结石体外碎石术中应用舒适护理的效果分析

目的:探讨输尿管结石体外碎石术中应用舒适护理的临床效果。方法:输尿管结石体外碎石术中的94例患者随机分成实验组(48例)与对照组(46例)两组,对照组患者采取常规的体外碎石术护理措施,实验组除了接受常规的护理之外还增加了舒适的护理干预。对比分析两组患者的手术时间、住院时间及临床疗效。结果:实验组患者的手术时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.01);总有效率实验组为93.7%,对照组为78.3%,行碎石术的临床疗效两组间对比有明显差异(P<0.05)。结论:在输尿管结石体外碎石术中应用舒适护理,能够显著提高患者的临床治疗效果,改善患者的预后。

颅脑损伤手术时机对治疗疗效的影响

目的探讨颅脑损伤手术时机对治疗疗效的影响。方法回顾性分析广元市第二人民医院2000年4月至2008年2月间收治的100例颅脑损伤手术患者,比较不同手术时间组的手术疗效和预后。结果与晚期手术相比,早期手术治疗有效率明显升高(P<0.05);神经功能缺损评分以及电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全和心律失常和消化道出血等发生率明显低于晚期手术组(P<0.05)。结论颅脑损伤患者应早期及时手术,以降低并发症的发生率,提高手术疗效。

老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理研究

目的探讨老年患者腹腔镜下胆囊切除术采取护理配合的临床效果。方法选取2002年12月—2012年12月于我院行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗;观察组给予腹腔镜下胆囊切除术治疗的同时行护理配合。对两组患者的手术基本情况予以比较分析,主要包括手术时间、住院时间,以及手术成功率、并发症发生率和病死率。结果观察组平均手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率高于对照组,并发症发生率明显低与对照组,观察组未见死亡患者,对照组患者病死率为2.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者行腹腔镜下胆囊切除术时采取护理配合,利于手术整体效果的改善,值得临床推广。

左旋氨氯地平对高血压患者氧化应激反应、炎性反应及内皮功能的影响

目的:探讨左旋氨氯地平治疗对高血压患者颈动脉硬化程度、炎性反应及内皮功能的影响。方法:180例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,对照组给予生活干预治疗,观察组除生活干预外,加服左旋氨氯地平,持续治疗5个月。比较两组治疗前后的氧化应激指标、炎性因子、血管内皮功能指标及β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血小板衍生生长因子-B(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)水平。结果:治疗前两组氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP),血管内皮功能指标内皮素-1(endothelin,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及β2-MG、PDGF-BB水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MDA、TNF-α、hs-CRP、ET-1、β2-MG和PDGF-BB水平显著低于同组内治疗前,SOD、NO水平显著高于同组内治疗前(P均<0.05)。治疗后,观察组MDA水平为(5.11±0.51)nmol/mL,显著低于对照组(P<0.05);SOD水平为(80.27±8.12)U/mL,显著高于对照组(P<0.05)。观察组TNF-α和hs-CRP水平分别为(26.64±2.79)ng/L和(8.29±3.15)mg/L水平,均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组ET-1水平为(50.31±21.72)ng/L,显著低于对照组(P<0.05);NO水平为(78.27±16.14)μmol/L,显著高于对照组(P <0.05)。观察组β2-MG和PDGF-BB分别为(2.29±0.23)mg/L和(19.06±1.91)ng/mL,显著低于对照组(P均<0.05)。结论:左旋氨氯地平治疗高血压可以有效降低氧化应激水平,抑制机体炎性因子释放,明显改善血管内皮功能,具有一定临床价值。

腹腔镜切除术治疗老年急性胆囊炎的临床观察

目的探究腹腔镜切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2014年12月—2016年12月在四川省广元市第二人民医院急诊外科接受治疗的60例老年急性胆囊炎患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组给予开腹胆囊切除术治疗。对2组患者的手术成功率、并发症发生情况、住院时间和术中出血量等手术情况进行综合评价。结果观察组手术成功29例,手术成功率达到96.7%,对照组手术成功率仅为70.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术治疗后有2例患者出现并发症,并发症率为6.7%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05),统计学有意义;且观察组手术时间、术中出血量以及住院时间等指标与对照组呈现明显差异(均P<0.05)。结论对老年急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,创伤小、成功率高、并发症少,能够缩短患者住院时间,提升老年患者的生存质量,在老年急性胆囊炎治疗中有一定的推广价值。

腹腔镜联合手术98例临床分析

目的探讨腹腔镜联合手术的优越性和临床应用价值。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月期间在我院行腹腔镜联合手术的98例患者临床资料。结果 98例均顺利完成联合手术,无中转开腹。一期胆总管缝合病例中有2例患者术后第2天出现漏胆,3 d后停止,超声检查无异常、拔管出院。所有患者平均下床活动时间13 h,随访3-48个月（平均35个月）,无严重并发症发生。结论腹腔镜联合手术能安全、有效地处理腹腔内多个病灶,扩大了腹腔镜的手术领域,值得推广。

经椎弓根椎体去松质骨切除治疗儿童胸腰段半椎体并侧后凸畸形

目的观察经椎弓根椎体去松质骨切除治疗儿童胸腰段半椎体并侧后凸畸形的临床效果。方法对自2006年12月-2011年6月收治的儿童胸腰段半椎体并侧后凸畸形7例均行经椎弓根椎体去松质骨切除内固定植骨融合治疗。结果随访6—48个月，平均（24．8＋3．5）个月。手术时间160—200min，平均（1823：25）min。术中出血量1200—2000ml，平均（15203：200）ml。固定融合节段4～10节。脊柱侧凸Cobb角由术前平均（50．5±16．3）。矫正到术后1个月（16．7±5．4），后凸Cobb角由术前平均（48．93±21．5）。矫正到术后1个月（19．83：10．7），3例有神经系统损伤者平均JOA评分由术前（8．0±1．6）分提高到末次随访时（24．03：1．5）分。结论儿童胸腰段半椎体并侧后凸畸形应尽早手术干预，经椎弓根椎体去松质骨切除技术能达到满意矫正效果，同时减少并发症的发生。

循证护理在人工气道患者中的应用

目的探讨循证护理应用于人工气道患者的效果。方法选取我院ICU病房开展循证护理前后收治的建立人工气道患者196例，随机分为对照组和循证组各98例，分别实施人工气道常规护理和循证护理，将两组护理效果进行对比。结果98例实施循证护理患者经过严格有效的人工气道管理，无一例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息，营养状况正常者32例，不适反应患者35例，对照组气道状况差者10例，营养状况正常者9例，不适反应患者，70例，两组比较差异均有统计学意义（X^2=22．242，71．205，25．128；P〈0．05）；患者肺部感染率分别为循证组13．3％，对照组25．5％，差异有统计学意义（X^2=4．701，P〈0．05），患者依从性和满意率也提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建立人工气道患者实施循证护理能减少并发症，提高患者的依从性和满意度，确保护理质量和护理服务水平。

损伤控制性手术理念在救治地震群体严重伤中的应用

目的探讨地震群体严重伤的救治方法。方法回顾性分析414例地震群体伤患者的临床资料及诊断治疗情况,地震群体伤员救治参照战伤救治过程中使用的分级救治原则,伤员经过伤情分类、早期救治、进行转送。在分级救治过程中,对严重创伤及复合伤5例患者,通过早期简略的手术,解决患者当时的主要矛盾,最后有计划选择时间,再次行确定性手术。结果死亡2例,治愈412例,治愈率99.5%。结论损伤控性手术是对地震群体严重伤救治的较好方法,有利于提高严重伤患者生存率。

老年人腰椎后路椎间融合术的临床疗效和手术策略

目的评估、分析老年人腰椎后路椎间融合术的临床疗效和手术策略。方法回顾分析68例腰椎退变性疾病后路椎间融合术患者,根据手术时的年龄分为两组,A组年龄≥70岁,28例;B组年龄<70岁,40例。比较两组手术前、后评分,术后并发症及术后影像学资料。结果两组术前术后评分、术后改善率以及影像学资料无明显差异,A组全身并发症、椎间塌陷融合、延迟融合发生率明显高于B组,未发现不融合。结论不同年龄组的腰椎后路椎间融合术疗效无明显差异。老年人腰椎后路椎间融合术后并发症发生率较高,采用恰当的手术策略可预防和减少并发症的发生。