单侧PVP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床研究

目的探讨单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法将110例老年OVCF患者随机分为PVP组与开放组,各55例,分别于手术前后以VAS评分评估患者疼痛,以ODI评价患者功能障碍,记录伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度,对比两组出院时和出院后6个月优良率。结果 PVP组出院时和出院后6月优良率高于开放组(P<0.05);与开放组比,PVP组术中出血量增加,而手术时间、X线照射时间、住院时间缩短(P<0.01);治疗7 d、1个月、6个月PVP组伤椎增加高度、伤椎中部高度、VAS评分、ODI评分低于开放组(P<0.05或P<0.01)。结论 PVP术能有效提高老年OVCF患者治疗效果,减轻术后疼痛,改善其胸腰椎功能。

腰椎退行性疾病致足下垂手术疗效及影响因素分析

目的 研究腰椎退行性疾病致足下垂手术治疗效果及疗效影响因素,为提升腰椎退行性疾病致足下垂手术疗效提高理论依据.方法 2012-04-2016-04于我院治疗96例椎退行性疾病致足下垂患者,均采用单侧TLIF手术治疗,随访24个月,以胫前肌肌力恢复4、5级为足下垂治愈.将所有患者分为治愈组与未治愈组,调查性别、年龄、病程等病历资料,采用单因素及lojistic回归分析探究腰椎退行性疾病致足下垂手术治疗疗效的独立危险因素.结果 96例患者术后2年,胫前肌肌力4级37例、5级13例,治愈50例,治愈率52.08%;治愈组与未治愈组年龄、术前胫前肌肌力、足下垂病程、足下垂数量、退行性疾病类型、受累节段差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、术前胫前肌肌力≤2级、足下垂病程≥6周、腰椎间盘突出症、双侧足下垂,是影响其疗效的独立危险因素.结论 TLIF手术对腰椎退行性疾病致足下垂的疗效有限,年龄≥60岁、术前胫前肌肌力≤2级、足下垂病程≥6周、腰椎间盘突出症、双侧足下垂均会增加足下垂不愈风险.

空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效

【目的】探讨空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效及临床应用价值。【方法】选择本院治疗的股骨颈骨折患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组采用闭合复位的空心螺钉内固定进行治疗，观察组采用空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植进行治疗，观察比较两组的临床疗效及并发症发生情况。【结果】治疗组优良率为88．89％（40／45），明显高于对照组的66．67％（30／45），且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。观察组骨折愈舍时间为（142．78±31．28）d，比对照组短（95．28±20．28）d，且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。【结论】采用空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植的治疗青壮年股骨颈骨折能够及时有效的复位，有效提高骨折的愈合率，且并发症发生率低，值得在临床推广使用。

改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗股骨头坏死的效果观察

目的探讨改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取该院收治的股骨头坏死患者,依据患者手术方式的不同分为改良组和传统组,传统组患者采用传统人工股骨头置换手术。改良组患者采用改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术。比较分析两组患者手术时间、术中失血量以及术后6个月髋关节Harris功能评分等临床数据。结果与传统人工股骨头置换术患者相比,改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗术患者手术时间明显缩短,术中失血量明显减少,术后6个月髋关节Harris功能评分为优者明显增加,差者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换能够有效治疗股骨头坏死,并促进患者术后髋关节功能的恢复。

早期手术内固定治疗肱骨骨折合并桡神经损伤体会

目的探讨肱骨骨折合并桡神经一期手术切开复位内固定治疗的方式与临床效果。方法对27例创伤性肱骨骨折合并桡神经损伤的患者，早期切开复位内固定手术治疗，同时行桡神经探查一期修复。结果术后3-6月桡神经功能完全恢复21例，桡神经功能恢复稍差（功能恢复70％以上）5例。较差（功能恢复60％以下）1例，经再次手术探查为粘连、瘢痕压迫所致，再次手术松解后完全恢复，骨折在1a内痊愈率为100％。结论肱骨骨折合并桡神经损伤，早期采用切开复位内固定术同时给予桡神经探查修复的治疗，疗效明确，桡神经功能恢复完全，明显降低了二次手术率．避免远期功能障碍。

早期手术内固定治疗肱骨骨折合并桡神经损伤体会

目的：探讨肱骨骨折合并桡神经1期手术切开复位内固定治疗的方式与临床效果。方法：对27例创伤性肱骨骨折合并桡神经损伤的患者，早期切开复位内固定手术治疗，同时行桡神经探查1期修复。结果：术后3∽6个月桡神经功能完全恢复21例，桡神经功能恢复稍差（功能恢复70％以上）5例。较差（功能恢复60％以下）1例，经再次手术探查为粘连、瘢痕压迫所致，再次手术松解后完全恢复，骨折在1年内痊愈率为100％。结论：肱骨骨折合并桡神经损伤，早期采用切开复位内固定术同时给予桡神经探查修复的治疗，疗效明确，桡神经功能恢复完全，明显降低了2次手术率，避免远期功能障碍。

脊柱手术后脑脊液漏的治疗体会

目的总结脊柱手术后并发脑脊液漏的非手术治疗方法。方法回顾性分析广元市第四人民医院骨科脊柱手术后并发脑脊液漏19例患者的病例资料,其中男11例,女8例,年龄28～71(平均48)岁。其中胸腰椎前路肿瘤4例;胸腰椎后路:椎间盘摘除2例,椎管狭窄扩大减压3例,脊柱骨折5例。颈椎前路3例,后路2例。全部病例在术后采用头高脚底位,口服醋氮酰胺、淡盐水减少脑脊液分泌,控制蛛网膜下腔压力。颈椎前路3例采用硬膜外穿刺置管持续引流脑脊液,降低蛛网膜下腔压力。结果全部病例在5～14d拔管,伤口甲级愈合,无一例并发感染。出院随访6个月～2a,无并发头痛、腰痛,无硬脊膜囊肿。结论脊柱术后并发脑脊液漏可首选充分引流,降低蛛网膜下腔压力,胸腰椎后路促进硬膜裂口愈合,预防并发症等一系列非手术治疗措施,均可达到满意效果。