保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例,单纯脾修补9例,脾部分切除15例,全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例;1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血,再次手术。所有患者均治愈出院,随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗应严格掌握适应证,在保证生命安全的同时,尽可能保留脾脏功能。

耻骨上前列腺切除术后常见并发症的预防分析

目的 :探讨耻骨上前列腺切除术后常见出血、膀胱痉挛、膀胱颈挛缩、切口感染、尿失禁等并发症的原因及预防措施。方法 :对 114例前列腺增生患者术中采用深 8字缝扎血管和可拆除荷包法缝合膀胱颈悬吊、对膀胱颈后唇抬高者行宽敞V形切除 ,避免损伤尿道外括约肌 ,术后置 1根F2 2 三腔导尿管并牵拉压迫、耻骨后间隙置 1根血浆引流管、术后保留硬膜外导管并用自控镇痛泵持续给 0 .12 5 %布比卡因 ( 4ml/h)。结果 :采用上述治疗措施 ,疗效满意。术后常见并发症发生率明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 :采用上述措施能有效防止上述

紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移22例疗效分析

背景与目的乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌术后5年内肺转移发生率为12%-18%,预后差。对乳腺癌伴肺转移的患者,采用以化疗为主的综合治疗仍是最佳选择。本研究的目的是探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效和毒副作用。方法2002年8月-2006年8月,对临床确诊的22例乳腺癌肺转移患者给予紫杉醇175mg/m^2缓慢静脉滴注,第1-3天,用药前24小时口服地塞米松10mg;顺铂20mg/m2静脉滴注,第2-4天。每21天为一个周期,常规治疗4个周期。结果全组完全缓解（CR）3例（13.6%）,部分缓解（PR）10例（45.5%）,稳定（SD）5例（22.7%）,进展（PD）4例（18.2%）,有效者（CR＋PR）13例（59.1%）。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论紫杉醇联合顺铂方案治疗乳腺癌肺转移疗效确切,安全性较高。

电切术治疗前列腺增生症20例临床研究

目的：探讨利用电切镜治疗前列腺增生症的疗效.方法：40例良性前列腺增生症患者分为两组,治疗组20例采用电切镜疗,对照组20例采用开放手术,比较分析两组手术时间,术中出血量,近期疗效及并发症等情况.结果：治疗组的各项指标均明显小于对照组（P〈0.05）.结论：电切镜治疗前列腺增生症效果优于开放手术,切除层次清晰、快捷、精确度高、术后并发症少,安全性好.

开放TEP中补片5点固定法的安全性及可行性研究

目的评价补片5点固定方法用于开放式TEP中的安全性及可行性。方法回顾分析2013年6月至2017年3月行开放TEP手术患者229例的临床资料,其中2013年6月至2015年3月手术未行补片固定(non-Fixation group,nF组,102例),2015年3月至2017年3月手术行补片固定(Fixation group,F组,127例),对比2组临床资料及术后随访资料。结果F组手术时间长于nF组[(57.78±8.93)min VS(46.08±6.12)min,P<0.05]。2组院内平均止痛药用量、术后住院天数差异无统计学意义[(2.02±6.37)mg VS(3.32±9.02)mg,(5.54±2.07)d VS(5.41±1.52)d,P>0.05]。nF组与F组术后1 d VAS评分差异无统计学意义(5.15±1.23 VS 5.28±1.24,P>0.05)。F组术后2 d、术后3 d、术后7 d VAS评分均显著低于相应时间段的nF组(P<0.05)。nF组与F组术后3 d、术后1个月、术后6个月、术后12个月补片挛缩度差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间nF组与F组补片移位、血清肿、尿潴留、补片排异反应、慢性疼痛等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。nF组随访期间,疝气复发2例,复发率1.96%。F组随访期间未见疝气复发患者。2组疝气复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放TEP中行5点固定法不会增加术后并发症发生,仅少量延长的手术时间,可有效地预防疝复发,安全可行。

重型颅脑对冲伤术中急性脑膨出手术方式的探讨

目的:探讨两种手术方法治疗重型颅脑对冲伤术中急性脑膨出的临床疗效。方法:48例重型颅脑对冲伤术中急性脑膨出患者分别行标准外伤大骨瓣开颅减压术(A组,n=26例)及常规骨瓣开颅减压术(B组,n=22例),比较两种方法的疗效。结果:A组预后良好率为76.9%高于B组的40.9%(P<0.05);A组死亡率为11.5%显著低于B组的40.9%(P<0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅减压术较常规骨瓣开颅减压术对治疗重型颅脑对冲伤术中急性脑膨出疗效更佳,并能有效改善预后,降低死亡率。

腹腔镜治疗老年结直肠癌术后肠梗阻对血清肌酸激酶和D-二聚体的影响

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌术后早期肠梗阻的发生情况以及血清肌酸激酶(CK)和D-二聚体(D-dimer)的变化意义。方法回顾性分析广安市人民医院2014年1月至2017年1月诊治的130例老年结直肠癌患者临床资料,分析患者经腹腔镜治疗(腹腔镜组,60例)和常规开腹手术治疗(开腹组,70例)后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率,并采用肌酸显色法检测不同手术患者治疗前后血清CK水平变化,酶联免疫吸附测定法检测两组治疗前后D-dimer的水平变化。结果(1)与开腹组相比,腹腔镜组患者左半结肠癌根治术、右半结肠癌根治术和直肠癌根治术的手术时间及术中出血量明显降低,术后肛门排气时间及住院天数均明显缩短,肠梗阻总发生率明显降低(均P<0.05)。(2)腹腔镜组术后发生肠梗阻4例(6.7%),开腹组术后发生肠梗阻13例(18.6%),腹腔镜组患者肠梗阻总发生率以及左半结肠癌根治术后肠梗阻发生率较开腹组明显降低,差异有统计学意义(χ^2=4.028、4.409,P=0.045、0.036)。(3)治疗后两组患者血清CK和D-dimer水平均明显降低,且腹腔镜组治疗后CK和D-dimer水平均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)肠梗阻患者CK和D-dimer水平显著高于未发生肠梗阻患者的水平,差异有统计学意义(t=9.235、13.877,均P<0.01)。(5)肠梗阻患者CK和D-dimer水平变化呈明显正相关性(r=0.852,P=0.012)。结论老年腹腔镜结直肠术后肠梗阻发生率低,患者术后恢复更快,检测血清CK和D-dimer水平降低程度可以为临床更合理的治疗提供参考。

输尿管镜下钬激光碎石在急性双侧肾后性梗阻中的应用

目的研究分析输尿管下钬激光碎石术在急性双侧肾后性梗阻中应用的临床效果。方法选取该院2010年lO月至2015年10月收治的急性双侧肾后性梗阻患者60例作为研究对象，采用输尿管镜下钬激光碎石治疗，观察患者临床疗效。结果60例患者中出现结石滑入肾内5例，但对患者采取了及时的治疗措施，60例患者均治愈出院，临床疗效较好。结论对急性双侧肾后性梗阻患者应用输尿管镜下钬激光碎石的方法进行治疗能保证患者的临床疗效，降低并发症发生率，具有较大的临床应用价值。