替罗非班对急性缺血性脑卒中血管内治疗患者神经功能及术后出血转化的影响

目的探讨替罗非班对急性缺血性脑卒中(AIS)血管内治疗患者神经功能及术后出血转化的影响。方法我院收治的120例AIS患者,根据是否应用替罗非班分为对照组58例和观察组62例,对照组给予静脉溶栓桥接血管内治疗,观察组在对照组基础上加用替罗非班治疗,比较两组治疗14 d的神经功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、血小板功能指标(血小板聚集率、血小板黏附率及P-选择素)和炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),治疗90 d的预后改良Rankin量表问卷(mRS)和日常生活能力(Barthel指数)、不良事件情况。结果治疗14 d内,两组NIHSS评分均降低,且观察组治疗24 h、7 d、14 d的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,两组血小板功能指标、炎症指标水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗90 d后,两组mRS评分降低,Barthel指数评分提高,且观察组治疗后的mRS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05);治疗后90 d内,观察组血管再闭塞率低于对照组(P<0.05),两组症状性颅内出血转化、非症状性颅内出血转化、其他部位出血及死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AIS患者血管内治疗时应用替罗非班有助于的患者神经功能、血小板功能的改善及炎症状态的减轻,可改善患者预后、提高其日常生活能力,而对术后出血转化并无明显不良影响。

甘露聚糖肽治疗脑出血并发医院感染的疗效观察

目的：探讨甘露聚糖肽注射液治疗脑出血患者并发医院感染的临床疗效。方法：2010年4月-2013年9月期间脑出血患者96例,随机分为实验组和对照组,各48例,实验组患者在常规药物治疗基础上加用甘露聚糖肽注射液治疗,静脉点滴,10mg/次,1次/天,连用2周；对照组患者根据病情选用常规方法对症治疗,用法用量与治疗组相同。观察患者治疗后总有效率和合并感染发生率,以及NIHSS评分、改良Rankin量表评分（mRS评分）和血清IgG、IgA、IgM和补体C3水平。结果：（1）治疗前NIHSS评分、mRS评分相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,实验组NIHSS评分、mRS评分显著低于对照组,两组患者之间相比差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）实验组患者治疗效果显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）治疗后患者IgG、IgA、IgM和补体C3水平较治疗前明显升高（P〈0.05）,实验组升高幅度明显大于对照组（P〈0.05）,同时患者在救治过程中并发感染发生率也显著下降,与对照组比较差异具有统计学意义。结论：甘露聚糖肽注射液能降低脑出血合并感染的发生率,并能改善预后,有助于患者康复。

高频重复经颅磁刺激及高压氧对脑卒中后认知功能障碍患者的影响

目的分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧对脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者的影响。方法选取118例PSCI患者,随机分为观察组(n=59)和对照组(n=59)。对照组接受常规药物治疗联合高压氧干预,观察组在对照组基础上另加用高频rTMS进行治疗。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)及改良Barthel指数(MBI)评分。结果观察组干预期间无脱组病例,剩余59例有效病例,对照组自主退出1例,剩余58例有效病例。治疗后,2组的MoCA各维度评分及总分高于治疗前,且观察组注意与集中、延迟记忆、语言、视空间/执行以及抽象思维维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的LOTCA各维度评分及总分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组MBI评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高压氧单独治疗相比,高频rTMS联合高压氧治疗在改善脑卒中患者认知障碍和日常生活能力方面具有显著优势。

联合检测同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑血管疾病中的诊断价值

目的探讨同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑血管疾病中的诊断价值。方法循环酶法与免疫透射比浊法分别测定同型半胱氨酸与脂蛋白(a)水平。结果与对照组比较,同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑出血组和脑梗死组差异有统计学意义(P<0.01),脂蛋白(a)在脑出血组和脑梗死组间差异无统计学意义(P>0.05),Hcy在脑出血组和脑梗死组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测同型半胱氨酸与脂蛋白(a)有助于提高脑血管疾病的诊断和预防。

氯吡格雷联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者血清炎性细胞因子的研究

目的探讨氯吡格雷联合依达拉奉对急性脑梗死患者细胞因子的影响。方法 60例急性脑梗死患者随机分为2组,每组30例,观察组在常规治疗的基础上采用氯吡格雷联合依达拉奉治疗,对照组仅使用依达拉奉治疗,同时选取10例健康者血清作为健康对照组,连续监测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(SSS)和Barthel指数(BI)的动态变化。治疗后第15天进行临床疗效评定。结果治疗第3天,观察组患者TNF-α、IL-8、SSS、BI较对照组有明显改善(P<0.05);与对照组比较,观察组患者总体有效率较高(P<0.05)。结论急性脑梗死患者给予依达拉奉联合氯吡格雷可早期控制患者病情进展及炎性细胞因子释放,改善患者预后。

肌电生物反馈刺激改善缺血性卒中患者急性期上肢功能的疗效观察

目的探讨肌电生物反馈治疗技术观察缺血性脑卒中患者急性期上肢功能的改善效果。方法选取2010年12月至2013年12月该院84例脑卒中患者,采用随机对照方法分为2组,试验组在对照组的基础上使用肌电生物反馈治疗,分析2组患者治疗前、治疗后2周对改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)进行上肢部分评定。结果治疗后2组患者的上肢运动能力(FMA)及改良BI指数(MBI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后上肢运动能力(FMA)及改良BI指数(MBI)的评定差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌电生物反馈治疗对急性缺血性卒中患者患侧上肢功能恢复具有促进作用。

脑卒中偏瘫后康复训练联合药物预防继发性骨质疏松

目的通过对脑卒中后偏瘫患者进行康复训练,并使联合使用降钙素和碳酸钙D3抗骨质疏松治疗,分析对预防骨质疏松的疗效。方法选择脑卒中后偏瘫患者132例,实验组72例,对照组60例,按Brunnstrom分期治疗,两组均进行正规康复训练,实验组采用降钙素联合碳酸钙D3抗骨质疏松治疗,对照组未进行任何抗骨质疏松药物治疗,测定患侧股骨Ward三角、桡骨远端、第1腰椎三部位骨密度并进行分析比较。结果 Brunnstrom I～Ⅱ期两组三部位均相当(P>0.05),Ⅲ～IV期、VI～V期实验组三部位骨密度均高于对照组(P<0.05),说明中晚期预防骨质疏松疗效显著。结论脑卒中后偏瘫极易继发骨质疏松,在正规康复训练的基础上,使用联合抗骨质疏松药物治疗,可明确预防继发性骨质疏松。

依达拉奉对急性脑梗死患者疗效及血清炎性细胞因子水平的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者血中细胞因子水平及疗效的影响。方法 80例行微创碎吸术高血压脑出血患者术时间随机分为两组,每组40例,对照组采用常规治疗,观察组加用依达拉奉治疗,同时选10例健康人血清做健康对照,连续监测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)的动态变化。治疗后第15天进行临床疗效评定。结果两组患者的TNF-α、IL-8含量均高于健康对照组。观察组患者其TNF-α、IL-8含量达峰时间早。对照组患者TNF-α、IL-8含量达峰时间较晚,且TNF-α、IL-8水平较高。与对照组相比,观察组患者总体有效率高。结论急性脑梗死患者予依达拉奉治疗可降低血清中TNF-α、IL-8水平,改善患者预后。

动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取广安市人民医院2016年7月—2017年6月收治的急性脑梗死患者90例,根据入院时间分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规药物对症治疗,观察组在对照组基础上实施动脉溶栓治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前及治疗后24 h、1周中国卒中量表(CSS)评分。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、1周,观察组患者CSS评分低于对照组(P<0.05)。结论采用动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效提高临床治疗有效率,同时改善患者的神经功能。

基于MnSOD9Ala16Val基因多态性的缺血性脑卒中发病风险预测模型的构建研究

目的探讨MnSOD9Ala16Val基因多态性与缺血性脑卒中(IS)相关性并构建风险预测模型。方法纳入2018年6月至2019年6月四川省广安市人民医院行健康体检人群,根据是否诊断为IS,分为IS组与非IS组,每组各50例,收集其一般人口学资料、实验室检查指标及MnSOD9Ala16Val基因型等临床资料。采用二元Logistic回归分析环境暴露因素、MnSOD9Ala16Val基因多态性与IS易感性的相关性,并构建回归预测模型,通过ROC曲线对模型进行评价。结果单因素分析表明,年龄、吸烟、糖尿病、高血压、其他血管疾病、空腹血糖(FBG)及MnSOD9Ala16Val基因多态性,两组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=41.558、7.250、5.005、4.006、9.458、5.005、12.148,P<0.05)。二元Logistic回归分析表明,年龄、糖尿病、MnSOD9Ala16Val基因多态性与IS发病风险相关,且VV基因型的IS发病风险为AV或AA基因型的10.666倍[OR(95%CI)=10.666(2.557~44.502),P<0.01]。联合预测因子Y=年龄(≥65岁=1,<65岁=0)+0.63×糖尿病(是=1,否=0)+0.65×MnSOD9Ala16Val基因多态性(VV=1,AV或AA=0),ROC曲线下面积(AUC)为0.90,灵敏度为0.80,特异度为0.88,最佳界值为0.83。结论MnSOD9Ala16Val基因型与IS发病风险相关,基于MnSOD9Ala16Val基因多态性的联合预测因子对IS发病风险具有较好的临床诊断价值。

神经生长因子在脑出血急性期和恢复期应用的临床观察

目的观察外源性神经生长因子（NGF）对脑出血的临床疗效。方法将95例急性脑出血患者按随机数字表法分为常规治疗组（47例）和NGF治疗组（48例），观察两组治疗前后神经功能缺损评分，6个月后随访患者日常生活能力康复情况。结果常规治疗组患者（28±3）d进入恢复期，NGF治疗组患者（21±5）d进入恢复期；常规治疗组治疗4个疗程时神经功能缺损评分与人院时比较差异有统计学意义[（19．9±5．9）分比（25．8±5．6）分]（P〈0．05），而NGF治疗组治疗2个疗程时神经功能缺损评分即显著下降[（20．5±6．4）分比（26．1±7.3）分]，差异有统计学意义（P〈O．05）。常规治疗组治疗2个疗程和4个疗程时的有效率分别为38．3％（18／47）和61．7％（29，47），NGF治疗组分别为52．1％（25，48）和81．2％（39／48），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。6个月后随访，NGF治疗组日常生活能力恢复程度较常规治疗组高，差异有统计学意义（P〈O．05）。不良反应仅见局部疼痛。结论NGF用于治疗急性脑出血，可提高脑出血的治愈率和康复率。

阿尔茨海默病患者睡眠呼吸暂停综合征患病率及风险因素分析

目的分析阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患病率及风险因素,为AD患者预防SAS提供理论依据。方法选取2019年1月至2022年09月四川省广安市人民医院神经内科收治的AD患者130例,根据患者是否并发SAS{呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h}分为对照组(不合并SAS)和观察组(合并SAS),对比两组打鼾、夜间憋醒、晨起口干情况及AHI及SaO2值,采用自制问卷及查阅患电子病历床收集AD患者临床资料,包括患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、AD病程、烟酒史、有无神经性退行性病变等,采用单因素分析和logistic回归分析AD患者发生SAS的独立危险因素。结果130例AD患者中发生SAS 43例(33.08%),其中观察组打鼾、夜间憋醒、晨起口干比例及AHI值显著低于对照组(P<0.05);观察组SaO2值显著低于对照组(P<0.05);两组在年龄、AD病程、BMI、吸烟史、合并高血压、神经性退行性病变、PSQI评分及CDR评分间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示BMI≥28 kg/m^(2)、PSQI评分>16分、CDR评分≥2分是AD患者发生SAS的独立危险因素(P<0.05)。结论AD合并SAS的发生率较高,其危险因素主要为BMI≥28 kg/m^(2)、PSQI评分>16分、CDR评分,应定期进行多导睡眠监测,预防SAS的发生。

血浆Hcy、FIB及hs-CRP水平与脑梗死严重程度及复发的相关性分析

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血浆纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死严重程度及复发的关系。方法:回顾性分析本院收治的138例急性脑梗死患者的临床资料,应用神经功能缺损程度量表对患者脑梗死程度进行评定,监测血浆Hcy、FIB、hs-CRP水平,随访1年,分析以上各指标水平与脑梗死严重程度及复发的关系。结果:轻度、中度和重度脑梗死患者Hcy、FIB及hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);严重程度与Hcy、FIB及hs-CRP水平呈正相关性(r=0.51、0.43、0.39,P<0.05);复发者FIB及hs-CRP水平均显著高于未复发者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆Hcy、FIB及hs-CRP水平越高脑梗死越严重,且脑梗死复发患者FIB及hs-CRP的水平显著上升,临床应紧密检测指标,尽早治疗以防止病情进一步恶化。

手术后高压氧加放疗治疗脑瘤的疗效

目的探讨术后高压氧加放疗治疗脑瘤的临床疗效。方法选取2009年12月至2013年12月间收治的126例术后脑瘤患者,采用抽签法分为对照组和治疗组,每组63例,对照组患者予以单纯放射疗法治疗,治疗组患者予以高压氧加放疗治疗,比较两组患者的治疗效果和临床症状改善情况。结果治疗组患者疾病控制率为96.8%,对照组患者疾病控制率为85.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的临床改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组3年生存率为54.0%,明显高于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后高压氧加放疗治疗脑瘤疗效显著,可降低治疗后期并发症发生率,改善患者生存质量,具有临床使用和推广价值。