四川省广汉市人民医院连续3年医院感染现患率调查分析

目的：了解广汉市人民医院连续3年医院感染现患率调查结果，为有效防控医院感染提供科学依据。方法采用横断面调查方法对2013～2015年每年某日0～24：00所有住院患者感染情况进行调查，并对3年调查资料进行分析。结果3年应调查患者2152例，实际调查2121例，实查率98.56％，发生医院感染77例，81例次，医院感染现患率3.63％，例次现患率3.82％，2013～2015年医院感染现患率依次为4.06％、3.49％、3.35％；医院感染部位以下呼吸道为主57例（70.37％），其次为泌尿道7例（8.64％）、上呼吸道3例（3.70％）等；医院感染居前5位科室分别是综合ICU（36.11％）、神经外科（11.38％）、血液科（7.38％）、儿科（4.51％）、神经内科（4.00％）。抗菌药物使用率为53.84％，治疗性用药患者中59.33％送标本做细菌培养检测，2013～2015年治疗用药依次为79.6％、86.74％、90.13％。结论医院感染现患率调查，有助于了解医院感染部位及医院感染高危科室和医院感染变化趋势，了解抗菌药物合理使用，为后期开展医院感染目标监测提供有力依据。

广汉市慢性代谢性疾病与慢性肾脏病患病情况调查

目的调查广汉市18岁以上慢性代谢性疾病与慢性肾脏病(chronic kidnery disease,CKD)的患病情况。方法抽取广汉市18岁以上常住居民1650人,通过问卷调查、实验室检查等了解CKD、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其相应组分的患病情况。结果在资料完善的1514名调查对象中,CKD患病率为25.1%,高血压患病率为15.35%,糖尿病患病率为6.75%,高脂血症患病率为55.85%,高尿酸血症11.56%,肥胖症患病率为10.48%,MS患病率为8.84%。结论广汉市慢性代谢性疾病及CKD有较高的患病率,应提高相应的筛查及防范工作。

人工神经网络在治疗药物监测中的应用

人工神经网络(ANN)是对生物神经网络的一种模拟,通过相互连接而构成的自适应非线性动态网络系统,ANN的优势在于优化容易、建模简便、结果准确。该文根据文献资料对ANN在免疫抑制剂、抗菌药物、抗癫痫药物等治疗药物监测中的应用进展进行阐述,阐明ANN模型的优缺点以及未来的发展方向,希望为未来的研究者提供有价值的参考信息。ANN用于治疗药物监测有着巨大的潜在前景,有希望成为实现患者个体化用药的有效手段。

营养支持药师参与居家肠内营养管理的药学服务与价值体现

居家肠内营养(HEN)可以提升患者生活质量、降低医疗费用,在美国、欧洲等地广泛普及。由于HEN制剂特点、药物相互作用以及患者营养状况存在个体差异,患者使用HEN期间需要营养支持药师(NSP)进行药学监护。中国的HEN尚处于起步阶段,NSP参与HEN缺乏相应的规范、指南及具体的运行标准。该文分析和探讨NSP参与HEN的管理现状、药学监护内容、药学服务价值体现,旨在为HEN的进一步实践及研究提供参考。

经阴道超声联合超声造影诊断子宫肌瘤效率

目的:探讨经阴道超声联合超声造影(CEUS)诊断子宫肌瘤效果.方法:回顾性分析2021年1月-2023年1月本院收治且经手术病理确诊的112例子宫肌瘤患者临床资料,均经阴道超声和CEUS检查,与手术病理结果进行比较,分析经阴道超声、CEUS检查和二项联合诊断子宫肌瘤价值.结果:112例中Ⅰ型72例、Ⅱ型40例,黏膜下肌瘤21例、肌壁间肌瘤62例、浆膜下肌瘤29例,单发肌瘤58例、多发肌瘤54例,共检查出病灶数173个,其中黏膜下肌瘤病灶数25个、肌壁间肌瘤病灶数112个、浆膜下肌瘤病灶数36个.与病理结果比较,经阴道超声联合CEUS诊断子宫肌瘤的准确率为100.0%,高于阴道超声(89.3%)和CEUS(93.8%);漏诊率为0,低于阴道超声(10.7%)和CEUS(6.3%)(均P<0.05).经阴道超声联合CEUS诊断Ⅰ型、Ⅱ型子宫肌瘤的准确率均为100.0%,均高于阴道超声(90.3%、87.5%)和CEUS(94.4%、90.0%);经阴道超声联合CEUS对肌壁间肌瘤诊断率高于经阴道超声、CEUS单独诊断(均P<0.05),3种诊断方式对黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤诊断率无差异(P>0.05);经阴道超声联合CEUS对肌壁间肌瘤的病灶检出率高于经阴道超声、CEUS单独诊断(均P<0.05),3种诊断方式对黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤病灶检出率无差异(P>0.05).结论:经阴道超声联合CEUS提高了诊断子宫肌瘤效率,并可准确判断子宫肌瘤的位置、分型及数目,对肌壁间肌瘤检出率较高.为临床选择治疗方案提供依据.

基层医院ICU护理管理

目的探索基层医院ICU的护理管理模式,提高ICU护理质量。方法以2009年1月实施全方位的ICU管理为分界,将2008、2009年度入住ICU的所有病人分为对照组和观察组,比较二者在院感发生率、意外拔管率、护理缺陷发生例数之间的差别。结果 2009年度的各项护理管理指标均优于2008年度。结论因地制宜,运用适合基层医院特色的ICU护理管理模式,是基层医院ICU护理管理的方向。

加强护理人力资源管理对提高基层医院护理质量的效果

目的探讨加强护理人力资源管理在临床护理工作中的应用。方法以护理人力资源的合理分配和科学管理为理念,建立健全护理薪酬和激励机制,充分调动护理人员工作的积极性和主动性,提高护理质量。结果在2年护理质控比较中,仅急救器材和药品管理上差异没有统计学意义(P>0.05),在护理安全管理、基础护理质量、特、一级护理质量、病区管理质量与病人满意度上差异均有统计学意义(P<0.05),护理文书书写、消毒隔离管理质量差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过加强护理人力资源管理,护理质量和病人满意度得到了提高。

项目管理法在基层医院开展首期护理品管圈活动中的应用

目的探讨项目管理法在基层医院全面开展首期护理品管圈活动项目中的应用效果。方法通过项目管理法对本院各科品管圈活动目标进行设置,制定项目实施方案并指导监督各科室品管圈活动的开展。品管圈活动开展后,运用自制的活动开展成效评价表对各品管圈活动进行效果评价。结果医院顺利完成全院首期护理品管圈活动的开展项目,护理团队能力较品管圈活动开展前得到整体提升(P <0. 05)。结论在基层医院,首期品管圈活动的全面开展,有赖于职能部门的统一管理,以项目管理方式在品管圈活动的关键环节进行干预控制,对活动的有效开展至关重要。

县市级医院新冠肺炎疫情防控中护理人力资源管理探讨

总结了针对县市级医院新冠肺炎疫情防控的工作任务特点及疫情期间护理人力资源管理的工作模式经验。主要包括:制定人力资源调配方案;建立新冠肺炎防控人员库;防控点位的护理人力资源动态调整;对隔离病房、发热门诊、普通病区医务人员的同质化管理等,使各项工作良性运转。认为县市级医院新冠肺炎防控工作的重点为确诊患者的转运和进入医院人员的新冠肺炎排查与诊治工作。针对工作模块与特点,制定相应的人力资源调配预案,达到精准化调配人力资源,能有效应对新冠肺炎防控工作,提高了医院在灾难事件中的护理管理水平。

基层医院开展中央运输的现状与对策

分析了目前基层医院开展中央运输工作的现状与存在的问题,结合医院实际,提出了相应的应对策略,以期实现服务流程、服务质量优化,提高病人满意度,达到方便病人及家属的初衷。

妊娠高血压综合征患者及胎儿心电图预测胎儿宫内缺氧价值

目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者心电图及胎儿心电图(FECG)预测胎儿宫内缺氧价值。方法:回顾性收集2019年1月—2021年1月本院收治的PIH患者137例,根据新生儿出生时1min Apgar评分分为宫内缺氧组与无宫内缺氧组。比较两组孕妇心电图及FECG异常检出率,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PIH患者心电图及FECG对胎儿宫内缺氧的预测价值。结果:137例PIH患者中,发生宫内缺氧24例。宫内缺氧组新生儿1min Apgar评分(6.0±1.0分)低于无宫内缺氧组(9.5±2.0分),窦性心动过缓及ST-T改变发生率高于无宫内缺氧组,孕妇心电图检查总异常率(45.8%)高于无宫内缺氧组(10.6%),FECG检查结果中FST段异常偏移、紊乱型心率失常及心率波动幅度不足发生率均高于无宫内缺氧组,FECG检查总异常率(54.2%)高于无宫内缺氧组(14.2%)(均P<0.05)。ROC分析显示,孕妇心电图检查预测胎儿宫内缺氧的曲线下面积AUC为0.676,FECG检查的AUC为0.700,二者联合预测胎儿宫内缺氧的AUC(0.859)及特异度(83.3%)均高于单一检查(P<0.05)。结论:PIH发生宫内缺氧患者的心电图及FECG异常率较未发生宫内缺氧患者高,孕妇心电图联合FECG检查对PIH患者宫内缺氧发生具有较高的预测价值。

血清同型半胱氨酸、尿酸、超敏C反应蛋白水平与腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的关系探讨

目的研究腔隙性脑梗死(LI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并探讨其与颈动脉粥样硬化(CAS)程度的关系。方法选取LI患者90例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为斑块组29例、IMT增厚组38例和正常组23例,检测并比较各组血清Hcy、UA、hs-CRP水平及IMT值,分析Hcy、UA、hs-CRP与IMT的关系。结果LI患者血清Hcy、UA、hs-CRP水平及IMT值均高于健康人群(P<0.05);随着LI患者CAS程度增加,血清Hcy、UA、hs-CRP水平升高,各组差异均有统计学意义(P<0.05);LI患者血清Hcy、UA、hs-CRP水平与IMT值均具有明显正相关性(P<0.05);Hcy、UA和hs-CRP均是影响LI患者IMT的重要危险因素(P<0.05)。结论LI患者血清Hcy、UA、hs-CRP水平明显升高,且与颈动脉IMT存在明显正相关性,均是导致CAS严重程度增加的重要危险因素,并可能增加LI发病风险。

临床护士疲劳与焦虑及职业倦怠的相关性研究

目的:探讨临床护士疲劳与焦虑及职业倦怠的关系。方法:应用疲劳量表-14、焦虑自评量表SAS、职业倦怠量表及自编的调查问卷对271名护士进行调查,应用SPSS 16.0软件进行描述性统计、差异性分析和相关分析。结果:不同疲劳水平的护士焦虑程度和职业倦怠程度有显著性差异,焦虑、职业倦怠得分越高的护士疲劳程度越高。相关分析显示疲劳与焦虑水平、职业倦怠呈显著正相关(P<0.05)。结论:护士有较高的疲劳、焦虑及职业倦怠发生率,疲劳和焦虑与职业倦怠密切相关,焦虑和职业倦怠容易导致护士疲劳的发生,焦虑和低成就感对护士脑力疲劳影响显著。

糖尿病肾病患者微炎症状态与营养不良的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病患者微炎症状态与营养状况的关系。方法:测定120例不同分期的糖尿病肾病患者治疗前的空腹血糖(GLU)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(pre ALB)、肌酐(CREA)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、尿蛋白量(24h Upro)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标,分析微炎症状态指标与营养状况指标之间的相关关系。结果:不同分期糖尿病肾病患者的微炎症状态指标与营养状况指标存在显著统计学差异(p<0.05),随着病情加重,微炎症状态及营养不良状况更加严重。相关性分析显示:C反应蛋白(CRP)与血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(pre ALB)水平呈明显负相关关系(p<0.05),与白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)呈正相关关系(p<0.05);血清白蛋白(ALB)与前白蛋白(pre ALB)、肌酐水平(CREA)、年龄呈正相关关系(p<0.05)。结论:糖尿病肾病患者中微炎症状态与营养不良存在相关关系,微炎症状态会加重营养不良,同时又受营养不良的影响,临床上应引起重视。

神经节苷脂联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响

目的探讨神经节苷脂联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响。方法 2015年2月至2016年10月我院收治的78例急性脑梗死患者,依据治疗方法不同分为对照组(实施依达拉奉注射液治疗)和联合组(在对照组基础上联合神经节苷脂治疗),观察两组白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良巴氏指数(BI)、大脑中动脉(MCV)血流速度、脉动指数(PI)、脑血管阻力(CVR)及药物安全性。结果治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP、NIHSS评分、PI较治疗前明显降低,BI、MCV、CVR明显升高,且联合组各项指标改善较对照组明显(P<0.05);两组药物不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者,通过有效降低患者炎症因子水平、降低神经功能损伤及提高脑血管储备能力,达到改善患者预后生活质量的目的,是一种疗效确切、安全可靠的药物方案。

多层螺旋CT及彩色多普勒超声检查在儿童先天性心脏病中的应用价值探讨

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及彩色多普勒超声检查在儿童先天性心脏病(CHD)中的应用价值。方法将2016年5月至2018年5月于我院就诊治疗的58例CHD患儿临床病例资料进行回顾性分析,根据资料可知所有患儿入院后均行MSCT和彩色多普勒检查,且均以手术结果为金标准,比较不同检查方法对儿童CHD的诊断符合率,并整理分析CHD在不同检查方法中的影像学图像特征。结果 MSCT诊断动脉导管未闭、肺动脉狭窄和复杂性心脏病的复合率均显著高于超声检查,而超声检查诊断室间隔和房间隔缺损符合率均显著高于MSCT检查(P<0.05)。在彩色多普勒超声检查中,室间隔缺损主要表现为膜部受损,且呈瘤状缺损,并可见穿过室间隔的花色血流。在动脉导管未闭中左室、左房可扩大,肺动脉呈扩张表现,其中部分显示室间隔回声连续中断,房间隔回声连续完整。而房间隔缺损中超声可见在房水平见红黄色血流经房间隔缺损处由左房分流入右房。对于复杂性心脏病而言,超声可显示多条血流,心室和心房均可表现为不同程度异常。而在MSCT检查中,对于动脉导管未闭、肺动脉狭窄和复杂性心脏病表现更为明显,而在室间隔缺损中,部分可表现为主动脉靠前,且起自右心室,但肺动脉靠后且骑跨在室间隔上方,而在肺动脉瓣下即可清晰显示室间隔缺损。结论 MSCT诊断心外畸形疾病价值较高,而彩色多普勒超声诊断心内畸形疾病较高,但两者对于CHD的总诊断类似,故可将两种检查方法联合使用,互为补充,进而进一步提高CHD的临床诊断率,有利于指导临床治疗而改善预后。

甲状舌管囊肿的CT诊断

目的探讨甲状舌管囊肿的CT表现及病理基础。方法分析14例甲状舌管囊肿的临床、CT表现及病理资料。结果甲状舌管囊肿CT表现为圆形、扁圆形的囊性占位,大多数居于中线,可偏于一侧,本组14例中10例居于中线,3例偏于右侧,1例偏于左侧;10例囊壁均匀、光整,增强后无强化,纤维性囊壁镜下可见淋巴样组织;4例壁增厚,增强后有强化,其中3例镜下可见炎性细胞浸润,1例发现乳头状腺癌细胞。结论CT对甲状舌管囊肿可做出定性诊断。

小组康复锻炼对脑梗死偏瘫老年患者上肢功能康复的影响

目的:探讨小组康复锻炼对脑梗死偏瘫老年患者上肢功能康复的影响。方法:128例脑梗死偏瘫老年患者随机分为小组康复锻炼组和对照组各64例。对照组给予常规上肢功能康复锻炼,小组康复锻炼组给予配合小组模式上肢功能康复锻炼和中医按摩,对比两组患者治疗前后的上肢功能、手功能、日常生活活动能力、焦虑、抑郁情况。结果:治疗前,两组脑梗死偏瘫老年患者的FMA-UE评分、UEFT评分及MBI评分、HAMA评分及HADA评分差异无统计学意义;治疗后,两组脑梗死偏瘫老年患者的FMA-UE评分、UEFT评分、MBI评分、HAMA评分及HADA评分均显著提升;小组康复锻炼组脑梗死偏瘫老年患者的FMA-UE评分、UEFT评分及MBI评分、HAMA评分及HADA评分改善程度均显著优于对照组。结论:小组模式上肢功能康复锻炼可以显著改善脑梗死偏瘫老年患者的上肢功能、手功能、日常生活活动能力、焦虑、抑郁情况。

持续质量改进对股骨头坏死患者术后功能恢复和生存质量的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对股骨头坏死患者术后功能恢复和生存质量的影响。方法:将48例股骨头坏死患者按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(23例)。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后在对照组护理的基础上进行CQI。对患者进行6个月随访,每个月进行一次Harris评分(HHS)和生存质量评分(SF-12评分),护理结束后进行满意度测评。结果:经重复测量方差分析,两组患者HHS评分组间主效应(F=11.52,P=0.003)、时间主效应(F=4.73,P=0.03)和组间×时间交互作用(F=5.44,P=0.02)均有显著差异。简单效应分析发现护理后3个月、6个月观察组患者HHS评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者SF-12评分组间主效应(F=11.45,P=0.003)、时间主效应(F=4.57,P=0.03)和组间×时间交互作用(F=5.66,P=0.02)均有显著差异。简单效应分析发现护理后6个月观察组患者SF-12评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者满意度比较差异有统计学意义(u=2.59,P<0.05),且观察组患者总满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(χ2=5.85,P<0.05)。结论:CQI能有效提高护理质量,有助于股骨头坏死患者术后髋关节功能恢复,并提高患者生存质量及满意度。