亚低温联合微创手术对高血压脑出血患者神经损伤程度及毒副代谢产物生成的影响

目的:探讨亚低温联合微创手术对高血压脑出血患者神经损伤程度及毒副代谢产物生成的影响。方法:收集2015年12月~2017年3年间在本院接受治疗的高血压脑出血患者138例,经随机数表法分为对照组、亚低温组各69例。对照组患者接受常规微创手术治疗,亚低温组患者接受亚低温联合微创手术治疗。对比两组患者治疗前、治疗后1周血清中神经损伤指标、兴奋性氨基酸、氧化代谢产物含量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中神经损伤指标、兴奋性氨基酸、氧化代谢产物含量的差异无统计学意义。治疗后1周,亚低温组血清中pro-BNP、h-FABP、MBP、NSE的含量低于对照组;血清中兴奋性氨基酸Glu、Asp的含量低于对照组;氧化代谢产物ROS、MDA、AOPPs、LHP的含量低于对照组。结论:高血压脑出血患者接受亚低温联合微创手术治疗,可有效减轻神经损伤并减少兴奋性氨基酸、氧化代谢产物等分泌。

不同体位对高血压脑出血病人颅内压、脑灌注压和生命体征的影响

目的:探讨不同体位对高血压脑出血病人颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和生命体征的影响。方法:将高血压脑出血病人46例按0°、15°、30°、45°逐渐改变床头抬高角度,监测不同角度下病人ICP、CPP、脑组织血氧饱和度(rSO_2)和生命体征变化,并进行相关性分析。结果:随着床头抬高角度增加,病人ICP值逐渐降低,CPP值逐渐升高,组间差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。不同角度间两两比较显示,床头抬高角度15°、30°、45°病人ICP均较0°明显降低(P<0.01),床头抬高角度30°、45°病人ICP亦均低于15°(P<0.05);床头抬高角度45°病人CPP高于0°(P<0.05)。不同床头抬高角度下,病人的rSO_2、脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和体温差异均无统计学意义(P>0.05)。不同床头抬高角度下,高血压脑出血病人rSO_2与平均动脉压和ICP均呈正相关关系(P<0.05),与CPP均呈负相关关系(P<0.05)。结论:在床头抬高角度15°~30°内,病人能获得最佳护理效果。

脑弥漫性轴索损伤60例临床分析

[目的]了解脑弥漫性轴索损伤(DAI)临床特点及诊断方法,为进一步治疗提供依据。[方法]对60例DAI病人的临床和影像学资料,将原发性脑损伤的特征及治疗进行描述性分析。[结果]DAI是常见的弥漫性脑损伤,脑震荡和原发脑干伤被包含其中,且常常与脑皮质挫裂伤伴发。主要依靠临床经验和CT、MRI诊断。60例DAI伤者中,手术治疗28例(46.66%),恢复良好6例(21.42%),死亡15例(53.57%);保守治疗32例(53.33%),恢复良好6例(18.75%),死亡14例(43.75%)。[结论]对DAI伤者采取支持及手术治疗等综合措施,可获提较好的疗效。

脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染并发症的临床观察

目的 探讨脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症的临床治疗方法及疗效。方法 将83例脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症患者分为观察组（n=42）与对照组（n=41）,入院后均行常规给予扩血管药物、改善脑循环药物以及抗抑郁药物进行对症治疗,对照组患者加行传统反复腰穿方法释放脑脊液,同时于鞘内注入稀释头孢曲松5~10 ml,1次/d;观察组采用腰大池置管持续引流进行治疗,同时经引流管行鞘内注射稀释头孢曲松5~10 ml,2~3次/d,另再加行高压氧治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组的临床症状缓解时间与感染控制平均时间均显著短于对照组（P〈0.001）,脑脊液漏治愈及感染完全控制患者比例显著高于对照组（P〈0.01）,重残率及死亡率显著低于对照组（P〈0.05）;同时头颅CT检查结果显示,治疗后观察组颅内积气消失,对照组虽有一定程度缩小,但颅内积气仍然存在;治疗后两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前显著降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论 采用腰大池置管持续引流联合高压氧治疗脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症疗效满意,建议在临床广泛推广应用。

再发脑出血患者的临床危险因素分析

研究[1-2]表明,再发脑出血的致残率以及病死率都很高,其预后效果不甚理想。对于再出血的发生率以及其危险因素的预测与阐明对了解卒中的自然病程以及诊断、治疗与预防显得尤为重要[3-5]。本研究探讨再发脑出血患者的临床危险因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月—2013年6月本院接诊的436例首次脑出血患者,对其进行随访2年。

68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨

目的探讨颅底骨折合并脑脊液漏的诊断与治疗。方法对68例颅底骨折合并脑脊液漏患者采用保守治疗,包括患者平卧或半卧位,吸氧、止血、预防感染,保持外鼻道、外耳道清洁通畅,密切监测生命体征,观察意识、瞳孔,行腰椎穿刺、腰大池引流;保守治疗无效采用手术治疗。结果 68例患者中,经一般保守治疗治愈55例,经腰椎穿刺、腰大池引流治愈10例,经手术治疗治愈2例,死亡1例,死亡原因为颅内感染。结论颅底骨折合并脑脊液漏的患者通过正确诊断,及时、积极的保守治疗,绝大多数可以治愈,预防和治疗并发症是降低病死率的关键。