有创机械通气实施时机对COPD急性发作期合并重度呼吸衰竭患者临床疗效的影响

目的探讨有创机械通气实施时机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并重度呼吸衰竭患者临床疗效的影响。方法选取本院2013年1月至2014年12月收治的92例COPD急性发作期合并重度呼吸衰竭患者作为研究对象,并按机械通气应用时间将其分为研究组和对照组各46例,入组后均给予常规治疗措施,对照组给予延迟机械通气,研究组给予早期机械通气,比较两组患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)等血气指标变化及相关临床指标。结果治疗前两组患者PaO_2/FiO_2和PaCO_2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后两组患者PaO_2/FiO_2和PaCO_2均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后研究组PaO_2/FiO_2高于对照组,而PaCO_2低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组总体机械通气时间、有创通气时间和住院时间均较对照组低,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 COPD急性发作期合并重度呼吸衰竭患者应早期给予有创机械通气,对快速改善血气指标,促进病情好转有积极意义。

无创正压通气治疗呼吸衰竭疗效探讨

目的探讨应用无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的疗效。方法回顾分析我院2003年1月1日～2006年12月31日期间收治的呼吸衰竭患者553例;其中392例患者在治疗过程中接受了无创正压机械通气;有161例患者未行无创通气。比较治疗前后各项通气指标,住院时间及死亡率。结果无创通气组治疗后各项血气指标显著改善(P<0.05)。并且总的住院时间、死亡率显著低于未行无创通气组(P<0.05)。结论各种原因所致呼吸衰竭患者应尽早实施无创机械通气,能显著减少住院时间及死亡率,提高生活质量。

双水平气道正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭60例分析

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的治疗作用。方法60例COPD急性加重并发呼吸衰竭的患者使用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗2小时及24小时后呼吸空气条件下患者的血气分析结果。结果治疗前PaCO2为(78±15)mmHg;治疗后24小时PaCO2为(48±8mmHg),无显著差异(P>0.05)。治疗前PaO2为(45±11)mmHg,治疗后24小时PaO2为(87±14)mmHg,前后比较有显著差异(P<0.05)。结论应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD急性呼吸衰竭可有效提高PaO2。

艾迪注射液辅助静脉化疗对结肠癌患者血清肿瘤标志物及外周血免疫分子的影响

目的:探讨艾迪注射液辅助静脉化疗对结肠癌患者血清肿瘤标志物及外周血免疫分子的影响。方法:收集在本院接受住院治疗的结肠癌患者92例,回顾治疗方案并分为两组,对照组接受单纯静脉化疗、观察组接受艾迪注射液辅助静脉化疗的。对比两组治疗前后血清肿瘤标志物,外周血免疫分子含量的差异。结果:治疗前,两组血清中肿瘤标志物含量,外周血中免疫分子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中肿瘤标志物CEA、CA199、CA50、PTN、CCSA-2的含量低于对照组,外周血中Th1/Th2细胞因子IL-2、IFN-γ的含量高于对照组,IL-4、IL-10的含量低于对照组,外周血中Th17细胞因子IL-17A、IL-22的含量低于对照组(P<0.05)。结论:结肠癌患者接受艾迪注射液辅助静脉化疗,可有效降低血清肿瘤标志物含量,优化免疫分子水平。

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化血气分析及肺功能指标的临床观察

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PIF)的血气及肺功能特点,探讨其临床意义。方法我院2000～2006年诊断的COPD合并肺间质纤维化10例及随机抽取同期单纯慢性阻塞性肺疾病13例患者的PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1%、DLCO进行对比分析。结果COPD合并肺间质纤维化低氧血症更明显(P<0.05)。二氧化碳潴留则有所减轻。FEV1%下降不如单纯COPD明显(P<0.05)。FVC下降较单纯COPD明显(P<0.05)DLCO显著降低(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化具有独特的临床特点,兼有二者的特征。

布地奈德与特布他林治疗支气管哮喘的临床对照研究

目的探讨布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床优势。方法将确诊为支气管哮喘的90例患者,按随机数字表分为观察组和对照组,对照组在常规治疗的基础上雾化吸入布地奈德,观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德和特布他林,两组均治疗14d,比较两组的临床疗效、症状体征改善时间、症状评分变化情况,利用SPSS16.0进行统计分析。结果布地奈德和特布他林联合雾化吸入组的总有效率为97.78%,单用布地奈德组的总有效率为73.33%,两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.01);布地奈德和特布他林联合雾化吸入组的呼吸困难、喘息、咳嗽、啰音、哮鸣音、住院时间分别为(2.1±0.8)、(3.1±1.4)、(5.3±1.7)、(5.1±1.2)、(3.8±1.4)、(5.9±2.1)d,单用布地奈德组分别为(3.4±1.2)、(4.7±1.0)、(7.3±1.6)、(6.9±1.5)、(5.9±1.3)、(9.3±2.6)d,两组各项指标差异具有统计学意义(P<0.01)。结论布地奈德与特布他林联合雾化吸入能快速改善患者症状与体征,且没有明显不良反应,患者依从性好,吸烟患者应适当地增加剂量,推荐作为支气管哮喘的首选给药方法。

布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘32例

目的观察布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘的临床疗效。方法回顾分析2013年9月至2013年12月支气管哮喘患者63例的临床资料,其中对照组30例,行布地奈德结合常规护理治疗;治疗组33例,行布地奈德结合综合护理治疗。结果两组患者治疗后临床症状均明显改善,治疗组临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为83.33%,治疗组有效率为90.91%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论布地奈德结合综合护理治疗支气管哮喘效果良好,值得临床推广。

痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

目的探讨痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法将支气管哮喘患者57例随机分为治疗组29例和对照组28例。治疗组在常规治疗基础上给予痰热清注射液静脉滴注和布地奈德混悬液雾化吸入,对照组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入。比较2组疗效及临床症状体征消失时间。结果治疗组总有效率为93.10%高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组咳嗽、喘憋、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘效果良好,值得临床推广应用。

肌红蛋白对重症肺炎严重程度的预测价值研究

目的探讨肌红蛋白(Mb)对重症肺炎严重程度及预后的预测价值。方法选取45例重症肺炎患者为重症组,40例普通肺炎患者为普通组。入院后均给予集束化治疗,治疗前评估急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)评分,静脉采血检测血清Mb、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,动脉采血测定血清乳酸水平,评价Mb与上述指标的关系;根据预后情况将重症组分为死亡组与存活组,比较两组Mb动态监测水平。结果与普通组相比,重症组APACHEⅡ、SOFA评分及血清Mb、cTnⅠ、PCT、CRP、乳酸水平升高(P<0.05)。重症组Mb与APACHEⅡ、SOFA评分、血清PCT、CRP、乳酸、cTnⅠ呈正相关(P<0.05)。重症组住院期间死亡率高于普通组(P<0.05)。死亡组入院后血清Mb浓度持续升高,存活组血Mb浓度中度升高后维持稳定,48 h后逐渐下降;死亡组入院后各时间点血清Mb浓度均高于存活组(P<0.05)。结论 Mb与重症肺炎常见的临床实验指标显著相关,对疾病的严重程度及预后具有重要的预测价值。

参麦注射液联合酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭疗效观察

目的探讨参麦注射液联合酚妥拉明治疗肺心痛心力衰竭临床疗效。方法将92例慢性肺心痛心力衰竭患者随机分成两组，对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加参麦注射液与酚妥拉明注射液。结果治疗组总有效率90％，对照组总有效率72．5％，治疗组优于对照组（P〈O．05）。结论参麦注射液联合酚妥拉明治疗肺d病0力衰竭能够降低0脏前后负荷，改善G肌功能，减轻肺动脉压力，改善肺循环。

结合胸部X线片使用振动排痰机治疗老年肺部感染临床观察

目的观察结合胸部X线片使用振动排痰机治疗老年肺部感染患者的排痰效果。方法将60例老年肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用传统方式,治疗组结合胸部X线片病变部位使用振动排痰机排痰,观察2组排痰前后7d的血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和前3d排痰量、7d后排痰量、呼吸音、胸部X线片变化情况。结果 2组排痰后SaO2、PaCO2及PaO2均较排痰前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组前3d排痰量多于对照组,7d后排痰量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论结合胸部X线片使用振动排痰机可更好地改善老年肺部感染患者的呼吸功能,促进排痰,缩短病程,促进患者康复。

参麦注射液联合综合护理治疗老年肺心病急性加重期45例

目的观察参麦注射液联合综合护理治疗老年肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法回顾性分析医院2012年9月至2014年12月收治的老年肺心病急性加重期患者87例的临床资料。对照组42例行参麦注射液结合常规护理治疗,治疗组45例且行参麦注射液结合综合护理治疗。结果治疗后,两组患者临床症状明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为88.89%,明显低于治疗组的83.33%(P<0.05)。结论参麦注射液联合综合护理治疗老年肺心病急性加重期效果良好,值得临床推广。

重症哮喘患者14例护理体会

哮喘是支气管哮喘的简称，是由各种细胞成分参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，而重症哮喘是指哮喘急性发作持续24h或以上，经常规治疗症状无法缓解或哮喘呈爆发性发作，发作开始后短时间进入危重状态。其发病机制错综复杂，容易反复发作，难以根治。我院自2009年12月-2011年12月收治重症哮喘患者14例，现将护理体会报道如下。

动脉抽血时巧用棉签帮助排气的操作体会

动脉血气分析是判断呼吸衰竭和各种抢救措施是否有效的重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义。采集动脉血时应注意不能混入空气，以免影响血气分析结果。但在实际操作过程中，

分层管理在护理人员的应用

目的探讨护理管理新思路-通过分层管理达到科室和谐统一,提高护理质量。方法根据不同年龄职称进行管理。结果通过分层管理,科室凝聚力增加,提高了护理服务质量及护理人员的工作满意度。结论管理者要针对不同员工,采取不同管理方式,发挥其长处,扬长避短才能人尽其用。

护理人员对护理技术操作的认知状况探析及对策

目的：了解临床护理人员对护理技术操作认知状况，并提出对策。方法：采用方便抽样的方法，自行设计护理人员对护理技术操作认知状况调查表，随机对本院70名护士进行调查。结果：60％以上的护理人员的技术服务理念正确。85％以上护理人员认为护理操作学习和考核地点最好选择在临床；任何护理技术操作及措施实施都必须从评估开始；护理评估不仅要贯穿于病人住院的全过程，而且还要贯穿技术操作全过程。结论：护理管理者需进一步更新临床护理人员的护理技术服务理念，强化岗位训练，提高护理人员服务技能。

鲍曼氏不动杆菌性肺炎的护理

报告了18例鲍曼氏不动杆菌性肺炎的护理。本病例在呼吸科ICU病房中传播性较强，是院感的主要病原菌，合理使用有效的抗生素是治疗本病的关键。同时，要做好消毒隔离，防止交叉感染，提高医护人员对本病的认识和重视程度。

戒烟干预对慢性气道疾病发病和预后的影响

目的：观察戒烟干预对慢性气道疾病发病和预后的影响。方法将145例吸烟的慢性气道疾病住院患者（包括COPD、哮喘、间质性肺疾病等）按照区组随机化法分为两组，干预组75例，非干预组70例。干预组除常规治疗外，采用5 A/5 R法进行戒烟干预，出院后继续给予戒烟支持；非干预组仅进行常规治疗，两组患者通过复诊或随访12个月，统计观察期内急性加重次数，并在入院时和观察期结束时进行COPD评估测试（CAT）及肺功能（FEV1％）检查。结果干预组患者的CAT终末值为（17．72±6．76）分，较初始值（19．08±6．53）分明显下降，差异有统计学意义（t＝-2．399，P＜0．05），FEV1％终末值为（59．19±11．19），较初始值（57．10±10．06）明显增大，差异有统计学意义（t＝2．192，P＜0．05）。非干预组患者的CAT终末值为（20．01±7．22）分，较初始值（18．79±6．12）分增大，差异有统计学意义（t＝2．764，P＜0．05），FEV1％终末值为（54．56±10．56），较初始值（59．06±9．89）降低，差异有统计学意义（t＝-3．038，P＜0．05）。结论戒烟干预可减轻慢性气道疾病患者的症状，延缓肺功能的下降，提高生活质量。

布地奈德联合特布他林吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察布地奈德联合特布他林吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取本院2012年1—6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例,将其随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予布地奈德联合特布他林吸入治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗组的治疗总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的80.0%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗中,应用布地奈德联合特布他林吸入治疗的疗效较为显著,值得进一步推广。