孕早期超声NT联合母体APOC1、TPM4对胎儿心脏畸形的早期诊断价值分析

目的:探讨孕早期超声NT联合母体APOC1、TPM4对胎儿心脏畸形的早期诊断价值。方法:选取2021年1月1日—2022年1月1日入我院分娩的孕妇100例作为观察对象,以超声心动图检测胎儿是否存在心脏畸形为金标准将患者分为对照组和观察组。对照组为无胎儿心脏畸形44例,观察组则为胎儿心脏畸形56例,采用孕早期超声检测NT厚度,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清中APOC1、TPM4蛋白表达水平,采用Pearson分析NT与APOC1、TPM4相关性,ROC分析NT与APOC1、TPM4对胎儿心脏畸形的早期诊断价值。结果:相比于对照组,观察组孕11周、12周及13周时期的胎儿NT值均增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组APOC1表达增加,TPM4表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05);NT与APOC1呈现正相关性(r=0.856,P<0.001),NT与TPM4呈现负相关性(r=-0.775,P<0.001);NT参数、APOC1、TPM4联合诊断胎儿心脏畸形的曲线下面积最大,为0.890,敏感度为89.40%、特异度为87.20%。结论:胎儿心脏畸形的母体中NT厚度增加,APOC1升高,TPM4降低,采用NT参数、APOC1、TPM4联合诊断可显著提高胎儿心脏畸形的早期诊断,值得推广应用。

超声造影时间-强度曲线联合血清学检测在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的探究超声造影时间-强度曲线(TIC)与血清学检查在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法将本院的肝脏肿瘤患者纳入研究,行血清学检测和超声造影TIC定量检测,并根据病理检测结果将其分为恶性肿瘤组和良性肿瘤组,比较分析两组之间所测量指标的差异,并对有统计学差异的指标进行ROC曲线的构建和比较。结果最终纳入患者205例,恶性肿瘤组89例,良性肿瘤组116例。恶性肿瘤组的血清学指标甲脂蛋白含量和超声造影峰值强高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果提示,AFP含量,超声造影峰值强度的曲线面积分别为82.7%,78.8%,联合预测ROC曲线下面积为91.8%。结论血清学指标和超声造影对肝脏良恶性肿瘤分析均有一定的诊断效能,而两者联合诊断的预测曲线则提示,血清学与超声造影联合诊断效能明显优于二者的单独诊断效能,有望成为临床上一种无创精确简便的诊断方法。

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的临床诊断价值。方法回顾性分析我院经数字减影血管造影（DSA）确诊的40例SSS患者的无名动脉以及双侧锁骨下动脉、椎动脉、颈总动脉、颈内动脉彩色多普勒超声表现特征，按盗血情况分为0-Ⅲ级。并结合相关临床情况进行分析。结果40例SSS患者彩色多普勒超声均做出了准确诊断。其声像图特征为锁骨下动脉近端或无名动脉狭窄或闭塞，患侧椎动脉反流。发生于动脉粥样硬化35例，多发性大动脉炎3例，无名动脉夹层1例，无名动脉及颈总动脉血栓形成1例。盗血分级：Ⅲ级盗血12例，Ⅱ级盗血24例，Ⅰ级盗血3例，0级盗血1例。结论彩色多普勒超声是临床上诊断SSS的一种非常有效的首选无创性检查方法。

口服超声造影与增强CT对胃癌术前T分期的对比分析

目的探讨口服超声造影（OCUS）与增强CT对胃癌进行术前T分期的临床应用价值。方法对74例确诊为胃癌的患者（共计75个病灶）术前分别行OCUS和增强CT检查,比较两种影像检查方法诊断T分期的一致性及准确率。结果 OCUS和增强CT对胃癌T分期一致率为68.5%,一致性中等（Kappa=0.455）;二者对T分期准确率分别为74.7%（56/75）、58.7%（44/75）,差异有统计学意义（χ^2=4.32,P=0.038）。结论 OCUS和增强CT对胃癌T分期一致性中等,OCUS对胃癌T分期准确率优于增强CT。

超声监测与心血管造影在小儿先天性心脏病介入治疗中的指导作用

目的探讨超声心动图与心血管造影(ACG)在小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗中的指导作用。方法选择2010年1月至2018年12月四川省德阳市人民医院收治的108例CHD患儿,其中室间隔缺损(VSD)38例、动脉导管未闭(PDA)52例、肺动脉瓣狭窄(PS)18例。所有患儿于介入术前行经胸超声心动图(TTE)检测和ACG检查,酌情行TTE或ACG引导下CHD介入治疗,观察2种方法的诊断率、病变直径测量值及各自引导下的介入封堵术治疗结果。结果本组TTE和ACG对VSD、PDA及PS的术前确诊率均为100%。104例患儿符合介入治疗指征。PDA患儿(50例)的TTE病变直径测量值大于ACG测量值[(4.0±1.3)mm比(3.3±1.0)mm],差异有统计学意义(t=2.75,P<0.01);VSD、PS患儿(36例、18例)的TTE与ACG病变直径测量值差异无统计学意义(P>0.05)。TTE引导下CHD介入治疗成功率为93.3%(28/30),ACG引导下介入成功率为96.0%(71/74),差异无统计学意义(χ^2=0.732,P=0.184)。封堵失败的5例患儿均无证据显示治疗失败与影像学引导选择有关。封堵成功的99例患儿术后造影有13例存在细小分流,24 h超声检查分流均消失。结论TTE和ACG针对不同类型的CHD介入治疗各具优势,需发挥二者的互补作用、以期达到良好的诊断治疗效果。

口服超声造影在胃疾病诊断中的应用分析

目的通过口服超声造影(OCUS)进行胃疾病筛查,探讨OCUS在胃疾病诊断中的应用价值。方法对上海崇明地区疑有胃疾病的2852患者进行OCUS筛查,以胃镜病理结果为对照,分析OCUS图像质量、病变位置、病变最大径、病变性质对胃疾病诊断符合率的影响。结果 OCUS筛查胃疾病的检出率为12.9%(367/2852),诊断符合率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.8%(2676/2852)、69.1%(367/531)、99.5%(2309/2321)、96.8%(367/379)和93.4%(2309/2473);图像质量、病变位置、病变最大径、病变性质均是OCUS诊断胃疾病诊断符合率的影响因素;根据Logistic回归方程:Logit P=-7.416+0.842X1+0.359X2+1.728X3显示,影响胃疾病诊断的因素由大到小依次为病变最大径、图像质量和病变位置,其相对危险度分别为5.632、3.321和1.420;而病变性质对其无明显影响。结论 OCUS筛查胃疾病准确率、特异性、阳性预测值及阴性预测值较高,可作为一种胃疾病选择性筛查的首选方法;其对胃疾病诊断符合率与图像质量、病变位置、病变最大径、病变性质有关,其中病变最大径影响最大,病变性质影响最小。

自体动静脉内瘘手术前后的超声评价

目的评价术前超声检查对行自体桡动脉头静脉端侧吻合术患者术后内瘘成功率的影响。方法选取在我院行自体桡动脉头静脉端侧吻合术的57例尿毒症患者,将其随机分组,其中30例行术前血管超声检查(超声组)评估桡动脉和头静脉造瘘血管条件;27例仅行物理检查(对照组)。术后1￣6个月对两组患者均采用超声检查方法进行评估,主要观察血管走行、内径及血流通畅情况,比较两组内瘘术后成功率。结果超声组内瘘术后成功率83.3%,对照组内瘘术后成功率74.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查不仅能对自体动静脉内瘘术后血管状况进行评价,且能对术前桡动脉和头静脉等造瘘血管条件进行详细评估,以确立内瘘手术适应证和最佳手术部位,减少手术的盲目性,降低内瘘术后失败率。

产前超声诊断左侧脐动脉闭锁1例

患者女,28岁,孕1产0。于孕24周来我院产检。专科检查:孕妇状态良好,胎心音正常,腹围宫高测值均符合孕周。系统超声检查:双顶径5.9cm,头围21.2cm,腹围19.4cm,股骨径4.1cm。左侧脐动脉腹内段纤细,内径约0.19cm,其舒张期血流消失,阻力指数1.0;右侧脐动脉明显增粗,内径约0.35cm,阻力指数0.62,收缩期最大流速与舒张末期流速比值:2.61。羊水内脐带横断面呈“吕”字形,仅见1 条脐动脉和脐静脉(图1)。超声诊断:单活胎;胎儿左侧脐动脉腹内段纤细伴血流信号异常,脐带内仅见1条脐动脉,考虑左侧脐动脉闭锁可能大。产妇于孕39周剖宫产娩出一正常男婴,新生儿Apgar评分10分。脐带断面见1条粗大动脉及静脉,挤压脐带有血流出,闭锁的脐动脉纤细,呈细线状,无血液流出。

超声心动图诊断婴儿肺动脉瓣四叶畸形伴重度狭窄合并冠状动脉细小分支肺动脉瘘、卵圆孔未闭1例

患儿男,6个月,因闻及心脏杂音入院。血压104/47 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,心率145次/min,律齐。主要体征：无中央性发绀,于胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级喷射样收缩期杂音,有收缩期震颤。心电图示：右室高电压。胸片示：两肺正常,右心稍扩大,肺动脉主干增宽。二维超声示右房室稍大,右室壁增厚,厚约5 mm,大动脉短轴观见肺动脉瓣呈＂X＂形（图1）,

超声引导下腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤11例疗效观察

目的观察超声引导下凝血酶注射法(ultrasound-guided intraluminal thrombin injection,UGTI)治疗假性动脉瘤(false aneurysm,FA)的临床疗效。方法采用18 gPTC针穿刺,在超声引导下腔内注射凝血酶治疗11例FA,每例凝血酶计量200～500U。结果 11例FA经超声引导下注射凝血酶治疗均血栓化而获成功,血栓形成时间30 s至4 min,所有患者均未出现危及肢体的缺血性并发症。结论超声引导下腔内注射凝血酶治疗FA操着简便,安全有效。

超声引导在麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤中的应用

目的探讨及总结超声引导在麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤中的应用效果及经验。方法对635例,1 089个乳腺病灶均使用超声引导下麦默通微创旋切系统切除病灶,并评价其效果。结果 635例病例中,乳腺增生症228例,乳腺纤维瘤233例,乳腺囊肿138例,导管内乳头状瘤32例,乳腺恶性肿瘤4例,术后出现并发症81例。结论运用超声的引导进行乳腺良性肿块麦默通微创切除术,具有实时、安全、高效、准确等优点,是一种值得临床推广及应用的手术方法。

肌骨超声在肢体疼痛患者诊断中的应用价值

在国内医疗技术不断发展的背景下,超声技术在疾病诊断与治疗中已经得到了极为广泛的应用。但目前采用超声诊断骨关节疾病的效果并不理想,相较于CT与磁共振成像(MRI),其检验符合率并不高。

肝脏肿瘤超声误诊分析

肝脏肿瘤种类繁多,超声表现复杂多变,在定位、定性诊断上均会出现误诊。本组分析我院24例超声误诊的肝脏肿瘤声像图资料和误诊原因,旨在拓展诊断思维和提高扫查技巧,减少或避免误诊。

脾梗死超声表现1例

患者男,45岁,2周前剑下疼痛伴恶心、畏寒,于外院诊断为＂急性胰腺炎＂,经治疗后腹痛有所缓解,但仍持续低热,白细胞增高。入院前7 h患者腹痛再次加剧并发热,为进一步治疗转入我院。体格检查：体温38.5℃,痛苦面容,剑下、左上腹压痛明显,局部肌紧张,无反跳痛,心肺正常,脾肋下可触及。

超声造影及增强CT检查对肝转移瘤的诊断价值分析

目的旨在探讨超声造影及增强CT检查对肝转移瘤的诊断价值。方法选取我院2016年1月-2018年1月收治的肝转移瘤患者49例,患者均进行了增强CT及超声造影检测,收集患者一般资料、影像学资料等进行回顾性分析,观察肝转移瘤在增强CT及超声造影中的影像学表现特征,比较增强CT及超声造影对肝转移瘤的检出率及诊断符合率。结果超声造影对肝转移瘤病灶总检出率为96.72%,增强CT对肝转移瘤病灶总检出率为95.08%,两者间比较数据无明显差异(P>0.05);超声造影对肝转移瘤病灶诊断符合率为93.44%,与增强CT 95.08%比较无明显差异(P>0.05);在超声增强中,61个肝转移瘤中31个呈现环状增强,12个团状增强,11个延迟增强,7个无明显增强;病灶直径>3cm的肝血管瘤增强型信号显著高于≤3cm病灶。CT增强扫描中,动脉期肝内见多发大小不等环形强化灶,瘤体密度与同层腹主动脉相近,静脉期病灶出现明显强化,延迟期则多为轻度持续环形强化。结论超声造影及增强CT检查均能有效检出并诊断肝转移瘤,对肝转移瘤的典型图像特征显示佳,可为临床提供可靠影像学资料。

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。方法对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。结果发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例,占85.7%,发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例,占10.7%,无异常回声型声像图特点2例,占3.6%。结论超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。

SWE联合CEUS在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的观察剪切波弹性成像(SWE)联合超声造影(CEUS)在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年1月—2022年1月四川省德阳市人民医院收治的200例甲状腺结节患者,对所有入选患者行SWE及CEUS检查,以术后病理诊断结果为金标准,比较SWE、CEUS以及二者联合诊断对甲状腺结节鉴别的价值。结果200例患者中,病理结果显示共有212个甲状腺结节,其中134个良性病变(结节性甲状腺肿82个,腺瘤30个,增生结节17个,桥本甲状腺炎5个),78个恶性病变(乳头状癌73个,滤泡状癌2个,髓样癌3个)。经术后病理检查诊断为甲状腺恶性结节患者的杨氏模量平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)及达峰时间(Tp)均大于良性结节患者,峰值强度(Peak)低于良性结节患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用SWE检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性及准确性分别为88.46%、87.31%及87.74%,CEUS检查鉴别诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.90%、90.30%及88.68%,二者联合检查的敏感性、准确性分别为98.72%、97.17%。SWE与CEUS联合检查的敏感性、准确性均高于单一检查方法,3种检查鉴别甲状腺结节良恶性的敏感性及准确性比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.789,P=0.012;χ^(2)=14.255,P=0.001)。结论SWE联合CEUS检查能显著提高甲状腺结节鉴别的诊断效能,其敏感性及准确性较高,均优于单一检查方法,值得在临床推广。

螺旋CT图像后处理技术诊断坏疽性胆囊炎的应用价值

目的采用螺旋CT多平面重组及最大密度投影技术,探讨坏疽性胆囊炎的CT表现特征。方法收集经手术、病理证实的坏疽性胆囊炎28例,均行64层螺旋CT平扫和双期增强扫描并采用多平面重组技术(MPR)及最大密度投影技术(MIP),分析坏疽性胆囊炎的CT表现特征。结果 1)胆囊增大,平均值5.63cm。胆囊壁水肿增厚,平均值0.5cm。胆囊壁广泛/灶状模糊24例,胆囊周围脓肿12例。合并胆囊结石26例;2)胆囊壁分层状线样强化,轻度强化23例,中度强化5例;3)胆囊动脉存在单支狭窄、闭塞13例。结论胆囊壁增厚,结构模糊,甚至消失,胆囊壁分层样细线样强化,强化幅度差,是坏疽性胆囊炎的CT表现特征。MPR、MIP显示胆囊动脉节段性狭窄、闭塞是诊断坏疽性胆囊炎最有力的佐证。

瞬时弹性成像技术与多参数模型评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的评估肝脏瞬时弹性成像技术Fibro Touch对肝纤维化诊断的准确性和应用价值。方法选择经肝活体组织检查确诊的慢性肝病患者200例,通过瞬时弹性成像技术方法检测肝脏硬度(LSM);并测定丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总红胆素(TBil)及血小板(PLT)计数,计算AST/PLT比值(APRI)和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)指数。分析LSM、APRI及FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性;分析LSM、APRI及FIB-4对慢性肝病肝纤维化诊断的准确性。结果慢性肝病患者LSM与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.732,P<0.001),APRI及FIB-4指数与肝纤维化分期呈中等程度正相关(r=0.312;r=0.396,均P<0.05)。当以S≥2为分割点对患者进行分组,LSM值、APRI值与FIB-4 ROC曲线下面积分别为0.826、0.726和0.775,S≥3时为0.914、0.757和0.782,S=4时为0.938、0.715和0.765。以S≥2为分割点时,三者组合的准确性均高于LSM单独使用,以LSM+FIB-4准确性最高。以S≥3或S=4为分割点时,各指标的联合诊断能力均低于LSM单独的诊断能力。结论肝纤维化早期Fibro Touch联合FIB-4可提高诊断的准确性。

B超引导下腋窝淋巴结穿刺活体组织检查的临床应用研究

目的:研究B超引导下腋窝淋巴结穿刺活体组织检查(活检)的临床应用。方法:选取我院2013年2月~2016年5月120例乳腺癌患者,分为两组,对照组患者采用钼靶X线进行检查,观察组患者采用B超引导下腋窝淋巴结穿刺活检,对比两组乳腺癌患者检查后的诊断符合率。结果:观察组乳腺癌患者检查后,病灶个数共有137个,诊断符合率为91.33%,对照组乳腺癌患者检查后,病灶个数共有103个,诊断符合率为68.67%,两组乳腺癌患者的诊断符合率相比具有显著差异(P<0.05)。结论:B超引导下腋窝淋巴结穿刺活检在乳腺癌的诊断中具有较高的诊断符合率。