中医综合治疗根性疼痛100例随访研究

目的观察两种中医综合治疗方案治疗根性疼痛的远期疗效,总结根性疼痛的转归规律。方法按分层随机双盲对照法将根型颈椎病及腰突症各50例纳入试验,治疗组予小针刀神经根管松解术加中医综合治疗方案,对照组予小针刀神经根管假松解术加相同中医综合治疗。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,于试验结束后第1、3、6个月,分别从症状体征积分及疗效评估两方面随访并记录。结果对于两类根性疼痛,完成试验后有症状体征者中,选择继续治疗者及终止治疗者,在各自的两组比较中,症状体征积分均无显著性差异(P>0.05);选择终止与继续治疗的病例间相比,对于根型颈椎病,其症状体征积分无显著性差异(P>0.05),而于腰突症却有显著性差异(P<0.05),两类根性疼痛病例合并统计后仍有显著性差异(P<0.05)。少数患者症状体征积分仍高,但还是因对疗效满意而停止治疗,转归良好。因无效退出试验的病例中有选择手术治疗者,也有选择激素、脱水剂及神经阻滞等治疗者,转归均较好。同时,对照组因无效退出的病例,采用治疗组的方案仍然有效。结论根性疼痛患者选择治疗与否取决于症状体征的轻重程度,但也与患者的家庭与社会环境、心理与行为特征、对疾病的认知能力与情绪的波动、医生的引导等多种因素密切相关。各种对根性疼痛有效的干预方法,各有特色优势,应根据病情轻重缓急、患者接受度合理选择,综合应用。根性疼痛的干预应适度,症状体征积分减轻至(2.87±1.72)分时可停止治疗,加强健康教育。

外敷中药“接骨散”治疗地震伤员早期肿痛临床疗效观察

目的观察外敷中药"接骨散"缓解外伤肿痛的临床疗效和安全性。方法采用随机空白对照法,选择150例符合纳入标准的地震伤员,随机分为治疗组120例,对照组30例。在给予骨科基本处理的基础上,治疗组予每日1次外敷中药"接骨散",对照组不予该治疗,分别在第1、3、6、9、12、15天观察疼痛、肿胀程度。结果治疗后各观察时点两组疼痛均较治疗前明显减轻(P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.05);自第6天起的各观察时点,两组肿胀程度均有明显减轻,但治疗组明显优于对照组(P<0.01),至第15天,两组肿胀缓解程度趋于一致(P>0.05);治疗组有8例发现轻微皮肤反应。结论外敷中药"接骨散"缓解外伤早期肿痛疗效确切、不良反应小。

金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死临床研究

目的:观察金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:52例随机分为治疗组25例和对照组27例。对照组用阿仑膦酸钠片治疗,治疗组用金骨丸治疗。结果:随访12~17个月,两组VAS评分较治疗前降低(P<0.05)。两组Harris评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗组较对照组患髋影像学进展延缓(P<0.05)。结论:金骨丸治疗早期股骨头坏死疗效较好,能改善髋关节功能并延缓影像学进展。

小针刀神经根管直接松解术治疗根性疼痛随机双盲对照临床研究

目的评价"小针刀神经根管松解术"治疗根型颈椎病及腰突症的疗效、安全性。方法将根型颈椎病及腰突症各50例按分层随机双盲对照法分为治疗组及对照组,两组均予针灸、推拿、牵引及中药辨证论治,治疗组加载小针刀神经根管松解术,对照组加载小针刀神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效均优于对照组(P<0.05),但总体治疗时间无显著差异(P>0.05),根型颈椎病治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤。腰突症治疗组不良反应较轻,发生率较低。结论小针刀神经根管松解术治疗腰突症具有显效快、疗效好、安全性高的优点,值得推广。而用于根型颈椎病虽总体疗效有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全的技术方案。