胸腹联合伤48例临床分析

目的探讨胸腹联合伤的特点和诊治方法。方法回顾分析经手术证实的48例胸腹联合伤临床资料。结果开放性损伤21例（占43．8％），以锐器穿刺伤为主；闭合性损伤27例（占56．2％），以交通车祸伤为主；受损器官3个以上23例（占47．9％），术前休克29例（占60．4％）；术前确诊22例（占45．8％），9例漏诊或延误诊断（占18．8％）；治愈40例，死亡8例（占16．7％）。结论胸腹联合伤伤情复杂、严重，休克发生率及死亡率高；膈肌损伤容易漏诊及延误诊断，重视院内急救、及时纠正休克及尽早手术治疗是抢救成功的关键。

83例老年自发性气胸诊疗体会

目的:探讨老年自发性气胸的临床特点及治疗方法。方法:对本院2000年10月～2009年4月收治的83例老年自发性气胸患者临床资料进行回顾性分析。结果:老年自发性气胸大多有肺部基础疾病(85.5%),反复发作,且病情较重,愈后差,死亡率高(9.6%);临床表现缺乏特异性,本组误诊率为18.1%;主要采用胸腔闭式引流及胸膜内药物注入粘连为主的治疗措施,气胸复发率较低(3.6%);适时采用胸腔镜治疗能缩短胸腔闭式引流时间,减少患者住院天数。结论:老年自发性气胸大多有肺部基础疾病,病情较重,且反复发生,容易误诊;采用胸腔闭式引流及胸膜腔内药物注入粘连的胸膜内固定术,可预防气胸复发,对胸腔闭式引流效果不佳及复发的自发性气胸患者可首选胸腔镜治疗以缩短闭式引流时间,提高老年人生活质量。