四川省德阳市4498名国企员工幽门螺杆菌感染的流行病学特征分析

目的了解国企健康人群中幽门螺杆菌(Helicoabacter pyiori,Hp)的感染现状及其流行病学特征。方法选择4498名在我院进行健康体检的国企员工为调查对象,使用免疫交替金法检查血清Hp尿素酶抗体检测该人群Hp感染率,分析Hp感染的流行病学特征。结果该体检人群Hp感染率为47.86%;男性Hp感染率明显高于女性(χ2=41.81,P<0.05);Hp感染率随着年龄的增长而增长,40～49岁达到高峰,60岁以上老人逐渐下降(χ2=120.1,P<0.05);重体力劳动者Hp感染率较轻体力和脑力劳动者高(χ2=96.7,P<0.05);有集体食堂的职工Hp感染率高于无集体食堂的职工(χ2=65.19,P<0.05)。结论德阳市国企职工Hp感染率低于全国平均水平。

德阳市区老年人H型高血压的分布情况及相关危险因素分析

【目的】探讨德阳市区老年人H型高血压的流行病学特点及相关危险因素。【方法】采用分层随机抽样的原则选择德阳市区内≥60岁的常驻居民2100人进行问卷调查、血压测量及实验室检查，了解H型高血压发病率，并采用多因素Logisitic回归分析其危险因素。【结果】德阳市区老年人H型高血压患病率为32．71％（687／2100），男性、女性H型高血压患者在吸烟率、饮酒率、嗜荤率、空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）上相比较差异有显著性（P〈0．05）。单因素分析显示老年人H型高血压发生与高血压病程、吸烟、嗜盐、嗜荤、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）有关；多因素Logistic回归分析显示，吸烟、嗜荤、高Hcy血症是老年H型高血压发生的独立危险因素。【结论】德阳市区≥60岁老年人H型高血压的检出率较高，与吸烟、嗜荤、高Hcy血症密切相关，是疾病发生独立危险因素。

地理资本视角下的四川藏区农户增收问题探讨

地理资本是空间地理位置与自然环境条件所形成的物质资本、社会资本与人力资本等组合差异的空间表现,对农户收入有一定程度的影响。本文以四川藏区为研究对象,运用2010年统计数据验证地理资本与农户收入水平。结果表明：县城到中心城市的距离、县域人口密度、汉族人口比重以及是否为边境县等4大因素与农户收入相关性极强。据此,应从交通基础设施建设、生态锁定与补偿、资源开发分配、城镇体系建设以及控制人口密度与提升素质等五个方面来完善地理资本禀赋与增加农户收入。

极高频电磁波对恶性肿瘤化疗患者外周血辅助淋巴细胞亚群Th1/Th2免疫应答平衡的影响

目的研究极高频电磁复合波对晚期恶性肿瘤患者外周血辅助淋巴细胞亚群Th1/Th2免疫应答平衡的影响。方法对32例恶性肿瘤患者化疗后进行极高频电磁复合波幅照,并采用ELISA法检测幅照治疗前、后外周血中的IFN-γ和IL-4水平变化;另对30例恶性肿瘤化疗后患者,同比进行细胞因子检测;再分别对上述患者外周血进行IFN-γ和IL-4水平变化的自身对照研究,以评价极高频电磁复合波对恶性肿瘤患者化疗后免疫功能的影响。结果①恶性肿瘤化疗后第8天,患者IFN-γ水平(24.66±12.85)pg·mL-1低于化疗后第3天水平(27.88±17.07)pg·mL-1,但未见显著性差异(P>0.05);而IL-4水平(54.80±28.56)pg·mL-1则明显地高于化疗后第3天水平(44.97±27.53)pg·mL-1,P<0.05。②极高频电磁复合波幅照的化疗患者,化疗后第8天,IFN-γ水平(34.79±27.23)pg·mL-1远高于化疗后第3天水平(20.39±12.67)pg·mL-1,P<0.05;IL-4水平变化研究结果显示,化疗后第8天,患者的IL-4水平(43.49±34.04)pg·mL-1高于化疗后第3天水平(35.77±22.23)pg·mL-1,但其间差异无显著性(P>0.05)。③恶性肿瘤患者化疗后第3天至第8天,细胞因子IFN-γ/IL-4水平比值降低,其间有显著性差异(P<0.05);经极高频电磁复合波幅照后,其比值明显升高[从(0.57±0.44)pg·mL-1升至(0.80±0.67)pg·mL-1],P<0.05。结论恶性肿瘤患者化疗后第3天至第8天,细胞因子IFN-γ水平降低,而IL-4水平则明显升高,反映恶性肿瘤化疗后患者Th细胞的存在异常(Th2)漂移;但极高频电磁复合波幅照治疗,可干预或阻抑恶性肿瘤患者化疗后Th细胞的异常漂移。

戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗中老年前列腺癌临床研究

目的探讨戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗中老年前列腺癌的临床疗效。方法选取德阳市第二人民医院2015年7月到2017年6月收治的中老年前列腺癌患者80例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组患者给予手术去势。两组患者均服用比卡鲁胺片(50 mg,每日1次),试验组患者加用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(3. 6 mg,每28天1次)。结果试验组总有效率为82. 50%,显著高于对照组的55. 00%(P <0. 05);与治疗前比较,两组患者治疗后6个月、12个月前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮(T)水平显著降低,且试验组显著低于对照组(P <0. 05);试验组患者治疗后12个月生存率为92. 50%,显著高于对照组的70. 00%(P <0. 05);两组患者治疗后蒙特利尔认知功能(MoCA)评分均较治疗前显著降低,但试验组显著高于对照组(P <0. 05);两组不良反应发生率相当(47. 50%比42. 50%,P> 0. 05)。结论醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺片治疗中老年前列腺癌,可提高疗效,改善患者血清PSA及T水平,提高生存率,且对患者认知功能影响较小,不增加不良反应。

舒芬太尼与丙泊酚联合麻醉对腹腔镜子宫切除术的效果观察

目的:探讨不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜下子宫切除术的效果。方法拟行腹腔镜下子宫切除术120例随机分为三组(S1、S2、S3)。术中采用持续输注舒芬太尼和丙泊酚5~10mg.kg-1.h-1维持麻醉,S1组输注舒芬太尼0.2μg.kg-1.h-1、S2组输注舒芬太尼0.4μg.kg-1.h-1、S3组输注舒芬太尼0.6μg.kg-1.h-1。记录舒芬太尼和丙泊酚使用情况;MAP、HR、自主呼吸恢复时间、清醒时间、出现疼痛时间;术中知晓,苏醒时躁动、呕心/呕吐、疼痛发生情况。结果①S3组舒芬太尼量高于S2组与S1组,丙泊酚量低于S2和S1组(P<0.05);S3组术中推注10μg舒芬太尼例数和次数低于S2组和S1组,S2组低于S1组(<0.05)。②各组同时点MAP和HR无统计学意义(>0.05);组内比较,各组T1时点MAP和HR均低于T0及其它时点(<0.05);③S3组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及出现疼痛时间长于S1组与S2组(<0.05);④S3组苏醒时疼痛发生率低于S1组和S2组(<0.05)。结论术中持续输注舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉可为腹腔镜下子宫切除提供满意的麻醉效果,增加舒芬太尼输注剂量,可提供更加稳定的血流动力学和良好的术后镇痛。

ICU机械通气患者急性胃肠损伤的调查研究

目的探讨有创机械通气患者急性胃肠损伤(AGI)发生情况及与患者预后的关系。方法 2015年3月至2016年7月我院ICU收治的非胃肠道疾病患者135例,其中机械通气组96例,一般治疗组39例。比较两组AGI的发生率,并观察机械通气组中发生AGI和未发生AGI患者的年龄、性别、急性生理学和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院时间、有创机械通气时间、死亡率。结果 96例机械通气患者,发生AGI有41例,发生率42.7%,其AGI发生率高于未使用机械通气患者,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气组患者发生AGI的患者入ICU首日APACHEⅡ评分、最高SOFA评分、ICU住院时间、有创机械通气时间及死亡率均高于未发生AGI的患者(P<0.05)。结论机械通气患者AGI发生率高,严重影响患者预后。

舒肝片治疗不同亚型功能性消化不良的疗效观察

目的观察舒肝片治疗功能性消化不良(FD)的餐后不适综合征(PDS)及上腹痛综合征(EPS)两种亚型的不同疗效。方法 133例患者分为PDS组及EPS组;PDS组70例,EPS组63例,均采用口服舒肝片、兰索拉唑、多潘立酮治疗,疗程2周。结果 PDS组总有效率92.9%,EPS组总有效率74.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝片治疗PDS和EPS两种亚型的FD患者,PDS患者的疗效优于EPS患者。

损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析

目的探讨损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床效果。方法整群选取102例严重多发伤患者作为研究对象,分为对照组与研究组,观察每组患者临床各项指标和治疗有效情况。结果研究组术后PT值为(13.05±2.54)s,PH值为(7.05±1.54),T值为(34.01±0.24)c,APTT值为(34.51±0.57)s,除T值外,与该组术前和对照组术前对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组总有效为36例,占比70.58%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论损伤控制治疗方式针对严重多发伤患者有较好的治愈率,临床中已经逐渐推广使用此种方法对患者进行治疗控制。

胺碘酮致尖端扭转型室性心动过速1例的观察和护理

目的对心律失常患者静脉应用盐酸胺碘酮注射液发生的并发症进行观察及护理。方法使用时,正确选择血管,掌握好药物使用的浓度,严密观察监测心电图、血压、呼吸等病情变化、及早发现不良反应。结果及时发现不良反应并得到有效控制,挽救了患者生命。结论心律失常患者使用胺碘酮时正确评估药物不良反应和采取预见性的护理措施是非常重要的。

术后疼痛实施护理干预的效果分析

目的探讨术后疼痛实施护理干预的方法及效果。方法将我院普外科2011年1月至2011年7月手术治疗的患者172例随机分为护理干预组86例和常规护理组86例,对2组的效果进行对比。结果 2组术后1h的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),然而2组在术后24、72h的VAS评分相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普外科患者术后疼痛实施护理干预可以降低疼痛程度。

1例奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗后引起骨髓抑制的护理

骨髓抑制是多数化疗药的最严重的毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现,甚至死亡,本科于2014年4月收治1例粒细胞缺乏伴感染的患者,现介绍如下。

MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果观察及准确率影响分析

目的:探究膝关节损伤患者采用MRI检查与CT检查的差异。方法:选择40例于我院确诊的膝关节损伤患者,纳入时间为2017年6月—2018年6月,分别予以MRI检查及CT检查,对比患者2种检查方式的准确性。结果:2种检查方式在膝关节积液、韧带损伤、骨质损伤检出方面未见显著差异(P> 0.05),MRI检查半月板损伤检出率(27.50%)高于CT检查(10.00%),且与CT检查(77.50%)相比,MRI检查膝关节损伤总检出率(100.00%)较高,两者差异明显(P<0.05)。结论:与CT检查相比,MRI检查膝关节损伤的准确性更高,尤其在半月板损伤方面的检出比例高于CT检查方式,应予以临床推广。

停电情况下高层建筑应急供电能力探析

在停电情况下,对于高层建筑开启应急供电成为高层建筑趋势下的一个重要难题。本文根据实际情况,对停电情况下高层建筑停机供电提出了新的提议和方法借鉴。

肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床分析

目的:探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法:选取我院接收的58例行肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗的肝内胆管结石合并胆管狭窄患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组58例患者中优良54例,其优良率为93.1%,术后2例患者发生膈下脓肿现象,3例患者发生肝断面胆漏现象,2例患者发生吻合口胆漏现象。结论:给予肝内胆管结石合并胆管狭窄患者肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗可取得良好的治疗效果,且术后并发症少,值得推广应用。

德阳市区健康体检者血尿流行病学调查

目的了解德阳市区健康体检者血尿的患病率及主要危险因素。方法调查2011年1-12月4871例健康体检者血尿的患病情况，分析血尿相关危险因素。结果血尿总患病率为2．46％（男性1．29％，女性5．21％）。女性血尿患病率高于男性，差异有统计学意义（P〈0．05）；血尿患病率随年龄增加而升高（P〈0．05）。性别、年龄、高血压、高脂血症是血尿的危险因素。结论应加强对高危人群血尿的筛查和预防，有针对性采取干预措施。

T型钢板固定治疗掌侧型Bartons骨折

目的探讨T型钢板治疗掌侧型Bartons骨折的临床疗效。方法对掌侧型Bartons骨折19例均采用T型钢板治疗、观察骨折愈合情况、参照Dienst评估标准、评定术后患肢功能。结果 19例获得平均12个月(6～24个月)随访,所有骨折均愈合,无腕关节活动障碍及内固定失败。按Dienst评分标准予以疗效评定:优14例,良4例,可1例,优良率94.7%。结论 T型钢板治疗掌侧型Bartons骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意。固定牢靠,是一种较好的固定掌侧型Bartons骨折的内置物。

CT诊断“胶质瘤”的特殊变型脑膜瘤1例

患者男性，49岁，因“不明原因头痛、头晕、乏力半月”入院，头痛呈持续性胀痛，无眼花、耳鸣、恶心、呕吐，伴纳差，左侧肢体乏力、不能站立行走，感发热、无畏寒，伴记忆力减退及言语不清，自服消炎止痛药无好转。行头颅CT平扫及增强扫描后于2003年4月17日以“右颞叶胶质瘤”收住院。查体；神差，表情淡漠，反应迟钝，言语欠清，双瞳等大形圆约0．25cm，对光发射灵敏，眼球活动正常，无视野缺损，颈阻阴性，心肺腹未见异常，左侧肢体肌力IV-级，

糖尿病足的骨科治疗

目的探究糖尿病足的骨科治疗效果。方法选取该院2013年6月—2014年12月收治的100例糖尿病足患者为研究对象,分为对照组及研究组各50例,对照组采取全身保守治疗,研究组采取保肢手术治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者通过采取手术治疗,糖尿病足治疗总有效率92%、并发症发生率10%,术后随访3年,复发率为6%,与对照组80%、20%、14%相比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于药物保守治疗,骨科手术治疗效果更佳,具有一定的临床推广使用价值。

妇产科领域医疗纠纷成因分析及防范对策

目的:探讨妇产科领域医疗纠纷的成因和防范对策,为更好的避免纠纷提供依据。方法总结性分析了妇产科医疗纠纷的常见原因,并提出相应防范对策。结果妇产科领域医疗纠纷的成因有医源性因素、患者及家属因素和社会因素。结论医务人员应改善服务态度,提高服务质量,加强业务学习,提高诊疗技术水平,增强法律意识,同时加强医学宣教,才能避免或减少医疗纠纷的发生。