Activator和Frankel-Ⅱ治疗骨型Ⅱ类生长发育期儿童后切牙牙根吸收的比较

背景:Activator和FR-Ⅱ是临床常用的治疗骨型Ⅱ类生长发育期儿童的功能矫治器,功效显著;而对其引起的牙根吸收等副作用关注甚少。目的:比较两种功能矫治器—Activator和FR-Ⅱ—治疗后发生切牙牙根吸收的情况,以及上下切牙牙根吸收的发生率。对象:选择采用Activator和FR-Ⅱ治疗的安氏Ⅱ类一分类错患者各27名(未加用固定矫治的患者编为亚组),及另外未经治疗的安氏Ⅱ类一分类错患者27名(对照组)。方法:拍摄治疗前后的全颌曲面断层片和根尖周片进行比较。对上下切牙进行牙根吸收等级测量分析。主要观察指标:①患者全颌曲面断层片和根尖周片分析检测结果一致性的比较。②各组间性别比例、治疗组间初始年龄和治疗时间及各组间评价年龄的比较。③各组间牙根吸收等级的比较。④各组牙根吸收发生率及各切牙及上下牙弓牙根吸收发生率。结果:K-W检验表明各治疗组及Activator亚组与对照组牙根吸收等级间的差异有统计学意义(P<0.05),各治疗组间的差异没有统计学意义(P>0.05)。两治疗组各切牙牙根吸收发生率不同,FR-Ⅱ治疗组切牙牙根吸收发生率最高的是上中切牙,接下来依次为上侧切牙,下中切牙和下侧切牙;Activator治疗组切牙牙根吸收发生率最高的是下中切牙,接下来依次为下侧切牙,上中切牙和上侧切牙。结论:使用Activator和FR-Ⅱ两种功能矫治器均能引起轻微的切牙牙根吸收,FR-Ⅱ吸收程度更轻微;如果功能矫治后加用固定矫治则发生明显的牙根吸收。

量化考核在急诊科护理人员管理中的运用

[目的]对急诊科护理人员进行规范化、标准化的管理,从而提高急诊护理质量和管理水平。[方法]制订量化考核标准,建立量化考核体系,定期进行总结评比。[结果]实施量化考核后,增加了病人及科室医生对护士工作的满意度,同时提高了急诊科护理质量和管理水平。[结论]量化考核有利于调动护理人员的积极性,有利于客观评价护理人员工作业绩,为急诊护理人员的合理配置提供了依据。

内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗早期胃癌的临床对比分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）及内镜下黏膜切除术（EMR）治疗早期胃癌的临床疗效。方法 对该院2008年1月~2013年1月行内镜黏膜下剥离术及内镜下黏膜切除术后病理证实为癌前病变及早期胃癌的67例患者进行回顾性分析。将两组病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症发生率、复发率等指标进行比较。结果 ESD组病灶整块切除率为93.5%（29/31）,治愈性切除率为77.4%（24/31）,均高于EMR组的50.0%（18/36）及41.6%（15/36）,差异有显著性（〈0.05）。ESD组局部复发率为3.2%（1/31）,低于EMR组[19.4%（7/36）],差异有显著性（〈0.05）。平均手术时间ESD组为（59.3±16.8）min,长于EMR组（[31.7±17.8）min（]〈0.05）。术中穿孔率ESD组高于EMR组,发生率分别为3.2%（1/31）和0.0%（0/36）,但差异无显著性。术中出血发生率两者差异无显著性,发生率分别为9.6%（3/31）及11.1%（4/36）。结论 与EMR相比,ESD病灶整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗早期胃癌的安全有效方法。

体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞型肺癌疗效观察

目的观察体部伽玛刀联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer，NSCLC）的疗效和副反应。方法将2006年8月到2009年2月本院治疗的110例符合入选条件的局部晚期NSCLC患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组：体部伽玛刀加化疗。体部伽玛刀治疗：单次处方剂量50％等剂量曲线为350cGy～400cGy，1次／d，共14次，总剂量49Gy～56Gy。化疗：采用紫杉醇＋顺铂方案，于伽玛刀治疗后1周左右开始，共4个周期。对照组：常规放射治疗加化疗。采用^60Co体外照射，放射剂量为50Gy～54Gy，180cGy-200cGy／次，5次／周，5—6周完成。化疗方案同治疗组。结果治疗组：有效率为81．94％，1年、2年生存率分别为65．28％、47.22％，放射性肺炎发生率3．57％。对照组：有效率为63．16％，1年、2年生存率分别为39．47％、23．68％，放射性肺炎发生率16．67％。差异有统计学意义。结论体部伽玛刀联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效，毒副作用轻微。

术中物品部分缺失不良事件分析及应对措施

目的分析术中使用物品部分缺失的原因及应对措施,以提高手术患者的质量安全。方法对2012年1月至2016年12月期间术中发生的物品缺失情况进行统计分析,并提出相应策略。结果本组共发生物品部分缺失27例,其中器械尖端缺失较严重为9例,占比30.00%。结论加强术中手术人员对物品完整性、功能性、质量性的检测及检查,有利于保障手术患者的安全,营造安全的手术环境。

胃、十二指肠镜联合X线置入十二指肠支架治疗十二指肠恶性狭窄1例

患者,女,77岁。2007年2月25日因纳差、恶心、呕吐伴皮肤巩膜黄染在我院就诊,入院后经CT、MRCP以及肿瘤免疫指标(糖类抗原19-9(CA19-9):】500U/mL)等检查诊断为:胰头癌伴梗阻性黄疸。于2007年3月2日,因胰头癌无法分离,遂行胆总管十二指肠吻合术,术中见网膜、十二指肠与肝面粘连,胆总管增粗。

临床护理安全管理盲点分析及其控制措施

护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理安全直接关系护理效果，直接影响医院的社会效益和经济效益。近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，病人的期望值越来越高，医疗护理承担的风险越来越大。因此，

胆道镜下钛激光碎石及逆冲洗配合中药治疗难取性胆管结石疗效分析

目的:观察胆道镜下钛激光碎石及逆冲洗配合中药治疗难取性胆管结石的临床疗效。方法:74例随机分为治疗组和对照组各37例。两组均采用胆道镜下钛激光碎石结合逆冲洗术,治疗组加用疏肝利胆排石汤治疗。结果:痊愈率、显效率、有效率治疗组分别为78.38%、29.73%、16.22%,对照组分别为59.46%、18.92%、8.11%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);住院时间、胆石残留率、复发率治疗组分别为(13±3.6)天、21.62%、10.81%,对照组分别为(18±4.9)天、40.54%、24.32%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝利胆排石汤联合胆道镜下钛激光碎石结合逆冲洗治疗胆管结石疗效显著,优于单纯手术治疗,可缩短住院时间、降低胆石残留率和复发率。

HBV-DNA阳性乙型肝炎患者3059例病毒载量分析

目的为了解乙肝患者HBV DNA载量与性别、年龄相关性。方法荧光定量PCR技术用于定量检测乙肝患者HBV-DNA。结果 (1)2 741例阳性患者中,男1 801例,载量4.82±1.86;女940例,载量4.79±1.96。(2)2 294例患者中,从小到大七个年龄段病毒载量分别为6.26±1.94、5.85±1.68、5.38±1.97、4.43±1.80、4.44±1.77、4.27±1.61和4.19±1.49。结论男性患者极显著多于女性,病毒载量也高于女性;随着年龄的增长,病毒载量逐渐降低。

腹腔镜下肝癌切除术与射频消融术治疗肝细胞癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下肝癌切除术(LH)与射频消融术(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月间成都三六三医院收治的76例HCC患者,根据不同手术方式分为LH组和RFA组,每组38例。LH组患者采用LH治疗,RFA组患者采用RFA治疗,比较两组患者临床疗效、术前术后肝功能、免疫功能变化、术后疼痛程度及并发症。结果 RFA组患者总生存率为84. 2%,LH组为86. 8%,RFA组无瘤生存率为63. 2%,LH组为57. 9%,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后7d,两组患者AST、ALT和TBil水平均降低,且RFA组患者均低于LH组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后7d,两组患者CD3^+、CD4^+和CD8^+水平均降低,且RFA组患者均优于LH组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。RFA组患者术后VAS评分为(2. 15±0. 35)分,LH组为(3. 28±0. 42)分,两组比较,差异有统计学意义(t=12. 74,P=0. 00)。RFA组患者术后并发症发生率为7. 9%,LH组为15. 8%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论RFA与LH治疗HCC临床效果相当,并发症少,但RFA在改善肝功能和提升机体免疫功能方面较LH更有优势,且术后疼痛较轻,值得推广。

高频热消融和微波热消融联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效

目的探讨高频热消融和微波热消融联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2015年8月至2018年8月间成都三六三医院收治的86例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组43例。对照组患者采用单纯TACE术治疗,治疗组患者采用高频热消融、微波热消融联合TACE术治疗,比较两组患者术后疗效、生存时间、血清甲胎蛋白(AFP)水平及并发症情况。结果治疗组患者临床总有效率为97. 7%,优于对照组的86. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后出现胃肠道不适、肝功能损伤、疼痛及发热等并发症情况比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术前,两组患者血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后,两组患者血清AFP水平均下降,且治疗组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者术后3个月和6个月生存率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后12个月和24个月,对照组患者生存率均低于治疗组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论高频热消融、微波热消融联合TACE术治疗中晚期原发性肝癌患者,临床疗效满意,值得临床推广。

胰十二指肠切除手术对胰腺癌患者疗效及细胞免疫功能的影响

目的探讨胰十二指肠切除手术(PD)对胰腺癌患者疗效及细胞免疫功能的影响。方法选取2008年6月至2013年8月间成都三六三医院收治的107例行胰十二指肠切除手术的胰腺癌患者,将采用扩大PD手术的53例患者纳入研究组,将采用标准PD手术的54例患者纳入对照组。比较两组患者的手术指标、T细胞亚群及并发症和术后1年及5年生存率情况。结果研究组患者的手术时间短于对照组患者,阳性淋巴结清扫个数和淋巴结清扫总个数均多于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者术前和术后7d的T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后14d,两组患者CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平均较术前及术后7d改善,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后14d,两组患者CD3^+水平均较术前改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者1年生存率为88. 7%(47/53),对照组1患者年生存率为87. 0%(47/54),组间比较,差异无统计学意义(x^2=0. 07,P=0. 80);研究组患者5年生存率为37. 7%(20/53),明显高于对照组的5. 6%(3/54),组间比较,差异有统计学意义(x^2=16. 41,P <0. 05)。结论 PD及扩大PD均能改善患者免疫功能,且扩大PD能更有效减少胰腺癌患者的手术时间,清除淋巴结,改善预后并预防种瘤转移。