全凭吸入七氟醚麻醉在小儿手术中的应用

目的探讨七氟醚全凭吸入在小儿麻醉术中维持应用的可行性和安全性。方法在咪唑安定、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导下行气管插管,机械通气,同时吸入3%-4%的七氟醚维持麻醉,术中每隔10 min观察SPO2、SBP、DBP、HR及苏醒时有无气管呛咳、烦躁及呕吐。结果所有患者麻醉效果满意,生命体征平稳,术中各时段SPO2、SBP、DBP、HR和术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后苏醒出现烦躁5例,无气管呛咳和呕吐发生。结论全凭七氟醚吸入在小儿麻醉术中维持应用是可行的、安全的。

298例小儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉处理

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿的麻醉方法。方法回顾性分析本院1996年1月至2006年12月收治的298例先天性胆总管囊肿的麻醉资料。结果基础麻醉加持续硬膜外阻滞86例(Ⅰ组);持续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉95例(Ⅱ组);全身麻醉气管插管117例(Ⅲ组),全部患儿麻醉效果满意。3组患儿术中共出现血压下降61例,心率减慢48例,膈肌痉挛4例,脉搏氧饱和度下降4例,经及时处理恢复正常,3组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患儿苏醒时间Ⅰ组和其余两组比较明显较长(P<0.05),术后无呼吸抑制、喉痉挛。结论小儿先天性胆总管囊肿的麻醉宜根据病情合理选择麻醉方式,加强术中管理和并发症的预防。

瑞芬太尼与芬太尼在小儿全麻诱导期的应用比较

目的:观察等效剂量瑞芬太尼和芬太尼诱导气管插管对小儿血流动力学的影响。方法:40例择期行全麻患儿随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,麻醉诱导使用咪唑安定0.15mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼2.5μg/kg或瑞芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。分别于麻醉诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、插管后1、2min(T2、T3)记录心率、收缩压和舒张压。结果:两组诱导前血流动力学指标相似。与T0时比较,两组患儿T1时收缩压、舒张压均降低(P<0.05或P<0.01),心率均减慢(P<0.05或P<0.01);瑞芬太尼组T2、T3时收缩压、舒张压降低(P<0.05或P<0.01),心率减慢(P<0.05);芬太尼组T2、T3时收缩压、舒张压升高(P<0.05),心率增快(P<0.05)。与芬太尼组比较,瑞芬太尼组T1、T2和T3时收缩压、舒张压均降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05)。结论:瑞芬太尼比等效剂量芬太尼能更好地抑制小儿全麻诱导气管插管时的心血管反应。